如何治疗慢性胆囊炎？

制定适合孩子年龄的合理日常生活习惯、开出充足的营养、药物和非药物药剂是治疗儿童慢性胆囊炎的目标。

慢性胆囊炎病情加重时，尤其是伴有剧烈疼痛综合征时，患儿需住院治疗。医生会嘱咐患儿卧床休息，具体时间取决于患者的总体状况。当病情缓解后，考虑到疾病的慢性病程，治疗可在门诊进行，例如在日间医院进行。

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儿童慢性胆囊炎的非药物治疗

确保充足的睡眠、户外活动时间、体育锻炼、规律的饮食以及在学校和家中开展可行的活动至关重要。体育比赛和滥用视听信息对学龄儿童来说是禁忌的。有必要在家庭中营造友好的环境，消除压力环境以及身体和精神上的超负荷。

饮食应符合表格5的规定。应分次（5-6次）少量进食，并严格控制进食时间，以确保胆囊规律排空。蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例应为1:1:4。确保摄入充足的维生素和微量元素至关重要。

禁止食用罐装或长期储存的食物，尤其是肉类、奶制品和鱼类。冷食、碳酸饮料、滋补饮料、咸味食物、香料等均禁止食用。油炸、油腻、辛辣食物、熏制食物、酱汁、糕点、冰淇淋均禁止食用。不建议食用以下食物过敏原：巧克力、坚果、柑橘类水果、部分浆果和水果以及某些鱼类。

由于胆汁酸的肠肝循环紊乱，消化过程受阻，儿童经常便秘，因此建议食用蔬菜（胡萝卜、南瓜、茄子、甜菜根）和水果（葡萄干、杏干、梅干、西瓜、甜瓜），以帮助恢复肠道运动功能。制定饮食计划时，必须考虑到儿童的胃肠道状况以及个体对某些食物的不耐受情况。

儿童慢性胆囊炎的药物治疗

仅在病情恶化时才开具抗菌药物。必须考虑疼痛和消化不良症状的严重程度、血液检查结果（白细胞增多、血沉增快）以及超声或其他仪器检查结果。抗生素会在胆汁中蓄积。抗菌治疗时间不应超过10-12天，因为抗生素的副作用（过敏、肠道菌群变化、对胃肠道黏膜的影响）通常超过彻底消毒胆管的需要。

磺胺类药物很少使用，因为它们的疗效不如抗生素，而且对肝脏有副作用。然而，如果患者出现抗生素不耐受，并伴有结肠炎或急性腹泻（疑似由沙门氏菌、志贺氏菌、耶尔森氏菌和其他敏感病原体引起），可以短期服用磺胺类药物（复方新诺明，疗程5天）。

治疗贾第鞭毛虫病，建议使用硝基呋喃类药物（呋喃唑酮、呋喃他酮、呋喃妥因），疗程2-3次，每次间隔5-7天。甲硝唑（Trichopolum，Klion）用于治疗2-5岁儿童，每次250毫克；5-10岁儿童，每次375毫克；10岁以上儿童，每次500毫克，分2次饭后服用，疗程5-10天。

当患者出现神经植物性和心理情绪变化、“陷入疾病”时（主要发生在少女中），需要使用镇静剂 - tazepam、rudotel、seduxen 等。

为缓解疼痛，可使用解痉药（屈他维林、普拉替菲林、罂粟碱、哌仑西平）。若出现奥狄氏括约肌张力亢进，可给予阿托品、美他辛、颠茄制剂。

根据慢性胆囊炎的病程特点和伴随的胃肠道疾病，使用利胆剂。胆囊收缩素对低渗性胆道功能障碍性疾病有效，常合并食管炎、胃炎、十二指肠炎。建议使用木糖醇、甘露醇、山梨糖醇、硫酸镁或葵花籽油、橄榄油、沙棘油。蛋黄被认为是强效的利胆剂。胆囊收缩素被认为是一种强效药物。

对于胆囊高渗性运动障碍，应使用真正的利胆剂（例如利胆素、异胆碱、胆酶等），这些药物对肝脏胆汁的分泌和过滤过程有积极作用。此外，使用含胆汁或胆汁酸的药物可起到替代疗法的作用：患者体内某些胆汁成分（包括脂质复合物、胆酸和胆固醇）含量降低，这会导致近端肠道底物关系发生变化，并干扰脂肪吸收过程。后者会严重阻碍脂溶性维生素的吸收。

合成药物（奥沙芬酰胺、环丙沙星、尼可丁）具有利胆作用，当它们在体内分解成其组成部分时，具有抑菌和杀菌作用。鉴于吸收过程从胃肠道近端转移到远端，而远端的细菌菌群在吸收过程中起主导作用，杀菌作用至关重要。

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小儿慢性胆囊炎的传统治疗方法

草药制剂无毒、药效温和，几乎没有使用禁忌症，有助于恢复正常代谢过程。这些包括霍洛萨斯 (holosas)、霍拉戈 (holagol)、罗扎诺 (rozanol)、弗拉明 (flamin)、玉米须提取物等。草药制剂格帕贝 (gepabene) 含有水飞蓟果实和富马酸提取物。除了利胆作用外，该药物还具有解痉和保肝作用，可降低奥狄氏括约肌的张力。维生素疗法是治疗慢性胆囊炎的发病环节之一。

在综合治疗中，考虑到上消化道粘膜损伤的频率，使用抗酸不吸收药物，主要是含铝和镁的药物。

如果胰腺外分泌功能受损，以及为了恢复消化功能正常化，建议使用酶制剂（festal、enzistal、digestal、mezim-forte）和其他药物。根据Demyanov的说法，使用木糖醇、山梨糖醇和30%硫酸镁溶液的治疗方案仍然有效。由于儿童胃液分泌和胃酸生成增加，建议开具加热（35-45°C）的微矿化碱性水。

植物疗法使用洋甘菊、金盏花、鼠李、艾菊、缬草等植物的煎剂，效果显著。速溶利胆茶“Holaflux”也十分方便，它由菠菜叶提取物、水飞蓟果实、银草、白屈菜、西洋蓍草、甘草根、大黄、蒲公英根叶、姜黄根茎和芦荟混合而成。

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疗养院和度假村治疗

病情缓解后，可采用物理治疗手段，以温热、解痉、镇静等作用，促进胆汁生成和分泌。广泛应用的疗法包括感应热疗、透热疗法、超高频电流和泥疗。胆囊运动障碍患者，可采用硫酸镁、罂粟碱和奴佛卡因电泳法对肝区进行治疗。建议使用微波和超声波治疗。氧疗（即所谓的“氧鸡尾酒”）具有发病学依据。物理治疗和按摩也得到广泛应用。

建议患者在病情恶化后不早于3个月接受慢性胆囊炎疗养院或度假村治疗。建议前往提供饮用矿泉水的温泉疗养院（别洛库里哈矿泉水、别列佐夫矿泉水、戈里亚奇克柳奇矿泉水、叶先图基矿泉水、热列兹诺沃茨克矿泉水、伊热夫斯克矿泉水、纳尔奇克矿泉水、五山矿泉水、旧鲁萨矿泉水、希拉湖）。