鼻息肉摘除术：激光、内窥镜、无线电波摘除术

鼻息肉是一种令人不适的疾病，它会导致鼻腔呼吸困难，并严重影响患者的生活质量。如果说感冒或流感引起的流鼻涕可以请病假在家彻底治疗，那么鼻息肉引起的鼻炎就必须严禁生活和工作。此外，保守治疗鼻息肉并不能保证病情不会在一段时间后复发。在这种情况下，切除鼻息肉被认为是解决问题的唯一可靠方法。

什么是鼻息肉？

众所周知，我们身体的整个外层都被皮肤覆盖。但身体内部的腔体也覆盖着一层皮肤——一层由腺体组织构成的纤细粘膜。在某些不利因素刺激粘膜时，这种组织会因细胞不受控制地生长而增生。

腺组织细胞的增生在某种程度上与癌症的情况相似。然而，出现的大小不一的圆形肿块并未含有恶性肿瘤细胞，因此被认为是良性肿瘤。

这些生长在体内黏膜上的赘生物被称为息肉。它们可以出现在任何有腺体组织的地方，例如鼻腔内、鼻旁窦、上颌窦、筛窦等。当息肉形成于嗅觉器官黏膜上时（这种疾病通常不局限于单个肿瘤），人们称之为鼻息肉病。

什么原因会导致鼻息肉出现？显然，鼻黏膜不会无缘无故地出现异常。细胞增生是由于鼻黏膜长期受到刺激引起的，其原因可能包括：

• 导致组织炎症的细菌或真菌微生物群，特别是当该过程变成慢性时，
• 经常感冒和鼻炎，
• 过敏，伴有频繁流鼻涕，有时还伴有支气管哮喘，
• 鼻腔通道阻塞（例如，鼻中隔偏曲）并出现充血。

这种疾病也可能具有遗传性，是由鼻黏膜结构的特殊性引起的。在某些情况下，黏膜组织的生长与免疫系统功能障碍有关，这会导致鼻息肉的出现和最终的切除。

说鼻息肉是一种非常常见的疾病是错误的。这种令人不快的命运仅影响到4%的人口。而女性在这方面则幸运得多，因为她们患鼻息肉的几率几乎是男性的两倍。

人们常常把鼻腔里长出的多发性息肉比作一串葡萄，并拿腺样体来类比。但这些“葡萄”并没有什么好处，因为鼻腔通道的设计并不适合生长这种赘生物。温暖、纯净、湿润的空气通过鼻腔进入人体，其直径略大于1厘米。显然，鼻腔内的任何障碍物都会阻碍空气的流通。而这种障碍物越大，呼吸就越困难。

息肉虽然无痛，但对人体却是一个大问题。息肉的大小以毫米为单位，会让人难以通过鼻子呼吸。随着息肉逐渐增大，周围长满了“邻居”，最终阻塞了呼吸道。到了病变的第三阶段，人就只能用嘴呼吸了。

息肉是相当易移动的肿瘤，很少通过厚基底附着于主要组织。通常，这些生长物通过细长的吸吮柄与粘膜相连，并可在吸吮柄的长度范围内移动，这使得它们可能从鼻旁窦脱落到鼻腔腔内，并在鼻腔内移动，从而刺激上皮纤毛并引起打喷嚏。

息肉究竟会在鼻腔的哪个部位形成？它们可以直接在鼻腔黏膜和筛窦上形成，大多数成年患者的情况都是如此。但在儿童时期，当流鼻涕成为婴儿生活中的一部分，并且婴儿无法正常擤鼻涕时，炎症过程就会转移到鼻旁窦，随后可能会在那里形成良性病变。在儿童中，息肉最常形成于上颌窦，这会加剧鼻腔充血。随着息肉的生长，它们会逐渐从口腔进入鼻腔，阻碍空气流通。

鼻息肉需要切除吗？

看来鼻子并非空气进入身体的唯一途径，那么，当鼻呼吸功能受损，并伴有鼻息肉时，为什么不通过嘴呼吸呢？同时，你也可以用药物和民间疗法治疗鼻息肉。

如果保守疗法和替代疗法能够带来切实且长期的效果，一切或许就不会那么糟糕。但是，首先，这类治疗仅在发育不良的初期才有意义。其次，非手术治疗通常只能获得暂时的效果（有一定的延迟）。一段时间后，增生组织会再次增大，而切除鼻息肉则成为解决问题的唯一根本方法。

鼻息肉还能正常生活吗？可以活下去，但不太可能正常生活。事实上，无法正常呼吸会对人的健康和工作能力产生负面影响。因此，即使忍受了几个月的痛苦，患者仍然认为切除肿瘤是必要的。

我们习惯先用鼻子呼吸，然后再用嘴呼吸。但用嘴呼吸会让人感到不适，尤其是在咽喉黏膜开始干燥的时候。这种不适在睡眠中尤为明显，迫使人们频繁醒来、咳嗽、用水润湿喉咙等。结果，人们早上起来感觉没有休息好，尽管可能还要工作一整天。

用嘴呼吸与用鼻呼吸有一些不同。空气通过鼻腔时，有时间稍微升温，鼻腔内的纤毛上皮和毛发有助于阻挡随空气而来的感染物和灰尘，同时保持湿润。这样，空气进入下呼吸道时，就不会对黏膜造成刺激或炎症。

当我们用嘴吸入空气时，空气首先进入支气管和肺部。环境温度低（以及相应的气温）是导致免疫力下降和感冒的主要原因。细菌、病毒和真菌会迅速侵入支气管，引发呼吸器官的炎症。干燥的空气和灰尘会引起咽喉刺激、咳嗽和过敏。

事实证明，用嘴呼吸的人容易患上感冒（扁桃体炎、支气管炎、肺炎等）和过敏性疾病，其中最令人不适的是支气管哮喘。然而，最大的危险是鼻旁窦息肉，它会阻碍鼻旁窦的自然清洁功能。黏液和微生物会在鼻旁窦腔内积聚，引发慢性化脓性炎症，并有蔓延至脑部的趋势。此外，当血管破裂时，化脓性肿块还会进入血液，引发感染（败血症）。

鼻息肉的另一个令人不快之处是嗅觉感知能力下降。嗅觉受损还会损害味觉，这非常令人不快，还会影响食欲、性欲和其他一些功能。

无论如何，人们更习惯用鼻子呼吸，所以用嘴呼吸是不完整的。缺氧主要影响大脑的功能。大脑缺氧的症状包括频繁的偏头痛、睡眠障碍和快速疲劳。结果，一个人的表现会下降，他的健康状况也会很不理想。

但息肉本身并非无害的肿瘤。与其他良性肿瘤一样，息肉在某些情况下可能会发展成为肿瘤疾病。这种情况很少见，但仍然不值得排除这种可能性。

当然，你无法什么都不做，只能指望息肉病自行消退。但统计数据显示，这种情况发生的可能性极低。然而，腺体组织的进一步生长越来越影响患者的生活质量。他们会感到头痛、呼吸困难，甚至由于嘴巴不断张开（例如腺样体肥大），头骨形状也会发生变化；长期睡眠不足会导致烦躁不安；缺氧还会导致各种器官功能紊乱。

但是，如果如今有很多不同的鼻息肉切除方法，那么让自己承受痛苦和折磨是否值得呢？是的，以前切除息肉主要依靠手术，这会带来一定的不适、疼痛和出血。但如今医学已经达到了一个新的水平，无痛切除鼻息肉并最大程度减少并发症已成为现实。您只需咨询医生，并确定使用器械治疗息肉的方法即可。

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程序的適應症

无论采用何种方法或方法治疗鼻息肉，重要的是要明白，这种疾病与许多其他疾病一样，需要认真对待。如果在药物治疗中我们经常充当“自己的医生”，这往往只会损害我们的身体，那么手术治疗就行不通了。您无法自行切除息肉，外科医生也不能只在患者要求时才做出让步。

切除鼻息肉是一项严肃的手术，除非特殊情况，否则不会进行。首先，患者应接受耳鼻喉科医生的检查、诊断并评估病情发展阶段，然后才能讨论治疗息肉的可能性。

哪些症状应该引起警惕，并需要去看治疗师和耳鼻喉科专家？鼻呼吸困难（息肉越大，呼吸越困难）、鼻涕经常流出粘液或脓性分泌物、慢性鼻炎、经常无缘无故打喷嚏、嗅觉减退（严重时，患者完全无法辨别气味）、经常复发的偏头痛、声音改变（变成鼻音）。

显然，仅凭这些症状很难做出准确的诊断。肉眼并不总是能够发现鼻息肉。有时需要借助鼻腔和鼻咽内镜检查，以及鼻窦的计算机断层扫描。

根据病情发展程度、疾病分期及伴随症状，医生会决定采用保守治疗还是手术治疗。在疾病发展初期，仍优先考虑药物治疗，仅在保守治疗无效或病情复发时才进行鼻息肉切除。

最常见的情况是，手术切除肿瘤适用于因息肉几乎堵塞了整个鼻腔而导致呼吸完全停止的患者。其他适合手术的情况包括：

• 在鼻中隔偏曲的背景下息肉的生长，
• 支气管哮喘和萎缩性鼻炎作为鼻息肉的并发症，
• 如果一个人以前被诊断患有支气管哮喘或过敏症，手术的指征是疾病发作的频率增加，
• 患有慢性鼻炎且未接受药物治疗，
• 鼻子流血，
• 分泌物有难闻的气味，表明有化脓过程，
• 鼻窦出现炎症，
• 嗅觉和味觉严重受损，
• 声音发生强烈变化、出现打鼾症状、经常出现偏头痛。

无论如何，是否进行手术的决定权仍在医生手中。但患者可以自行选择切除鼻息肉的方法。但值得注意的是，任何手术都可能有其自身的禁忌症。

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製備

因此，切除鼻息肉的手术必须在彻底的诊断检查和最终确诊后进行。在大多数情况下，鼻镜检查可以确认初步诊断，医生可以通过目测评估息肉的存在和大小。但如果发育不良发生在鼻腔深处或鼻旁窦，则很难确定其定量和定性指标。这时，CT扫描、X光检查以及鼻腔和鼻窦的内窥镜检查可以提供帮助。

如果医生在检查患者并研究了危险症状后，得出结论认为需要手术，他会立即告知患者他的决定，并充分描述病情以及缺乏有效治疗可能造成的后果。但任何手术都需要一定的准备，尤其是在鼻息肉的情况下，由于紧急情况，无法进行手术干预。

切除鼻息肉前进行检查是常规程序，可以评估患者的健康状况、重要器官的功能以及出血的可能性。虽然手术转诊是由耳鼻喉科医生开具的，但未经治疗师许可，手术不会进行。

在预定活动开始前1.5-2周，患者应去看治疗师，治疗师将进行体格检查、听呼吸、测量血压和心率。治疗师还将提供必要的检查指导：

• 临床和生化血液分析，
• 凝血图（血液凝固测试），
• 肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒的血液检测，
• 一般尿液分析（有助于评估排泄器官的状况，这一点很重要，因为手术是在麻醉下进行的）。

如果鼻腔内发现脓性分泌物，则可能是细菌感染，需要在手术前使用抗生素治疗。为了提高治疗效果，可以进行细菌培养，以确定引起炎症的病原体类型。对于体内急性传染病，也可以进行同样的操作。

此外，医生还会要求对心脏和呼吸器官进行仪器检查，通常是心电图和胸部X光检查。

为准备手术，医生会为患者开具消炎药和减充血剂。医生会明确患者是否正在服用抗凝药物或其他可能降低血液凝固性并增加术中或术后出血风险的药物。应尽早停用此类药物，以避免术后出现危险的并发症。

切除鼻腔和鼻窦肿瘤的手术会引起一定的疼痛和不适，因此最好在麻醉下进行。切除鼻息肉的麻醉可以是局部麻醉，也可以是全身麻醉，具体取决于手术方法和患者的疼痛敏感度。在大多数情况下，局部麻醉的给药有限，但在某些情况下，内窥镜手术也可以使用全身麻醉（静脉麻醉，或更好的气管内麻醉）。

手术前，麻醉师必须询问患者的健康状况，检查患者对麻醉药的耐受性，计算药物的最低有效剂量。同时，还要告知患者手术前一天和手术当天的饮食条件：手术当天晚上可以吃一顿清淡的晚餐，手术前6小时内必须禁食禁水，尤其是在全身麻醉的情况下。

技術 鼻息肉

与任何其他手术一样，鼻息肉切除术也应严格按照既定方案进行，但这并不排除外科医生在出现意外情况时发挥“创造力”的可能性。由于息肉切除术至少有5种方法，因此无需讨论任何通用方案。这意味着有必要分别考虑每种方法。

环状息肉切除术

让我们从一种几十年来广为人知的去除鼻息肉的简单手术开始，这本质上就是通常所说的常规息肉切除术。这种方法曾用于切除喉咙内过度生长的腺样体或鼻息肉等肿瘤，但至今仍被人们铭记，因为它是普通医院所有手术中最便宜的。它之所以受欢迎，是因为手术不需要复杂的设备，并且主要采用局部麻醉（用麻醉剂冲洗鼻腔并进行浸润麻醉）。

鼻息肉切除需要用特制的钢圈（或兰格钩）来完成，钢圈必须插入鼻孔，套在息肉上，然后向下延伸至息肉柄底部并收紧。这时，外科医生必须展现出精湛的技艺，不仅要切除息肉的某个部位，还要将其连同息肉柄一起拔出。可惜的是，这并非总是可行，这样一来，疾病的复发就难以避免了。

当鼻腔内多个息肉需要同时切除时，医生会建议进行这种手术。但是，如果息肉形成于鼻旁窦，并且只是悬垂在鼻腔内，那么“连根”切除的可能性极低。

手术时，病人坐在椅子上。一个特殊的容器被放置在他的下巴下方，息肉切除后，血液会流到那里。常规息肉切除术几乎不可能避免出血。

息肉切除后，止血需要使用棉塞（turundas），棉塞上涂有凡士林以防止粘连。在棉塞上敷上绷带，将鼻腔内的棉塞固定住。

手术通常不超过一小时。但一切取决于工作量。如果切除单个息肉，20-30分钟就足够了。

医生使用扩张器和固定在手术头上的手电筒来目视监控手术进展。在这种情况下，尤其是在出血的情况下，评估息肉切除的质量非常困难。

这种手术被认为效果不佳。首先，前鼻镜检查时并非所有息肉都能被看到，因此一些息肉可能会残留并继续生长，影响鼻呼吸。剩余的息肉可以在几周后切除，但这会给嗅觉器官带来额外的损伤。

由于无法评估手术质量，随后会发现各种缺陷：息肉未完全切除，鼻腔内生长物未全部切除等等。单纯通过环切除息肉，复发率高达60%-70%。这意味着1-2年后，必须使用相同或其他方法再次进行手术。

单纯息肉切除术的缺点还包括：

• 大量出血的风险很高，
• 手术期间和手术后的疼痛，
• 恢复期较长，因为一小块健康粘膜可能会与息肉一起被撕掉，这会导致相对较大的组织损伤和炎症过程的发展；毕竟，粘膜上的伤口比皮肤上的伤口愈合时间更长，
• 无法有效去除鼻旁窦中的息肉。

息肉切开术也有几个积极的方面，这就是为什么今天许多医院仍在进行这种效果不太好的手术：

• 老外科医生对于用鼻环去除鼻息肉有很多经验，毕竟这种方法已经存在相当长的时间了，
• 许多医疗机构都提供手术服务，
• 医疗中心的手术价格低廉（其他方法会贵得多，此外，在许多耳鼻喉科，您可以免费使用息肉切除术切除鼻息肉）。

如今，有几种更有效、更经济的鼻息肉切除方法，创伤更小，疼痛也更小。然而，在缺乏高质量息肉治疗资金的情况下，息肉切除术或许是预防与缺氧和恶性肿瘤相关的危险并发症的良机，而且值得一试。

激光去除

近年来，激光在医学和美容领域应用日益广泛。这并不奇怪，因为用激光去除各种肿瘤需要更深的组织穿透，而出血的风险却很小。

激光可用于切除鼻息肉，这种息肉切除方法被认为是创伤最小、最安全的，因此可以用于治疗儿童和哮喘患者。这种方法相对较新，但已显示出良好的效果。

专科医生甚至可以在配备特殊设备（激光设备和连接显示器的内窥镜）的治疗室内进行鼻息肉激光切除术。无需去医院。手术采用局部麻醉，无需使用手术器械。

手术过程中无需切开组织，直接将激光刀置于息肉上，然后启动设备，高频光束几乎烧灼掉息肉。肿瘤组织的加热温度接近100摄氏度，息肉会完全干燥。残留物可以用镊子轻松取出。

激光会将息肉连同其蒂一起彻底烧毁，从而显著降低复发的可能性。在切除息肉的同时，激光束还会封闭撕裂的血管并消毒伤口，从而有助于避免出血和感染。没有严重出血可以避免鼻塞，术后患者可以立即恢复正常呼吸。

即使手术在医院进行，患者也无需住院。如果一切顺利，患者当天即可回家，只需前往耳鼻喉科医生处进行预防性检查即可。

激光治疗要求手术过程中必须进行目视控制，以避免对附近组织造成损伤。我们这里指的并非鼻镜检查，而是使用内窥镜设备监控鼻息肉切除过程。内窥镜的导管（探针）同样插入鼻腔，并将图像从显微镜摄像头传输到计算机显示器。这样，医生就有机会评估鼻黏膜的状况、息肉的位置和数量，监测激光设备的所有运动和效果，并在必要时调整辐射频率。

尽管激光息肉切除术有诸多优势，但它被认为不适用于单发性息肉。用激光切除“葡萄串”息肉相当困难。此外，激光设备几乎不可能靠近位于鼻旁窦内的息肉，因此切除可能不彻底，进而导致疾病复发。

内镜息肉切除术

与激光手术一样，内窥镜手术被认为是医学领域中一个相对年轻但前景光明的方向。内窥镜的存在可以对疾病进行高质量的诊断，评估病变的发展程度和息肉的位置，以及切除位于难以触及部位的息肉。

借助特殊的手术器械，例如环路或激光，即可实现手术。这些器械通过内窥镜导管送至手术部位，无需打开鼻腔组织即可深入鼻腔，进行全面的手术。例如，如果上颌窦的通畅度受损，且窦内有息肉，则需要先扩张窦口和鼻腔通道，然后再切除息肉。如果鼻中隔弯曲，则需要同时进行手术以恢复其形状，从而预防复发和并发症。

根据手术量和性质，内镜手术可以采用局部麻醉或全身麻醉。如果仅切除鼻腔息肉，局部麻醉即可。但如果需要清理鼻窦和鼻旁窦，以及进行鼻中隔手术，则很难不使用全身麻醉。

如果为7岁以下儿童切除鼻息肉，则应优先考虑使用气管插管系统进行全身麻醉。这将确保患者在手术过程中保持静止和平静，因为儿童可能会抽搐、扭动、哭闹，这些都会对手术效果产生负面影响。

内窥镜手术有多种方法，但无论如何，手术都是在内窥镜视频设备的控制下进行的。为了切除息肉，医生使用：

• 可以深度切除息肉和清洁空间的显微手术器械，
• 剃刀或微型切割器，其工作原理是泵，即从根部切断息肉连同茎，将其压碎、吸入并从鼻腔外部移除。

原则上，使用内窥镜设备去除息肉的两种方法都非常有效，但使用剃刀被认为是最方便的，因此这种手术最常进行。

如果使用视频导航，内镜下使用剃刀切除鼻息肉的效果会更好。这样可以评估鼻旁窦和迷路细胞的状况，从而排除息肉切除质量不佳的情况。

内窥镜手术大约持续一小时。它可以切除单个或多个肿瘤，修复缺损，并深入到最难以触及的部位。这也是内窥镜手术相较于其他手术方式更受欢迎的原因。

内镜治疗的优点是：

• 能够尽可能准确地评估粘膜状况和其上任何肿瘤的大小，
• 持续的视觉全面控制手术可以避免对健康组织造成伤害，
• 没有严重出血，
• 将息肉连同根部一起切除（这对于剃刀来说尤其重要，它可以非常精确地去除与生长物接触的所有东西，而不会接触附近的粘膜，这几乎可以 100% 保证息肉不会再次形成），
• 与传统的息肉切除术相比，息肉切除得更仔细，因此粘膜上的伤口愈合得更快，手术后的恢复期也缩短了，
• 能够在局部麻醉下进行手术，
• 像激光手术一样切除息肉后，几乎没有疤痕，也很少形成粘连。

内镜切除鼻息肉的缺点包括：

• 手术后 24 小时内需要进行鼻塞，
• 在实验室条件下进行手术是不可能的，毕竟，手术需要各种仪器和无菌条件，

这种治疗息肉的方法并不能完全杜绝将来出现息肉的可能性。毕竟，这种方法并非针对病因，而是针对其发展结果。当然，有些问题可以纠正（例如，恢复上颌窦分泌物的正常排出或矫正鼻中隔），但如果频繁感冒和炎症得不到及时治疗，可能会导致鼻黏膜在几年后重新生长。好消息是，这种生长比其他去除鼻息肉的方法要晚得多。

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来自息肉的无线电波

令人惊讶的是，特定频率的无线电波也能像刀一样，将息肉切至根部。在这种情况下，它们的作用有点类似于激光，因为它们可以封闭血管，防止严重出血。但它们对息肉的作用仍然类似于传统息肉切除术中环路的作用，尽管可以在内窥镜的控制下进行。

无线电波去除鼻息肉与其他类似方法一样，有其优点和缺点。该方法的主要优点是：

• 可以在门诊条件下进行，
• 出血和伤口感染的风险最小，
• 无需在鼻子里塞上卫生棉条并进行长期康复。

但该方法也存在明显的缺点：

• 息肉切除不够深，增加了复发的风险，
• 用这种方式不可能去除小肿瘤。

冷冻疗法

使用液氮去除鼻息肉并不是一个流行的治疗方法，尽管它有很多优点：

• 无大量出血，
• 轻微疼痛，可进行局部麻醉，
• 感染风险低，
• 术后恢复期短，
• 无需在医院手术室进行该手术。

但该操作需要特殊的昂贵设备，影响其成本，而且液氮治疗的效果也不尽如人意。

冷冻疗法设备的工作原理与激光相同。息肉无需切除，而是暴露在高温下。如果激光强烈加热并干燥病变组织，冷冻疗法则会冻结并脱落。

如果该设备能够将组织冷冻到更深的深度，那就万事大吉了，但这目前还无法实现。而且，如果根部残留，就始终存在出现新息肉的风险。显然，这种昂贵却无效的手术不会有太大需求。

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什么因素会影响手术方法的选择？

如上所述，切除鼻息肉的手术方法有很多种，各有优缺点。手术费用也各不相同。息肉切除术被认为是最经济的手术，而内窥镜手术则被认为是一种非常昂贵的手术，考虑到其有效性和低复发风险，这并不奇怪。

但与禁忌症不同，价格在选择手术方法时并不总是起决定性作用。医生会根据手术量和性质，尽力为每例患者提供最有效、对健康危害最小的手术方案。

但每种治疗方法都有其自身的禁忌症，我们现在就来了解一下。

使用 Lange 环进行常规息肉切断术：

• 任何疾病的急性期，尤其是传染病，
• 心血管疾病，
• 造血功能障碍、低凝血症
• 支气管哮喘，因为发生哮喘的可能性很高。

激光切除息肉：

• 伴有多种肿瘤的鼻息肉病，
• 阻塞性支气管炎急性期，
• 急性感染，
• 支气管哮喘和过敏症状加剧，这是春夏季节的典型症状，
• 怀孕。

内窥镜切除鼻息肉：

• 加重过敏性鼻炎，
• 急性期过敏性慢性支气管炎，
• 支气管哮喘，
• 心血管系统严重病变（充血性心力衰竭、心肌缺血、心肌梗塞后状态），
• 肝脏、肾脏、呼吸系统疾病（尤其是在使用全身麻醉时），
• 急性传染病
• 对于女性来说，月经可能是一种禁忌症。

除了上述禁忌症外，无线电波疗法还有一点需要注意。无线电波会对电器的运行产生负面影响，因此不宜用于治疗植入金属植入物（例如起搏器）的患者。

所有鼻息肉切除方法的一般禁忌症包括：任何不适、发烧或血压升高、体内急性感染性疾病、对麻醉药不耐受。原则上，手术的绝对禁忌症并不多。通常情况下，手术可以推迟到其他时间进行，例如，在慢性疾病稳定缓解后、分娩后、急性病变症状消失后进行。

手術後的後果

在我们的印象中，外科手术总是与手术室、手术刀、呼吸机、天花板上的强光等等联系在一起。切除息肉的手术并不完全符合这个框架，因此看起来可能不那么严重。事实并非如此。手术方法无关紧要，但它仍然是对身体功能、组织代谢过程以及呼吸系统功能的干预。

即使手术方式有些特殊，切除鼻息肉也是一项非常严重的手术。术后一段时间内，患者可能会感到不适，这是显而易见的。顺便说一句，许多患者表示手术虽然无痛，但却非常不舒服，尽管他们也承认，患有鼻息肉的生活更加糟糕。

息肉切除术后预期效果并非立竿见影。即使激光切除后，鼻子也需要至少1到2天才能恢复正常呼吸，且恢复期极短。术后最初几天鼻塞的原因是组织因机械或热损伤而肿胀。显然，常规息肉切除术后，组织肿胀和炎症反应最严重，这意味着呼吸功能最好在3-5天后恢复。

有时患者会抱怨切除鼻息肉后头部疼痛。这并不奇怪，因为手术是在头部进行的，鼻腔神经末梢受到严重刺激，最终导致了这种短暂的神经系统疾病。

不必害怕头痛。毕竟，如果息肉病的症状只是一天天加剧，那么现在症状会逐渐减轻，直到粘膜恢复正常。显然，手术后组织的轻微炎症以及所用的麻醉，尤其是在全身麻醉的情况下，可能会加剧头痛。

全身麻醉后，恶心、偶尔呕吐、头痛和头晕是常见症状，通常会在一天或更长时间内消失。

鼻息肉切除后体温可能会略有升高。但通常在37-37.2度之间波动，这表明是由于组织创伤引起的炎症过程，而非严重的并发症。体温持续的时间取决于手术方式和介入范围。

如果鼻息肉切除后嗅觉突然消失，也不必过于担心。这是身体对自身功能受到干扰的反应。此外，黏膜肿胀会影响嗅觉受体的正常功能，导致嗅觉感知能力下降，有时甚至味觉也会受到影响。通常3-5天后肿胀消退，嗅觉会逐渐恢复。但有时可能需要一个月左右的时间。

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手術後的並發症

您真正需要担心的是鼻息肉切除术后可能出现的并发症，尽管这些并发症相当罕见。有些并发症无害，可以通过简易方法和药物快速治疗，而有些并发症则需要更严重的治疗。

术后或术后不久可能会出现哪些问题？让我们来看看最常见的不良后果：

• 即使手术成功，仍有可能出现一定程度的鼻出血风险。尤其是当患者存在凝血问题或正在服用降低体液粘度的药物（例如抗凝剂、非甾体抗炎药和某些心脏药物）时。非甾体类抗炎药在术后期间不会使用，而是使用皮质类固醇。
• 一些患者可能会因全身麻醉而出现心血管和呼吸系统功能短期紊乱。
• 术后炎症部位，几个月后可能会形成粘连和疤痕组织，导致鼻呼吸困难，需要再次手术切除。强化抗炎治疗可以预防此类并发症。
• 如果息肉切除操作不当（部分梗部区域生长物残留），很可能几周后就会长出新的息肉取代旧息肉，甚至可能不止一个。也就是说，疾病总是存在复发的可能性，因为任何一种鼻息肉切除方法都不能100%保证永久治愈疾病，只不过良性肿瘤复发的风险与传统的息肉切除术、冷冻疗法以及激光、无线电波或内窥镜手术不同。
• 最令人不快且难以控制的并发症是鼻腔未愈合伤口区域的感染。如果术后不遵守鼻腔护理要求或不尝试触诊伤口愈合情况，就有可能出现这种情况。务必牢记，即使洗过手上也可能存在机会性微生物，一旦它们进入适宜的环境，也就是新伤口，就会立即引发炎症。

但手术过程中伤口也可能感染。您不应认为感染的原因一定是医务人员未遵守卫生和消毒要求。很有可能，手术是在感染性病变的急性期进行的，感染通过血液和淋巴途径扩散到全身，而薄弱部位正是近期手术操作的部位。

这有什么危险？会发展成鼻咽喉部相同的炎症病症（鼻窦炎、鼻窦炎、扁桃体炎等），并且很有可能发展为慢性阶段。

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手術後小心

原则上，鼻息肉切除术后是否会出现并发症不仅取决于医生，还取决于患者。不必认为所有治疗都只需一次手术，您可以立即开始正常生活，尤其不用担心嗅觉问题。即使患者感觉良好，也不意味着您需要放弃康复期的所有要求。

切除鼻息肉后恢复和康复的速度取决于术后进行的治疗和护理程序。

例如，常规用鼻环切除息肉后，要对鼻腔进行消毒，并在鼻孔中塞入棉塞以防止出血。24小时后才取出棉塞，然后用合霉素乳剂处理黏膜。

术后，患者可继续住院一周，并遵循医生对鼻腔护理的所有要求。出院后，医生可能会建议患者使用消毒液进行鼻腔冲洗。术后2周甚至3周，需要谨慎观察，以促进鼻黏膜的恢复。患者居住地的主治医生应监测其再生过程。

激光切除息肉和冷冻疗法后，无需对鼻腔进行特殊护理。患者在家中进行治疗，并定期去诊所就诊。大多数情况下无需进行任何手术，但如果出现并发症和粘膜炎症，则可能需要特殊治疗，包括使用消毒液治疗粘膜、进行抗炎治疗，必要时还可进行抗菌治疗。

内镜息肉切除术和无线电波切除术在创伤方面略逊于息肉切除术，但患者仍可能感到鼻腔不适，并持续数小时。如果没有鼻出血，患者可在1-3天内出院，只要鼻腔中的“turundas”被切除即可。但需要注意的是，黏膜完全恢复还需要大约2周的时间。

如果用剃须刀进行手术，住院时间可能会增加到 5 天，在此期间需要冲洗鼻腔并使用消炎滴剂。

术后医生还建议采取哪些其他复发预防措施？

• 坚持平和的养生法：避免运动和重体力劳动，患者应多休息，合理饮食。
• 尽量避免食用热的食物和饮料。
• 必须监测血压并采取一切措施确保血压不会升高。
• 禁止长时间暴露在阳光和高温下。禁止使用澡堂、桑拿房、日光浴室，也禁止在闷热的房间里工作。
• 至少在前五天，您应该尽量不要擤鼻涕。

所有这些都有助于避免流鼻血之类的麻烦。但具体需要注意什么程度，医生会根据具体情况来决定。

以下措施将有助于防止伤口外部感染并促进鼻呼吸：

• 您应该避免在道路上、工业厂房附近行走以及呆在空气中灰尘很大的房间里。
• 公寓应每天进行两次湿式清洁。
• 手术后需要定期对患者所在的房间进行通风。
• 建议避免前往人群密集场所和探望传染病患者。
• 除非医疗程序需要，否则切勿将手指放入鼻子。
• 必须保持面部、鼻子和手部的卫生，尤其是在进行医疗程序之前。

但最重要的是纪律和耐心，这能帮助你更快地应对疾病，避免并发症。医生会开药——你需要吃药。医生建议你定期冲洗鼻子——你必须这样做。这对你自身健康有益。

鼻息肉切除后的治疗

鼻息肉切除后，医生可以提供哪些抗复发治疗？每个病例的治疗方案都有所不同，因为手术量和组织损伤程度会显著影响组织恢复的速度。而且，每个人的黏膜再生能力也各不相同。因此，我们讨论的只是可能的情况，而非强制性的耳鼻喉科医生的预约。

那么，鼻息肉切除后可以开哪些类型的药物呢？

• 糖皮质激素类抗炎药。激素类药物并非天赐良药，许多患者竭力避免服用它们并非毫无道理。但在这种情况下，激素类药物主要以鼻喷雾剂和滴剂的形式使用：含同名活性成分的氟替卡松，以及该药物的类似物Avamis、基于莫米松的Forinex和Nasonex、布地奈德及其进口类似物Pulmicort、萘啶酮等。局部使用时，激素类药物不会进入血液，也不会引起全身反应，因此即使长期使用也被认为是安全的。

如果在严重的情况下口服类固醇，治疗过程将会很短。

• 抗生素既可用于预防继发感染，也可用于治疗并发症。治疗方面，可以使用广谱全身性药物，以片剂和注射剂的形式，需单独开具处方。但为了预防术后几天的感染，更合适的方法是使用抗生素和消炎喷雾剂：

• 复合药物“Polydexa”（地塞米松是一种抗炎成分，苯肾上腺素具有血管收缩作用，新霉素和多粘菌素是抗生素），
• “Isofra”（活性物质framycetin是一种氨基糖苷类抗生素），
• “Bioparox”（活性成分 - 抗生素氟沙芬）。

• 抗组胺药。使用抗过敏药物可以减少鼻黏膜肿胀，降低其对刺激物的敏感性，从而改善鼻呼吸。医生通常会开一些全身性药物，例如氯雷他定、艾力斯汀、舒普瑞斯汀等。

抗过敏药物通过抑制组胺（一种炎症介质）的产生来减轻组织肿胀。因此，无论是否与抗生素联用，抗过敏药物只会增强抗炎药物的效果。

• 具有再生功效的油滴。它们有助于伤口加速愈合，从而预防粘连。Pinosol 等专用制剂和植物油（尤其是沙棘油）都具有这种功效。
• 清洗（消毒）鼻腔的制剂。可以使用生理盐水以及以海盐为基础的特殊喷雾剂或滴剂：Humer、Saline、Aqua Maris、Physiomer 等。它们有助于清洁鼻黏膜表面的灰尘、过敏原、微生物、炎性渗出物和黏液。术后最初几天不建议使用自制生理盐水。
• 维生素和草药免疫调节制剂可帮助身体恢复其保护功能。

主治医生根据患者术后情况，决定治疗方案中具体包含哪些药物的种类和名称。

除了手术还有其他方法吗？

应该说，医生并不总是急于让病人接受手术，因为他们意识到这种治疗本身无法对抗腺体组织增生的病因。切除鼻息肉是对抗疾病症状，而不是对抗其根源。这成为术后药物治疗的原因之一。

但如果手术不能彻底解决问题，或许还有其他创伤更小的息肉治疗方法？而且确实存在。诚然，这些方法的效果不如息肉切除术，但对于那些不愿或无法接受手术的患者，以及病情尚处于早期阶段的患者来说，这确实是一个切实可行的解决方案。

由于粘膜的生长和息肉的形成与炎症过程有关，皮质类固醇被认为是治疗息肉的首选药物。但即使是最新的滴剂和喷雾剂也不太适合去除鼻息肉，因为它们无法深入肿瘤组织，因此无法显著缩小肿瘤。

用药物治疗息肉的唯一方法是向息肉内注射激素。为此，人们会使用溶液形式的皮质类固醇，例如“得宝松”。为了使这种治疗有效（实际上使息肉干燥），药物剂量必须很大。

治疗息肉通常需要注射一次激素。如有必要，一周后可再次注射。理论上，经过这种治疗后，息肉应该会萎缩脱落，这也是最常见的情况。但即使是这种治疗也无法阻止其他息肉的出现，除非使用类固醇喷雾剂（内舒拿、辅舒良、纳舒奈、氟替卡松等）作为预防措施。新型和常用的激素喷雾剂都非常适合预防良性肿瘤的生长，并可作为鼻息肉切除术后的替代疗法。

大剂量激素类药物注射疗法可能会让不了解情况的患者感到恐慌。其实不必担心。息肉通过一根细小的蒂部与主要组织相连，因此激素几乎不可能渗透到肿瘤之外进入全身血液。

为了提高药物治疗息肉的疗效，建议同时使用顺势疗法和自然疗法。草药制剂“Loromaks”（阿尔泰蜂胶、绿茶、杜松、侧柏、长寿花、野生迷迭香）已被证明效果良好。它有助于清洁鼻窦、缓解肿胀、消毒并对抗病原体。

在顺势疗法药物中，应优先考虑Teukrium，其适应症包括治疗息肉。该药物以1比5的比例稀释，用于冲洗鼻腔。也可以不稀释使用，只需在药物中加入甘油，然后润滑可触及的息肉即可。

如果患有鼻息肉，顺势疗法医生也可能开以下药物：硅石、碳酸钙、硫磺、重铬酸钾。这些药物有助于减轻组织肿胀和炎症，因此既可以用于预防息肉，也可以用于治疗息肉，从而缩小息肉的大小。经医生许可，术后也可以使用顺势疗法药物。毕竟，它们几乎没有副作用，而且发生过敏反应的可能性也很低。

如果鼻腔没有化脓性过程且身体没有感染，耳鼻喉科医生可能还会建议物理治疗：磁疗、有助于减轻炎症和抑制鼻粘膜组织增殖过程的加热程序。

应该说，在疾病初期，当肿瘤相对较小，且只限于一两个肿瘤时，尝试不经手术切除鼻息肉是合理的。用这种方法切除“葡萄串”会非常困难，而且徒劳无功。至于鼻旁窦的肿瘤，就更谈不上了。由于药物难以渗透到息肉部位，通常需要手术治疗。

用民间疗法去除鼻息肉

看来，如果鼻息肉手术都无法100%彻底根除鼻息肉，那么民间疗法又从何而来呢？尽管如此，人们还是可以找到许多偏方，即使不能根除息肉，至少也能抑制其生长，或者稍微缩小这些罕见肿瘤的体积。让我们来看看其中一些偏方，或许它们能帮助人们在不进行手术的情况下治愈息肉。

白屈菜被认为是民间治疗息肉病的首选药方。这种植物富含生物碱、黄酮类化合物、有机酸、皂苷和精油，因此能够有效对抗息肉。但直接使用白屈菜的纯汁液容易引起灼伤，因此人们更倾向于使用白屈菜的浸液。

药物可以使用新鲜的白屈菜草、白屈菜花以及干燥的原料。取1/3汤匙干白屈菜草或新鲜白屈菜草，用半杯开水冲泡，至少浸泡20分钟。过滤后的溶液用于浸泡棉签或纱布签，将棉签或纱布签交替插入鼻孔，持续15分钟。使用前，应将棉签稍微挤出，以免液体流到脸上。

建议每天进行该疗程，持续7-10天，之后需要休息一周。我们会交替进行疗程和休息几个月。之后休息一个月，再从头开始重复所有步骤。根据疗程的进展，整个疗程可能需要6到12个月。

没有必要认为增加每日治疗次数就能更快地去除息肉。白屈菜是一种不安全的植物。它的高毒性会对身体功能产生负面影响，而且这种疗法还会严重损害鼻黏膜。

如果医生开具处方，可以使用白屈菜或马尾草汁来烧灼新出现的小肿瘤。但必须非常小心，以免烧伤健康组织。

但在烧灼息肉之前，建议用食盐或海盐溶液彻底清洁鼻腔，每杯温水加入两汤匙盐，这不仅有助于清除鼻腔中的灰尘和过敏原，还能清除传染性病原体。此外，还需要使用草药进行有效的消炎治疗。

在使用白屈菜或马尾草治疗前，为了缓解炎症，您可以使用洋甘菊、金盏花、细辛和荨麻等草药的煎剂或浸剂。浸剂的制备方法是：将1勺捣碎的草药（可以使用单一草药或多种草药混合）加入一杯沸水中。浸泡20至40分钟，然后过滤，用于浸泡棉塞。将棉塞留在鼻腔中10-15分钟。所用的浸剂应为室温。

荨麻不具有明显的抗炎特性，但它能刺激鼻腺的分泌，促进鼻粘膜的保湿和自然清洁，因此也建议将其纳入药用草药集合中。

鼻息肉也可以用精油治疗。最常用的是野生迷迭香、侧柏和沙棘油。每天两次，每次1-2滴，滴入每个鼻腔。

有一种治疗鼻息肉的良方，是用沙棘油和新鲜圣约翰草混合而成的。将这种药用植物的草和花捣碎，用擀面杖擀开，加少量水，直到变成浓稠的粥，然后用四折的绷带或不太厚的布过滤。

将沙棘汁和贯叶连翘果肉榨出的液体等量混合，搅拌均匀。用滴管将药液滴入每个鼻孔，每日两次，每次3-4滴。

显然，仅使用植物油和汤剂去除鼻息肉是不可能的。它们主要用于消炎和改善粘膜的再生功能，从而在一定程度上促进呼吸，并减轻鼻塞及相关的睡眠障碍、食欲和头痛等疾病症状。油既可用于预防息肉，也可用于作为综合疗法的一部分治疗息肉。在这种情况下，疗程会很长，可能持续一整年。

让我们来看看几种更有效的治疗息肉的自制滴鼻剂的配方。

配方1.以白百合酒精酊剂为基础的滴剂。

这种酊剂可以在药店购买，也可以在家自制。自制方法：将50克新鲜粉碎的植物材料倒入半升伏特加或酒精瓶中，放入密封容器中，在暗室中浸泡10天。之后，将酊剂过滤，用于配制药物。

酒精溶液仅可在稀释后用于治疗粘膜。使用前，请立即用等比例的水稀释酒精溶液。

得到的药物可以滴入鼻孔，每天两次，每次1-2滴。但最好用它来浸泡鼻涕，让鼻涕在鼻腔里停留半小时。

配方 2. 基于草药汁的滴剂。

为了获得药汁，需要将每种草药碾碎，用擀面杖压碎，加少量水，然后用折叠几层的粗棉布过滤。将等量的药汁混合。

可用作滴鼻剂或浸泡棉签，在鼻腔中停留40分钟。除了植物汁，还可以服用冲剂（每半杯开水加入1汤匙原料，浸泡30-40分钟）。

配方3.以mumiyo和甘油为基础的滴剂。

取2汤匙水和10片压碎的mumiyo片剂，搅拌均匀，直至片剂中的药物完全溶解。

每天滴药三次，每次1-2滴，持续两周，休息两天后再重复一个疗程。

配方 4. 滴上茴香酒精酊剂。

对于100升的酒精瓶，取1茶匙压碎的干植物材料。将酊剂放在阴暗处1.5周，但不要忘记定期摇晃。10天后，过滤后用于鼻腔滴注。

显然，我们不使用纯酊剂，而是其水溶液，即1份酊剂兑3份水。我们将药物滴入鼻腔，连续3周，每天进行3次。

配方 5. 煤油上的牛奶坚果酊剂。

将10颗乳熟坚果用绞肉机绞碎，倒入600克煤油。将酊剂置于阴暗处两周，然后置于光线下，再放置3周零5天。总共需要浸泡40天。过滤后，即可用于治疗息肉外用。

使用酊剂最便捷的方法是将棉签浸湿，放入鼻腔内4-5小时，用薄膜和温热的布隔热，并用绷带包扎。棉签就像敷布一样，取下后需要涂抹用于烧伤和刺激的药膏。为避免药物对鼻腔周围皮肤造成负面影响，建议事先用凡士林润滑。

热敷并非每日进行，而是每周两次，每次间隔3-4天。通常进行5-6次热敷即可使息肉明显缩小。

这一民间偏方体现在一种名为“Todikamp”的药物制剂中，说明书称其具有愈合伤口、抗炎、抗菌、镇痛等有益功效，对包括鼻息肉在内的多种疾病有良好的治疗效果。

传统医学还可以推荐几种治疗鼻息肉的鼻冲洗方法。

成分 1.以盐和碘为基础。

将1茶匙盐和3滴碘酒加入1.5杯温水中，搅拌至盐完全溶解。将此溶液逐个吸入鼻孔。不建议吞咽。

该手术每天进行两次，之后可以用碘酒润滑息肉（会灼伤！）。该治疗应持续三个月。

成分 2. 基于洋甘菊和白屈菜的浸液。

取半升沸水，加入两勺洋甘菊和白屈菜，盖上盖子，浸泡至液体完全冷却。用每个鼻孔吸入室温的液体，然后吐出。

我们每天至少进行5次该程序，疗程为1.5周。输液也可用于每天三次冲洗鼻粘膜。

成分 3. 马尾草浸液。

将2汤匙粉碎的干草倒入一杯沸水中，盖上盖子，静置20分钟。之后，过滤后用于冲洗鼻子。

该程序应频繁进行（每天最多10次），持续3周。药物成分每日配制，建议在晚上服用剩余的药液。

息肉治疗期间，必须遵循健康饮食原则。建议食用煮熟或蒸熟的食物。蔬菜或以此类方法烹制的粥可以作为配菜。应限制乳制品、咖啡、啤酒和酒精饮料的摄入。

应优先选择草药茶、茶、蜜饯和纯净水，建议在餐前一小时饮用。餐后，饮料最早也要在一小时后饮用。所有这些措施都是为了减少鼻腔黏液的分泌，而黏液的分泌只会阻碍炎症的消退。

为了防止鼻息肉的生长，并因此通过任何可行的方法将其切除，民间治疗师也建议注意饮食。蔬菜、水果和浆果应该优先考虑。醋栗、红醋栗、花生和各种豆类在这方面非常有益。它们有助于强化鼻腔血管，防止出现令人不快的肿瘤。