孕早期胎卵脱落

妊娠早期常见的问题之一是卵子脱落。让我们来探讨一下其主要病理原因、症状以及治疗方法。

妊娠早期对母亲和未来的孩子来说都是至关重要的时期。此时，胎儿的关键器官和系统已经发育成熟，自然流产的情况也较为常见。终止妊娠的原因之一是卵子脱落。

子宫是一个周期性收缩的肌肉器官。在怀孕期间，受精卵附着于子宫壁并发育。此时，胎盘（或绒毛膜）形成。它是覆盖在卵子表面的一层绒毛状胚胎膜。胎儿通过绒毛膜获得氧气和所有营养物质。受孕后一个月末，胎盘会发育成熟。

受精卵：

• 它是由附着在子宫壁上的精子受精的卵细胞。
• 它是胎儿胚胎发育的开始，也是超声波确定的第一个结构。
• 受孕一个月后，在卵子中可以检测到卵黄囊，卵黄囊的存在表明怀孕健康。
• 它呈圆形或椭圆形，尺寸逐渐增大，可以帮助您确定准确的妊娠期并识别可能出现的疾病。

与子宫不同，绒毛膜不会收缩，因此如果绒毛膜在妊娠早期强烈收缩，就会导致绒毛膜部分或完全脱落。绒毛膜脱落的发生率约为2%，严重程度和症状各不相同。[ 1 ]

“脱落”一词包含两种情况：立即脱落（妊娠早期）和危急情况（妊娠中期或末期）。在第一种情况下，这是流产可能的警报信号。

流行病學

根据国际疾病分类ICD-10，自然流产属于第XV类妊娠、分娩和产后（O00-O99）：

• O03 自然流产。
• O02.1 稽留流产。
• O20.0 先兆流产。

根据医学统计数据，约有10%至15%的妊娠以早期流产告终。此外，超过50%的偶发性（意外）流产与胎儿基因异常有关。[ 2 ]

卵子脱落与孕妇年龄有密切关系，年龄越大，流产风险越高：

• 35岁以下 – 15%
• 35-45岁 – 20-35%
• 45岁以上——50%
• 流产史 – 25%

由于某些因素的作用，胚胎死亡，受精卵开始从子宫壁脱落。在此期间，随着受精卵从宫腔中脱落，女性会出现血性分泌物。为了确认自然流产，需要进行β-hCG定量测定和超声检查。[ 3 ]，[ 4 ]

原因 早孕剥离

有许多因素可以诱发妊娠早期受精卵的排出。最常见的病理状况与以下原因有关：

• 荷尔蒙失调。
• 堕胎史。
• 生殖系统疾病。
• 新生长。
• 盆腔器官的炎症病理。
• 女性生殖器官异常。
• 怀孕期间的病毒和传染病。
• 性病。
• 动脉高血压。
• 增加体力活动。
• 遗传病理学。
• 母亲和胎儿之间的恒河猴冲突。
• 胎盘和胚胎发育受到干扰。
• 女性的不良习惯：吸烟、吸毒、酗酒。
• 环境因素的负面影响。

最常见的原因是孕激素缺乏。在这种情况下，女性体内无法产生足够的孕激素，而孕激素是维持正常生育的关键。[ 5 ]

風險因素

当身体暴露于以下因素时，怀孕早期卵子脱落的风险会显著增加：

• 压力和情感体验。
• 年龄超过35岁。
• 消耗体力的活动。
• 陋习。
• 恒河猴冲突。
• 肿瘤肿瘤。
• 孕酮缺乏。
• 孕妇疾病：性病、传染病、病毒病、炎症。
• 服用某些药物。
• 遗传病理学和其他。

以上任何因素都可能导致妊娠自然终止。在胎盘尚未完全形成的时期，即受精后的第一天到第16周，流产的风险通常较高。在此期间，女性应尽可能保护自己，避免任何病理因素的影响。[ 6 ]

發病

妊娠早期自然流产的发生机制与多种因素有关。女性体内的以下病毒可能导致流产：巨细胞病毒、疱疹病毒、细小病毒、风疹病毒。染色体或遗传性疾病也可能是流产的原因。

让我们考虑一下卵子脱落的主要原因的病因：

1. 子宫病变 - 苗勒氏管发育异常、子宫架粘连、子宫发育不全、流产引起的器官损伤、峡部宫颈机能不全、
2. 内分泌疾病——卵巢功能减退、黄体功能不全、肾上腺雄激素增多症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病。卵巢、肾上腺和其他内分泌腺功能紊乱。在这种情况下，自然受孕和药物性妊娠都可能导致流产。
3. 染色体异常——染色体结构异常、数量畸变。女性细胞免疫和体液免疫异常，以及母亲和胎儿血型和Rh因子同种血清学不合。
4. 身体中毒——最危险的是铅、汞、汽油、尼古丁和其他有毒物质中毒。暴露于电离辐射或在化学工业中工作的女性，早期流产的情况很常见。
5. 胎儿血液同抗原不合——这种异常会导致胎儿抗原通过胎盘进入母体，并引发特异性抗体的产生。这可能导致溶血性疾病、宫内胎儿死亡和其他疾病。
6. 生殖器官发育疾病和异常。例如，子宫肌瘤会导致受精卵着床于肌瘤结节（一种变薄的黏膜）。因此，胚胎无法获得充足的营养，无法充分发育。
7. 既往史中的人工流产——人工终止妊娠会导致神经系统和内分泌系统紊乱。在此背景下，炎症性疾病、慢性子宫内膜炎等疾病的发生是可能的。在宫颈扩张过程中使用器械移除胎儿可能会损伤宫颈肌肉结构。这会导致宫颈峡部功能不全，并导致所有后续妊娠流产。
8. 感染性疾病——流产可由细菌、病毒、真菌和其他病原体引起的慢性感染和生殖器局部损伤引起。生殖器炎症性损伤会导致子宫内膜和子宫肌层主要结构和功能的破坏。这会导致粘连、小骨盆肿瘤、子宫后屈以及其他影响胎儿生长发育的疾病。

不应排除心理因素，因为心理因素会增加流产的风险。上述任何原因都会导致子宫收缩活动增强，导致卵子脱落。如果流产发生在妊娠早期或中期，卵子会在羊膜囊未破裂的情况下从子宫分离。[ 7 ]

症狀 早孕剥离

自然流产的症状表现为妇女健康状况恶化。在此期间，绒毛膜脱落，绒毛膜进入子宫的血管破裂并形成血肿。

流产的主要症状包括：

• 背痛类似于痛经。
• 下腹部痉挛发作。
• 带有血块的血性分泌物，表明已从宫腔中取出脱落的受精卵。
• 怀孕症状减少或完全消失：恶心、胸痛、情绪变化等。

大多数情况下，早期流产始于点滴出血，然后逐渐发展为出血。出现此类症状时，需要寻求紧急医疗护理。

最初的迹象

自然流产可能发生在妊娠的任何阶段，但最常发生在妊娠的最初几个月。在妊娠早期，发生绒毛膜后血肿的风险很高。

胎儿早剥的最初迹象：

• 下腹部绞痛。
• 下背部持续疼痛。
• 鲜红色或深色的阴道分泌物。
• 子宫痉挛的感觉。
• 大量出血并伴有血块。

如果血肿尚未开始排空，则无分泌物，女性会抱怨疼痛和整体健康状况恶化。出现褐色分泌物表明血肿减少，需要咨询妇科医生。30% 的流产病例没有症状，只能通过筛查性超声检查进行诊断。[ 8 ]

階段

卵子脱落有几个阶段：

1. 先兆流产——女性感到疼痛，阴道流出少量血性分泌物。如果及时就医，仍有挽救妊娠的机会。
2. 流产已经开始了——疼痛伴有血性分泌物。仍有挽救妊娠的机会。
3. 流产在即——剧痛，大量血性分泌物伴有血块。无法挽救妊娠。
4. 完全流产——受精卵完全从子宫腔中取出，并且出血停止。

孕12周前拒绝胎儿形成称为早期流产，孕22周前自然流产称为晚期流产。[ 9 ]

形式

根据研究，胎膜剥离的方式各不相同。因此，早期自然终止妊娠有几种类型，我们来分析一下：

1. 生化妊娠——月经推迟前发生的排卵。超声波检查未检测到胎儿卵子，但hCG检测显示水平升高。这种排卵通常与胎儿卵子缺陷或女性激素紊乱有关。
2. 完全脱离——胎膜已脱离子宫壁，胚胎已死亡。子宫收缩，将胎儿排出。产妇会感到下腹部隐隐作痛，并放射至骶骨和下背部。可能出现大量出血。
3. 不完全流产——受精卵部分死亡后，残留的组织会干扰子宫收缩和止血。因此，存在严重出血和出血性休克的风险。即使出血量不大，受精卵残留、感染或胎盘息肉形成等因素也可能导致出血加重。
4. 流产失败——受精卵停止发育，但未被排出。受精卵被吸收，并经历几个阶段：血化、肉化、石化。这种异常可能发生在妊娠的任何阶段。诊断依据为不凝性出血。此类孕妇可能有阵发性心绞痛病史。
5. 宫颈妊娠——受精卵在宫颈管内（即宫颈峡部）发育。妊娠4-6周时发生排卵。孕妇会出现大量出血，危及生命。治疗措施包括子宫切除术和血液置换疗法。
6. 感染性（发热性）流产是由原发性或继发性免疫缺陷引起的严重疾病。流产与抗生素耐药菌群的二次感染侵入阴道和子宫有关。患者会主诉全身乏力、高热、心动过速、下腹部剧痛、生殖道流出脓血性分泌物。孕妇需要紧急医疗救治和住院治疗。

无论自然流产的类型如何，女性都需要医疗和心理帮助。

並發症和後果

流产后并发症的风险取决于许多因素。首先，受精卵排出的时间、女性年龄、自然流产的类型等。

这种病理的主要后果包括：

• 不完全流产，即部分受精卵和胎盘残留在子宫内。由于严重出血和感染综合征，流产非常危险。
• 生殖系统的感染性和炎症性疾病。
• 荷尔蒙失调。
• 再次受孕和生育胎儿有困难。
• 子宫积血是指子宫腔血液排出障碍。由于宫颈收缩力差或痉挛，血凝块在宫颈内积聚。患者会感到下腹部剧痛和腹胀感，但无血性分泌物。
• 月经周期紊乱。
• 峡部颈管功能不全。
• 宫颈糜烂。
• 胎盘息肉——当卵子未完全剥离时，部分胎盘会残留在子宫内，随着时间的推移，胎盘会长成结缔组织，并紧紧附着在子宫壁上。女性会感到疼痛和周期性点滴出血，并可能发展为大量出血。
• 心理问题，抑郁症。[ 10 ]

在大多数情况下，妊娠早期卵子脱落的后果不会对孕妇的生命和健康构成危险。为预防可能的并发症，妇科医生建议强制进行子宫刮除术，并在2-3周后进行超声检查。

診斷 早孕剥离

为了评估患者的病情并诊断自然流产，需要收集病史、分析症状、进行体格检查以及一系列其他检查。其中，必须进行血流动力学参数的初步评估。

• 分析主诉并收集病史——月经周期特征、既往妊娠和流产史、妇科疾病、超声检查结果。是否存在早孕症状：阴道流血、下腹部和腰部疼痛、月经推迟。尿液hCG检测。
• 体格检查——体温、血压、心率。腹部检查及触诊（疼痛、腹胀、前腹壁肌肉紧张），阴道检查（使用窥器检查以确定出血源并评估出血量）。双手评估宫颈的硬度和长度、宫颈管状况、附件和阴道穹窿的疼痛程度。
• 盆腔器官的仪器检查（经阴道或经腹部超声）和实验室检查。

全面的诊断方法能够及早发现卵子脱落，并在可能的情况下避免完全流产。此外，及时就医有助于避免胚胎不完全脱落导致的严重并发症。[ 11 ]

测试

结合实验室检查和超声检查结果，可以诊断流产。患者必须接受的检查包括：

• 临床血液测试。
• 测定 hCG 水平。
• 确定血型（如果有失血风险）。
• 性病检测。
• 传染病分析。
• 宫颈分泌物显微镜检查。

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胚胎植入宫腔后产生的一种激素。流产后，HCG水平会升高，从而可以诊断自然流产。传染病分析和其他实验室检查可以帮助我们确定流产的原因，并在可能的情况下预防未来妊娠流产。[ 12 ]

仪器诊断

如果发生早期流产，可进行经阴道或经腹部超声检查，以发现卵子脱落或残留在子宫内的迹象。首次超声检查是使用阴道内传感器通过阴道进行的检查，可以详细检查子宫和卵巢的结构。

如果无法进行经阴道检查，则可进行经腹部检查。该检查需在膀胱充盈的情况下进行。它有助于检查盆腔器官、子宫及其附属物的状况，并识别生殖器官的病变。

可能的研究结果：

• 完全流产——卵子平均内径>20-25毫米，胚胎未见。子宫内膜厚度小于15毫米，之前已发现残留妊娠产物。
• 无法存活的妊娠 – 胚胎＞7-8 毫米，看不到心跳。
• 在不完全流产中，子宫内的组织直径超过 15 毫米。
• 宫外孕——子宫腔空空如也，但体积增大，附件也增大。有子宫内膜增生的征兆。
• 感染性流产——完全或不完全流产的体征，子宫腔及其附件、腹膜、盆腔脓肿的上行感染性病变。

如果女性月经周期较长或不规律，则应在第一次检查后一周再次进行超声检查。

鑑別診斷

在怀孕早期阶段，胎儿形成排斥检查的强制性组成部分是鉴别诊断。

流产与以下病症不同：

• 阴道和宫颈肿瘤。大量血性分泌物可能提示宫颈外翻，即宫颈管黏膜外翻。为了发现此类疾病，需要进行窥器检查和阴道镜检查。
• 阴道出血的另一个可能原因是无排卵周期，这通常会导致月经推迟。诊断需要进行hCG检测（阴性）和子宫双合诊。
• 葡萄胎需进行鉴别诊断。这种病症表现为出现气泡状分泌物，且子宫尺寸大于预期孕周。需要进行超声检查以确诊。
• 宫外孕会出现血性分泌物、剧烈疼痛和膀胱压迫感。HCG检测呈阳性。双手合诊检查显示宫颈移动时疼痛。宫颈比预期孕期时的尺寸要小。触诊输卵管时，可能会发现输卵管穹窿增厚膨胀。超声波扫描显示输卵管内有受精卵。输卵管破裂时，血液会积聚在腹腔内。

鉴别诊断的结果使我们能够在早期对自然流产做出最终诊断。[ 13 ]

治療 早孕剥离

如果确认怀疑卵子早剥，孕妇会被送往医院。如果妊娠可以挽救，则需要住院治疗和医疗监护，因此患者需要住院治疗。治疗的主要目标是放松子宫、止血，并在胚胎/胎儿存活的情况下延长妊娠期。

在这个阶段，女性应该得到充分的休息，包括身体和情绪上的休息。即使肠道蠕动过于活跃也是危险的，因此建议控制饮食，拒绝食用任何会削弱或引起胀气的食物。此外，还应禁止性交。[ 14 ]

治疗的必要组成部分是使用止血、降低子宫张力和缓解疼痛的药物。但在妊娠早期使用药物时，应考虑其致畸和胚胎毒性的风险。[ 15 ]

药物

早期卵子脱落通常需要药物治疗。医生会根据孕妇的情况、排卵类型、月经周期以及自身健康状况来选择药物。

• 激素疗法常用于先兆流产或流产开始的情况。对于先前诊断为黄体功能不全的患者，可使用孕激素：烯丙雌醇、特立纳。但此类药物对于肾上腺雄激素增多症患者禁用，因此医生会开具皮质类固醇：泼尼松龙、地塞米松。
• 孕酮制剂对孕妇的激素水平有积极作用，可以消除流产的风险。患者通常会服用乙酰甲孕酮。
• 对于子宫发育异常、发育不全、卵巢功能低下的女性，除孕激素外，还开具雌激素：炔雌醇、微卵泡素、卵泡素、二丙酸雌二醇。
• 对于可纠正的卵巢功能减退症患者，在孕激素和雌激素治疗的背景下使用药物 Choriogonin。
• 当开始出现出血脱离时，可使用 Ascorutin、Dicynone 和 Etamsylate。
• 对于流产不全的情况，可以静脉滴注催产素或前列腺素F2取出受精卵。
• 如果排空子宫后出血时间过长，建议使用促进子宫收缩的药物：甲基麦角新碱、麦角胺、麦角胺氢酒石酸盐。这些药物可通过皮下注射、肌肉注射、静脉注射或宫颈缓慢注射的方式给药。

让我们更详细地了解一下用于在妊娠前期排斥受精卵的主要药物组：

1. 解痉药
   1. 罂粟碱

肌源性解痉药。降低平滑肌的张力和收缩力。具有血管扩张和解痉作用。

• 适应症：腹部器官平滑肌痉挛，泌尿道和脑血管痉挛，外周血管痉挛。
• 给药方式：皮下注射、肌肉注射或静脉注射。剂量和疗程由主治医生决定。
• 禁忌症：对药物成分不耐受，动脉低血压，昏迷，呼吸抑制，青光眼，肾衰竭，支气管阻塞综合征。
• 副作用：头痛、头晕、嗜睡、视力暂时下降、恶心、肠道紊乱、口干、肝酶活性升高。心律失常、心率加快、皮肤过敏反应、呼吸暂停。过量服用也会出现类似症状。目前尚无特效解毒剂，治疗以对症为主。

释放形式：2毫升安瓿瓶，每包10支。

2. 没有-shpa

含有活性成分屈他维林的药物。它具有强效且持久的解痉作用。它能扩张血管，促进肠道蠕动正常化。它不会穿透血脑屏障，也不会对中枢神经系统产生负面影响。

• 适应症：各种病因和部位的平滑肌痉挛、头痛和紧张、痛经、结肠炎、胃炎。
• 给药方法：每日120-240毫克，分2-3次服用。治疗持续时间取决于疾病的严重程度。
• 副作用：头痛、头晕、中枢神经系统紊乱、排便困难、恶心呕吐、心动过速、低血压、过敏反应。
• 禁忌症：对药物成分过敏，肾/肝功能不全，乳糖不耐症，哺乳，心力衰竭，
• 过量服用：心肌节律和传导紊乱。治疗旨在维持身体正常功能。

释放形式：每泡罩 10 片，每包 2 泡罩。

3. 美他辛

M-抗胆碱能药物，用于治疗平滑肌痉挛性疾病。用于治疗胃肠道溃疡、胃炎、肾绞痛和肝绞痛。在麻醉学中用于减少唾液腺和支气管腺的分泌。

给药方式：口服，每次20-40毫克，每日2-3次；或注射0.5-2毫升0.1%溶液。副作用和过量症状包括排尿困难、口干、便秘。美他辛禁用于眼压升高和前列腺肥大患者。该药物有两种剂型：20毫克片剂，每包10片；1毫升0.1%溶液安瓿，每包10片。

4. 巴拉尔金

具有显著的解痉和镇痛作用。用于治疗平滑肌痉挛：输尿管痉挛、痉挛性痛经、胃肠痉挛、膀胱里急后重及其他病症。

• 该药每日口服2-3次，每次1-2片。在特别严重的病例中，Baralgin可进行肌肉注射或静脉注射。
• 禁忌症：对药物成分不耐受，粒细胞减少症，心动过速，青光眼，前列腺肥大，冠状动脉循环功能不全。
• 副作用：过敏反应。过量服用亦有类似症状，需对症治疗。

释放形式：每包20片片剂和5毫升安瓿瓶（每包5支）。

此外，肌肉注射25％的硫酸镁溶液有助于放松子宫肌肉。

2. 止血

1. 乙胺磺酸盐

增加毛细血管壁中粘多糖的形成，并提高其稳定性。使其通透性正常化，改善微循环，并具有止血作用。

刺激凝血因子III的形成，使血小板粘附率正常化。不影响凝血酶原时间，不引起血液凝固增加，也不促进血栓形成。

• 适应症：糖尿病性血管病引起的毛细血管出血。耳鼻咽喉科、眼科、牙科、泌尿科及妇科的外科干预。肠道和肺部出血以及出血素质的急症。
• 给药方式：静脉注射、肌肉注射、口服、结膜下注射、眼球后注射。剂量和疗程由主治医生决定。
• 禁忌症：抗凝剂引起的出血。有血栓和栓塞病史的患者慎用。尚未发现过量用药和不良反应的病例。

释放形式：12.5% 溶液，2 毫升安瓿瓶，每包 10、50 安瓿。250 毫克片剂，每包 50 和 100 片。

2. 特瑞纳克萨

抗纤溶药物，含有活性成分——氨甲环酸。它能减缓纤溶过程，具有局部和全身止血作用。它能很好地渗透到滑液中，达到与血浆相当的浓度。在脑脊液中，活性成分的含量约为10%。氨甲环酸不与血浆白蛋白结合。它以原形和代谢物的形式经肾脏排泄。

• 适应症：用于全身纤维蛋白溶解增高患者的短期出血治疗，包括胰腺和前列腺恶性病变、外科手术、产后出血。鼻腔、子宫和胃肠道出血、血尿、宫颈锥切术后出血、前列腺切除术后出血。遗传性血管性水肿和皮肤过敏性疾病。
• 给药方法：口服，每次1-1.5克，每日2-3次。治疗持续时间取决于疾病的严重程度。
• 副作用：上腹部疼痛、恶心、呕吐、肠道疾病、头痛和头晕、荨麻疹、瘙痒、血栓形成、血栓栓塞。
• 禁忌症：对药物成分个体不耐受，严重肾功能障碍，血栓性静脉炎，肉眼血尿，心肌梗塞，蛛网膜下腔出血，血栓形成风险高。
• 过量：上腹部疼痛、恶心呕吐、直立性低血压。无特效解毒剂，仅对症治疗。

释放形式：每条6片，每包2条。

3. 阿斯科鲁丁

降低毛细血管通透性，阻断透明质酸酶。防止细胞膜脂质过氧化。用于治疗血管通透性增加、维生素缺乏症和维生素缺乏症（P）。

该药物每日服用2-3次，每次1片。如对活性成分不耐受，请勿使用。目前尚未发现过量服用和副作用的病例。Ascorutin有10片和50片两种规格。

4. 二炔诺酮

止血剂。抑制血管壁粘多糖的分解，使其在病理过程中的通透性正常化。该药物具有止血作用，增加原发性血栓的形成速度。不影响凝血酶原时间，也没有高凝作用。

注射后5-10分钟起效，口服后1-2小时起效，药效维持4-8小时，疗程中疗效可持续5-8天。

• 适应症：耳鼻咽喉科、眼科、牙科、妇科手术过程中的实质和毛细血管出血。紧急手术止血，血液系统疾病，出血素质。
• 给药方式：静脉/肌肉注射、口服。剂量和疗程由主治医生决定。
• 副作用：头痛、头晕、下肢麻木。恶心、呕吐、烧心、上腹部沉重感。血压下降、皮肤充血。
• 禁忌症：抗凝剂过量引起的出血、卟啉症、血栓栓塞症、血栓形成。尚未发现急性药物过量病例。

释放形式：50和500毫克片剂，5％和12.5％注射溶液。

3. 镇静剂
   1. 佩尔森

一款具有温和镇静功效的植物成分药用产品。蕴含缬草和柠檬香蜂草提取物。镇静、缓解烦躁、心理情绪压力和焦虑。有助于改善入睡，但不会引起白天困倦。

• 适应症：神经症、精神情绪激动、注意力下降、失眠、焦虑、植物性血管性肌张力障碍。应激因素导致的心身障碍。停用强效镇静剂。
• 使用方法：每日1-3次，每次口服2-3粒胶囊。疗程由主治医生决定。
• 副作用：超敏反应、便秘倾向。
• 禁忌症：对药物成分不耐受，儿科实践。
• 过量服用：乏力、头痛、头晕、恶心、内脏痉挛性疼痛、四肢震颤、瞳孔散大。服药后疼痛症状24小时内可自行消失。

释放形式：每包泡罩板40片肠溶片，每包20粒胶囊。

2. 诺沃帕西特

本品为愈创甘油醚与多种药用植物提取物复合物的复方产品，包括山楂、啤酒花、圣约翰草、柠檬香蜂草、西番莲、黑接骨木果、缬草。具有镇静和抗焦虑功效，可消除精神压力和恐惧，并促进平滑肌放松。

• 适应症：烦躁不安、轻度神经衰弱、焦虑、恐惧、疲劳、记忆力减退、精神疲惫。睡眠障碍、头痛、偏头痛、神经肌肉兴奋。皮肤病、功能性胃肠病、植物神经血管性肌张力障碍。
• 服用方法：口服糖浆和片剂。剂量和疗程由医生根据每位患者的具体情况确定。
• 副作用：头痛头晕、疲劳、注意力下降、恶心、呕吐、胃灼热、肌肉无力、瘙痒、便秘。
• 禁忌症：肌肉无力、对药物成分过敏、严重胃肠道疾病、儿科实践。

释放形式：100 毫升瓶装口服溶液，每泡罩装有 10 片药片。

您可以使用缬草根或益母草的浸液作为镇静剂，每日三次，每次一汤匙。以薄荷、柠檬香蜂草和洋甘菊为原料的茶和汤剂也很有用。

4. 对子宫肌层收缩活动有抑制作用的肾上腺素能激动剂。
   1. 帕图西斯滕

一种属于β2-肾上腺素能兴奋剂药理学类别的宫缩抑制剂。其作用机制与非诺特罗相似。

• 适应症：早产风险。对胎儿和婴儿无不良影响。
• 给药方法：将0.5毫克溶于250-500毫升5%葡萄糖溶液中静脉滴注。每2-3小时口服5毫克，每日最大剂量40毫克。疗程为1-3周。
• 副作用：心动过速、四肢震颤、血压下降、出汗、恶心呕吐、肌肉无力。
• 禁忌症：心律失常、心脏缺陷、甲状腺机能亢进、青光眼。

释放形式：0.5毫克片剂和0.025毫克安瓿。

2. 非诺特罗

拟肾上腺素药，刺激子宫和支气管的β-肾上腺素受体。用于缓解支气管哮喘、肺气肿、痉挛性喘息性支气管炎的发作。给药方法和剂量因人而异，因此由主治医生选择。

副作用包括四肢震颤、心动过速、焦虑加剧、疲劳、出汗、头痛。治疗时需减少剂量。

该药物禁用于心律失常、严重动脉粥样硬化等疾病。非诺特罗有5毫克片剂、0.5毫克注射安瓿以及15毫升气雾剂（300次单剂量）等剂型。

3. 利托君

作用机制与非诺特罗、沙布匹妥和其他β2-肾上腺素能受体激动剂相似的药物。可放松子宫肌肉。在存在早产风险的情况下，可用作宫缩抑制剂。

• 给药方法：口服，每次5-10毫克，每日3-6次。疗程为1-4周。如果早期怀疑卵子脱落，则静脉注射。将50毫克药物稀释于500毫升等渗氯化钠溶液中，然后滴注（每分钟10-15滴）。
• 副作用：心率加快、四肢震颤、肌肉无力、出汗增多、恶心呕吐、血压下降。静脉注射30毫克维拉帕米可减轻疼痛症状。
• 禁忌症：心律失常、甲状腺疾病、心脏缺陷、眼压升高。

释放形式：10毫克安瓿和5毫克片剂。

5. 激素类药物
   1. 乌特罗热斯坦

本品为含有天然微粒化孕酮活性成分的药物。本品进入体内后，可使子宫黏膜分泌期正常化，促进子宫内膜从增生期向分泌期转变。在妊娠期间，本品可降低子宫肌层和输卵管的收缩性和兴奋性，并刺激乳腺末端组织的转化。[ 16 ]

• 用途：该药口服用于治疗黄体功能不全、月经周期紊乱、乳腺病、经前期综合症引起的不孕症。
• 阴道内注射胶囊用于维持月经黄体期，作为过早绝经的激素替代疗法。该药物用于治疗黄体功能不全引起的不孕症，以及预防子宫肌瘤和子宫内膜异位症。该药物对先兆流产和孕酮缺乏引起的习惯性流产有效。
• 给药方法：每日口服200-300毫克片剂，分两次服用。胶囊按主治医生选定的剂量插入阴道深处。对于先兆流产和预防性治疗习惯性流产，阴道内给药400-800毫克。
• 副作用：经间期出血、头痛、头晕、嗜睡、过敏反应。过量服用也会出现类似症状，需对症治疗。
• 禁忌症：生殖道出血、血栓形成倾向、流产不全、生殖器官及乳腺恶性病变、卟啉症。严重肝功能障碍患者禁用，对本品成分有过敏反应者禁用。[ 17 ]

释放形式：片剂100毫克，每泡罩30片，阴道内给药胶囊200毫克，每包14粒。

2. 达芙通

本品活性成分为地屈孕酮（天然孕酮类似物）。不具有雌激素、皮质类固醇或雄激素作用。不干扰产热，不影响代谢过程。选择性作用于子宫黏膜的孕激素受体。不影响卵泡排卵。

• 适应症：内源性孕激素缺乏症，先兆流产，习惯性流产，经前期综合征。激素替代疗法，更年期综合征。
• 给药方法：如果出现先兆流产，每日服用40毫克，之后每8小时服用10毫克，持续1周。之后减少剂量，但如果出现新的流产先兆，则恢复剂量。该药物可服用至妊娠12至20周。如果出现功能性出血，每日服用两次，每次10毫克，并联合服用0.05毫克炔雌醇。计划怀孕或习惯性流产时，从月经周期的第11天至第25天，每日服用两次，每次10毫克。
• 副作用：极少数情况下可能会出现出血。可能出现药物过敏。
• 禁忌症：对地屈孕酮或本品其他成分不耐受者、Rotor综合征和Dubin-Johnson综合征。尚未发现过量用药病例。

释放形式：口服片剂。

据统计，如果及时治疗，约80%的胎儿形成排斥病例最终会痊愈，且不会出现并发症。如果就医较晚，则无法维持妊娠。如果宫腔排空不完全，则需进行手术刮除妊娠产物。治疗时间因患者而异，但平均至少为10-14天。[ 18 ]

维生素

维生素疗法是治疗任何疾病或病理状况的重要组成部分。建议在妊娠早期和卵子脱落期间服用维生素。通常，医生会给女性开以下有益物质：

1. 维生素E

生育酚能够改善生殖功能，因此被认为是成功受孕的处方药。它具有抗氧化作用，能够使神经系统正常化，并有助于抵抗压力。它能够促进妊娠早期胎儿的正常发育，并负责维护婴儿的中枢神经系统，抵御不良环境因素的影响。[ 19 ]

服用维生素E应咨询医生后再服用。这是因为存在过敏反应和胃肠道疾病的风险。生育酚有液体和口服胶囊两种形式。早期阶段，每日服用200毫克维生素E，分两次服用。疗程不应超过1个月。[ 20 ], [ 21 ]

2. 叶酸

维生素B9属于抗贫血的水溶性物质。它刺激造血，参与红细胞、白细胞和血小板的生成。促进铁的吸收。叶酸参与氨基酸、DNA和RNA的合成，维持正常的同型半胱氨酸水平，并促进卵子的成熟。[ 22 ]

B9 能够刺激大脑功能，改善记忆力和情绪。它还能使女性荷尔蒙水平正常化。在受孕前和妊娠早期服用维生素 B9 可降低胎儿罹患疾病的风险。[ 23 ]

叶酸缺乏可导致胎盘早剥和自然流产。这会增加胎儿先天性缺陷和畸形的可能性，例如神经管缺陷、腭裂等。叶酸每日服用量为0.4毫克。过量服用叶酸会导致兴奋性增加、胃肠道疾病以及肾脏功能改变。[ 24 ]

3. Magne B6

镁参与人体内的多种生化过程。它能够维持免疫系统、神经系统和肌肉系统的正常功能，加速新陈代谢，并促进骨组织的修复。怀孕期间，人体对这种微量元素的需求会增加2-3倍。[ 25 ]

缺乏镁维生素B6会对女性健康和胎儿发育产生负面影响。这可能导致心脏关节和二尖瓣畸形。流产和早产的风险也会增加。维生素的剂量和使用时间由主治医生根据每位患者的具体情况确定。

物理治疗

如果在妊娠早期存在卵子脱落的风险，可以考虑进行物理治疗。这种治疗旨在消除终止妊娠的威胁，并减少药物对身体的负担。

最常见的情况是，医生会给患者开具影响子宫收缩力、中枢或外周机制的物理治疗程序。

以下情况需要进行物理治疗：

• 自然流产的风险。
• 中毒初期有恶心、呕吐等症状。
• 妊娠中毒。
• 胎儿生长迟缓。
• 过期妊娠。
• 耻骨分叉。
• 乳汁停滞、产后子宫内膜炎。

如果存在胎儿形成排斥的威胁，则使用以下物理治疗程序：

1. 鼻内镀锌。
2. 采用正弦调制电流对镁进行电泳。
3. 肾脏区域的感应热疗。
4. 使用交流正弦电流对子宫进行电松弛。

如果脱离的原因是峡部-颈椎功能不全，则药物治疗和物理治疗是辅助方法。主要的治疗方法是手术矫正。

民间疗法

卵子脱落的替代疗法在大多数情况下无效，甚至危险。但一些女性仍然求助于民间疗法。让我们来看看基于药用植物的最安全方法：

• 将500毫升沸水倒入一汤匙荚蒾树皮中，小火煮10分钟。冷却后过滤。每日3次，每次半杯。
• 将100克干西洋蓍草和50克虎杖草研磨混合。每日3次，每次半茶匙，饭前30分钟服用。
• 取5克新鲜蒲公英叶或根。倒入沸水，中火煮5-7分钟。每日3次，每次50毫升。
• 将新鲜的圣约翰草和金盏花等量混合。倒入250毫升沸水，浸泡30-40分钟。过滤后，每日服用2杯，并加入一勺蜂蜜。

以上所有药方均适用于妊娠早期有流产风险的情况。在使用传统医学方法之前，您应该咨询医生并获得其许可。

草药治疗

草药是治疗早期妊娠早剥的另一种替代方法。

为了防止流产，可以使用以下草药配方：

• 取2份丹毒、万寿菊花和当归。将它们与1份荨麻叶和金盏花根茎混合。将500毫升沸水倒入2汤匙混合物中，浸泡3小时。过滤后，每日3次，每次半杯，饭前30分钟服用。
• 将1升水倒入3汤匙金盏花（叶子和花序），中火加热。待汤汁煮至一半时，滤去汤汁。将冷却的汤汁过滤，每日2-3次，每次50毫升，饭前服用。
• 取3份甘草和土木香根，加入2份黑加仑。将草药充分混合，并与1份金银花和荨麻根混合。将2-3勺混合物倒入250-300毫升沸水中，中火煮20-30分钟。冷却后过滤，每日3次，每次半杯，饭前服用。

在使用上述配方之前，您应该咨询医生，并确保对配方中的草药成分没有过敏反应。

顺势疗法

顺势疗法是治疗妊娠初期自然流产的另一种方法。如果存在流产风险，可以使用以下顺势疗法药物：

• 附子——神经紧张、压力大、暴怒后有流产的威胁。
• 山金车——受伤后受精卵排斥，严重出血。
• 颠茄——下腹部和背部持续疼痛，大量血性分泌物。
• Caulophyllum——习惯性流产，背部和腹部疼痛。子宫收缩，伴有少量血性分泌物。
• 洋甘菊——强烈神经兴奋后流产。
• 升麻——下腹部剧痛。
• 萨宾娜——大量血性分泌物。背痛，蔓延至下腹部。
• 黑麦——有脱落的风险、大量出血、剧烈疼痛。
• 乌贼墨——剧烈疼痛和虚弱，肌肉痉挛。
• 荚蒾——流产史，腹部、背部和臀部疼痛。

所有药物及其剂量均由顺势疗法医生根据患者的病情选择。

手术治疗

如果发生不完全流产、败血性流产和大量出血，则需要手术治疗。术前需进行超声检查，以发现宫腔内受精卵的残留。根据超声检查结果，可以进行以下类型的刮宫术：

1. 吸宫术——胚胎残留物很小，可以用真空吸出。[ 26 ]
2. 刮宫——胎儿已死亡，但尚未完全离开子宫。

治疗在全身或局部麻醉下进行。手术需要使用特殊器械，打开宫颈并剥离子宫内膜上层。整个过程大约需要15-25分钟。之后，患者需要在医生的监护下度过几个小时，如果没有并发症，即可回家。

刮宫后，可能会出现以下并发症，其中一些是正常的：

• 下腹部出现中度疼痛，类似痛经。疼痛持续时间从几小时到几天不等，无需治疗。
• 大量血性分泌物。通常持续时间不超过10天。如果出血持续更长时间，则可能是宫颈痉挛的征兆，需要进一步治疗。
• 感染和发生败血症的风险。
• 存在胎儿组织残留提取不完全的风险。会导致严重失血，需要紧急手术干预。
• 手术过程中存在损伤宫颈或子宫体的风险。外科医生的不正确操作可能导致子宫穿孔或子宫组织破裂。

流产后手术获取的组织需送去进行组织学检查。这对于确认宫内妊娠、排除宫外孕和滋养细胞疾病至关重要。

为了最大限度地降低未来流产的风险，您应该进行全面的体检。这将有助于确定胎儿形成排斥的原因并消除它们。

預防

目前尚无预防妊娠初期卵子早剥的特效方法。为了降低胎儿出现神经管缺陷（可能导致流产）的风险，建议在备孕期间和妊娠初期服用叶酸。

怀孕计划至关重要。为了准备怀孕并降低自然流产的风险，准父母应该进行体检并进行以下检查：

• 性病和传染病分析。
• 基因测试。
• 生殖系统检查。
• 女性盆腔器官的超声波检查。
• 确定配偶的生物相容性和其他测试。

定期去妇科医生处就诊并及时在产前诊所登记也是预防方法。医疗咨询和早期筛查可以帮助您评估妊娠状况。

建议准妈妈均衡饮食、适度运动、减少压力。同时，还应戒除对女性身体和胎儿发育有负面影响的不良习惯。

預測

妊娠早期卵子脱落预后良好。一次自然流产后，下次妊娠中断的风险约为20%。如果女性连续两次自然流产，则需要进行全面检查，以确定导致流产的原因。

不要忘记心理康复。流产后，女性会面临严重的压力和抑郁，因此需要康复治疗。您最早可以在6-12个月内计划再次怀孕。排除过去导致流产的所有因素非常重要。