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如何治疗急性胆囊炎？
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
儿童急性胆囊炎的非药物治疗
禁食是必要的。患有卡他性急性胆囊炎的学龄前儿童（7岁以下）和学龄儿童可以在一定时间内禁食，但对于年龄较小的患者（3岁以下），则需要采取个体化治疗方案。不排除肠外营养。
小儿急性胆囊炎的药物治疗
为缓解疼痛发作，可使用解痉镇痛药，严重病例可使用普罗米多（Promedol）和潘托平（Pantopon）。静脉注射2-5毫升0.5%诺维卡因（用葡萄糖稀释）溶液或0.9%氯化钠溶液可缓解疼痛。纳洛酮阻滞剂有效。解毒疗法可使用5%葡萄糖溶液、甘露醇和海莫德兹（Hemodez）。
尽管有时无法确定病原微生物，但儿童急性胆囊炎的抗菌治疗仍占有特殊地位。选择药物时，应考虑抗生素从血液渗透到胆汁的程度。胆管通畅时，以下几类抗生素可顺利进入胆汁：青霉素类（阿洛西林、美洛西林、哌拉西林）、四环素类（强力霉素、四环素）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素）、头孢菌素类（头孢曲松）。这些药物在胆汁和血液中的浓度比为5:1或更高。
氨苄西林、头孢菌素类（头孢唑啉、头孢孟多、头孢哌酮）、林可酰胺类（克林霉素、林可霉素）、氟喹诺酮类（氧氟沙星）、卡巴培南类（亚胺培南、美罗培南）、氯霉素等抗生素均能很好地渗透到胆汁中。胆汁中的抗生素浓度可比血液浓度高2-5倍。
其他抗菌药物（甲硝唑）从血液中适度进入胆汁，药物在生物环境中的浓度几乎相等。
联合使用抗菌药物非常重要。首选药物：
- 头孢曲松+甲硝唑；
- 头孢哌酮+甲硝唑。
以下组合被视为抗生素治疗的替代方案：
- 庆大霉素（或妥布霉素）+氨苄西林+甲硝唑：
- 氧氟沙星+甲硝唑。
抗生素并不能完全阻止胆囊的破坏过程，这种情况决定了在儿科外科医生的参与下对急性胆囊炎患者进行监测的特殊性。
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儿童急性胆囊炎的外科治疗
脓性及坏疽性急性胆囊炎需手术治疗。酶性急性胆囊炎患者的治疗旨在尽早进行胆管减压。胆管减压可通过腹腔镜或传统手术入路进行。