月经前有褐色分泌物

考虑到正常的月经周期是由激素调节的，伴随着子宫内膜功能层的排卵和出血，对于月经前出现褐色分泌物是否正常的问题，医生的回答是肯定的。并且保证无需担心此类分泌物。

然而，这种阴道分泌物以及其他症状会在某些病理状况和疾病中出现。

原因

我们应该先从生理原因说起。大多数情况下，月经前出现的棕色血性分泌物——月经前后出现的红棕色或深棕色分泌物——是月经周期的一部分。而颜色的深浅，例如浅棕色分泌物，是由于血液与阴道分泌物和宫颈黏液混合而产生的。

月经来潮前一周出现褐色分泌物，或称月经前褐色分泌物，是由于子宫内膜功能层从宫腔排出的速度过快，有的女性在排出过程中，形成了氧化血红蛋白残留血液，从而导致月经来潮前出现褐色浓稠分泌物。

由于月经周期期间卵巢产生的激素水平波动，子宫腔内的液体（少量溶解的电解质）水平发生变化，这解释了月经前出现水样褐色分泌物的原因。

月经开始前一两天出现少量粉褐色分泌物可能是即将排卵的征兆，属于所谓的排卵综合征的一部分。

在月经来潮前，您会看到短暂的少量黄褐色分泌物，这是排卵期（卵泡破裂，成熟卵子释放）的表现。

月经前出现粉色或棕色分泌物是怀孕的征兆，也是最早的怀孕迹象之一，很多女性甚至都没有察觉到。这种分泌物出现在胚泡植入子宫内膜后，被称为着床出血。

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任何一位妇科医生都会告诉你，在无痛月经前出现褐色分泌物，以及40-45岁后月经周期紊乱，都是接近更年期（绝经期）的征兆，而卵巢激素分泌在不可避免地开始之前逐渐下降的时期被称为围绝经期。这个时期也可能在更年期开始得更早，在这种情况下，可能会被诊断为原发性卵巢衰竭。

顺便说一句，在无排卵月经周期（卵巢不释放卵子时）期间，月经前不会伴有疼痛感和少量褐色分泌物。

服用口服避孕药（OCs）后，月经前出现褐色液体分泌物，与其合成的雌激素和孕激素类似物对子宫内膜的影响有关，尽管卵巢并未促进卵子成熟和排出。需要注意的是，在服用口服避孕药的初期，这种阴道分泌物可能出现在月经周期中期。

经前褐色分泌物是一种严重症状

那么，什么时候这种阴道分泌物应该引起关注并需要去看妇科医生呢？

由于月经不调（特别是月经量少或月经稀少）或早期宫外孕，出现乳白色褐色分泌物，以及月经前出现粉褐色分泌物。

月经前出现大量带血性褐色分泌物，并伴有血块，伴有腹部疼痛性痉挛，并放射至腰部，这种情况常见于妊娠早期卵子脱落或早期流产。在这种情况下，血块性分泌物的发生是由于绒毛膜后血肿的减少所致，绒毛膜后血肿是在绒毛膜（胎膜）脱落并损伤血管时在子宫内形成的。

如果您在月经前出现腹痛和褐色分泌物，则应怀疑患有盆腔器官疾病，包括：

• 卵巢炎症-卵巢炎；
• 输卵管和卵巢炎症 -子宫附件炎症（输卵管卵巢炎）或附件炎;
• 多囊卵巢综合征，其特征是月经前有粘液褐色分泌物；
• 存在宫颈息肉或子宫内膜息肉；
• 子宫内膜粘膜炎症-子宫内膜炎；
• 子宫内膜异位症（子宫内膜样疾病） ——子宫内粘膜在子宫外过度生长；
• 子宫肌瘤或子宫肌瘤（子宫肌肉和组织的良性肿瘤）。

月经前出现大量褐色血性分泌物，是由于子宫内膜在子宫外生长，其行为与子宫腔内类似：随着每个月经周期，子宫内膜会增厚、塌陷并出血。子宫内膜异位症的发生机制与雌激素（雌二醇和/或雌酮）水平升高有关，即雌激素过多症。

无味的褐色分泌物、性交时疼痛并伴有出血、月经量增多或延长以及月经间期出血都是宫颈炎症（宫颈炎）的临床症状，也是宫颈癌的早期征兆。

棕色有臭味的分泌物通常是以下症状之一：

• 阴道菌群失衡，机会性细菌滋生 -细菌性阴道病，在月经前出现灰褐色分泌物;
• 阴道粘膜急性炎症——细菌性阴道炎（阴道炎）。

月经前出现难闻的气味、瘙痒和褐色分泌物，最常发生在炎症性生殖器疾病中，这种疾病是由于阴道性传播感染 (STI)，特别是滴虫病引起的。

诊断

为了找出与病理状况或疾病相关的经前褐色分泌物异常的原因，需要做出诊断，包括：

• 妇科检查及收集患者病史；
• 阴道镜检查、诊断性宫腔镜检查、盆腔和子宫超声检查及其他仪器方法；
• 实验室检查，包括临床和生化血液检查、TORCH 感染血液检查以及血液中性激素水平检查，

阴道涂片分析微生物群、子宫内膜活检等。

根据仪器诊断和测试结果的数据进行鉴别诊断：为了做出准确的诊断并开出适当的治疗，有必要排除具有相同症状的可能病症和疾病。

如果月经前有褐色分泌物该怎么办？

月经前出现褐色分泌物，是由常见原因引起的，不需要任何治疗。

在这种情况下可以游泳吗？可以淋浴，但不建议在河里或游泳池里游泳。也不建议长时间日晒和剧烈运动。

如果阴道褐色分泌物异常，并伴有令人担忧的症状，唯一正确的做法就是去看妇科医生。