打鼾手術
最近審查：23.04.2024
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支氣管病的手術治療，即打鼾手術，可以解決一些降低上呼吸道通暢的問題——由於鼻咽部、口咽部和喉咽部的現有解剖結構導致其管腔減少。
在每種情況下，手術干預的定位和性質取決於導致上呼吸道阻塞的特定結構及其狀況。 [1]
製備
在準備任何類型的手術以消除打鼾的原因時，有必要通過一般血液和尿液檢查，血液檢查凝血率（凝血圖），丙型肝炎和免疫缺陷病毒。
根據干預地點和受影響的耳鼻喉器官，執行以下操作：
- 通過喉部和咽部 的 放射線照相檢查咽部；
- 鼻腔和鼻竇的鼻鏡檢查和 X 光檢查；
- 鼻部 呼吸功能的鼻測壓研究。
如果手術將在全身麻醉下進行，則進行心電圖檢查。
所有患者應在即將進行的手術前12-14天戒菸並服用阿司匹林和乙酰水楊酸類藥物，以及非甾體類抗炎藥（布洛芬、努洛芬等）。在鼻腔或鼻旁竇手術前一周，停止使用血管擴張滴劑（Nafthyzinum、Galazolin 等）滴注鼻塞。並且在手術前8-10小時停止進食。
技術 打鼾手術
目前正在進行哪些打鼾手術？這些是外科手術，例如：
- 懸雍垂肥大的懸雍垂切開術（腭懸雍垂）；
- 懸雍垂成形術，旨在減少懸雍垂和軟齶組織的體積；
- 懸雍垂腭咽成形術 懸雍垂腭咽成形術與扁桃體切除術（切除腭扁桃體的扁桃體）並縫合咽側粘膜垂直褶皺（腭弓）的基部；
- 扁桃體切除術;
- 軟齶射頻消融術（睡眠成形術）。
隨著鼻道阻塞和慢性鼻塞，根據確定的病理，執行以下操作：
- 鼻中隔彎曲的鼻中隔成形術矯正，即形成鼻中隔的骨骼和軟骨的矯直;
- 通過貝殼切開術（正常、激光、超聲波、液氮）去除鼻腔外甲黏膜的肥大組織；
- 鼻粘連的解剖;
- 去除鼻息肉；
- 去除上頜竇囊腫（上頜竇切除術）。
還進行腺樣體切除術以去除腺樣體贅生物，即肥大的咽扁桃體。 [2]
扁桃體切除術、腺樣體切除術和鼻息肉切除術（以及這些手術可能出現的並發症）在文章中有詳細討論：
如何進行激光懸雍垂腭成形術是一種用激光（二氧化碳、釹或鉺）對抗打鼾的手術，它減少了口咽區域結構的軟組織體積，在單獨的材料中閱讀 用激光治療打鼾。
一種常見的手術是使用射頻消融術進行打鼾上顎手術，這會減少多餘的軟齶組織（內側或外側腭空間的黏膜下扁桃體上脂肪層）並增加其硬度。該過程是在局部麻醉下使用射頻探針進行的，該探針被饋入高頻無線電波。當組織被加熱（溫度為 +45-85°C）時，它們的體積會因蛋白質凝固而減少。 [3]
進行手術以去除上頜竇囊腫以形成顯著大小的結構的技術涉及通過上牙齦和上頜竇鼻壁的方法進行鼻竇切開術。對於小囊腫，使用內窺鏡方法通過鼻道進入。
通常在局部麻醉下去除導致難以通過鼻子呼吸的粘連。可以使用內窺鏡方法、傳統手術剪、激光或特殊的微型清創器器械（帶有旋轉尖端）。 [4]
出版物中涵蓋了鼻腔結構異常的主要手術類型（包括一些外科手術的描述），包括中隔成形術：
手術後的後果
激光打鼾手術後的負面後果是
上顎組織的疤痕和纖維化，咽部狹窄的發展和呼吸暫停的惡化。此外，激光懸雍垂腭咽成形術可引起鼻咽部反流，聲音音色長期變化，部分味覺喪失。
貝殼切開術的後果可能是在鼻子上形成纖維粘連及其形狀變形；上頜竇切除術可導致三叉神經痛；切除上頜竇囊腫後，在其鼻壁上形成骨軟骨瘢痕。
另請閱讀 扁桃體切除術（扁桃體切除術）的後果和並發症。