宫颈发炎（宫颈炎）

女性生殖器官最常见的疾病之一是宫颈炎症或宫颈炎（源自拉丁语 cervix uteri - cervix）。该疾病被归类为XIV类（泌尿生殖系统疾病），根据ICD 10，其代码为N72，即宫颈炎症性疾病。为了识别导致该疾病的感染，添加了细菌、病毒和其他感染因素的代码（B95-B97）。

越来越多的育龄妇女面临这种诊断，宫颈炎症蔓延至子宫及附件，可能造成不可逆转的后果。

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原因 宫颈炎

首先，宫颈炎症的病因与葡萄球菌和链球菌等顽固性机会性细菌的激活有关。当宫颈粘膜组织的先天性和适应性细胞免疫系统失效时，微生物便会发起攻击。由于宫颈管上皮中存在T淋巴细胞和分泌免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的免疫活性细胞，局部免疫系统是抵御外来抗原的“第一道防线”。

同时，事实证明，宫颈黏膜分泌成分的表达受性激素——17β-雌二醇和孕酮——的调控，并随着月经周期中卵巢释放这些激素而发生变化。因此，激素合成的波动会为妊娠期或绝经前期宫颈炎症的发生创造某些条件。

这也与抵抗性传播感染有关。很多情况下，宫颈粘膜炎症（宫颈管炎）的发病机制隐藏在衣原体（沙眼衣原体）、淋球菌（淋病奈瑟菌）、支原体（生殖支原体）的感染中。

妇科中，宫颈阴道部外口区域的炎症（影响宫颈外口炎的扁平和柱状上皮）的已知原因包括阴道毛滴虫、生殖器疱疹病毒 II 型单纯疱疹、人乳头瘤病毒 (HPV)、真菌感染念珠菌、放线菌阴道加德纳菌和梅毒密螺旋体（梅毒的病原体）。

宫颈炎症可能是由创伤和随后的感染引起的，在分娩后或手术流产后诊断出宫颈炎症时经常发生这种情况。

妇科医生指出，使用宫内节育器和化学避孕药（杀精剂）进行避孕，对宫颈炎的发生发展有负面影响。持续的阴道冲洗会导致阴道菌群紊乱，从而导致阴道和宫颈炎症，因为阴道炎和宫颈炎都涉及相同的细菌和病毒。

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症狀 宫颈炎

轻度宫颈炎症时，许多女性甚至不会察觉到病变的迹象。然而，炎症的最初迹象可能在下次月经结束后立即出现。

宫颈炎症的主要症状表现为：

• 性交时下腹部疼痛和性交后阴道疼痛；
• 阴道瘙痒症（瘙痒）；
• 生殖器刺激；
• 不同程度的粘液血性阴道分泌物；
• 月经间期出血；
• 排尿时有灼烧感，排尿频率增加（因为炎症过程会导致尿道炎）。

专家介绍，宫颈炎症时体温正常。但当宫颈炎并发症扩散至子宫、输卵管或卵巢，引发盆腔器官炎症性疾病时，不仅会出现下腹痛加剧，还会出现低热。

在近三分之二的潜伏性宫颈炎病例中，宫颈不可避免地会发展为慢性炎症——无症状或仅出现类似症状。此类炎症的并发症通常是宫颈糜烂。

感染源的类型决定了宫颈炎症时分泌物的类型：衣原体感染时，分泌物呈粘液状，混有脓液；滴虫感染时，分泌物呈黄色或略带绿色，带有泡沫和难闻的气味；真菌感染时，分泌物呈干酪样。淋球菌感染最常导致宫颈化脓性炎症，并伴有绿色阴道分泌物。

妊娠期间慢性宫颈炎症会带来极其危险的负面后果，包括终止妊娠、早产、胎儿产前感染以及产妇感染性并发症。此外，由乳头瘤病毒感染引起的慢性宫颈炎症还会威胁肿瘤学。

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診斷 宫颈炎

宫颈炎的诊断始于对宫颈的妇科检查和对其状况的评估。

实验室检查需要进行血液检查（一般检查和生化检查），以及酶联免疫吸附试验来检测沙眼衣原体和疱疹病毒的抗体。

此外，还需要刮取宫颈粘膜组织并对宫颈管进行涂片检查，以检测细菌菌群（包括滴虫和淋球菌的 DNA）；进行巴氏涂片检查（巴氏试验），以检测是否存在人乳头瘤病毒 (HPV)。

对病理部位生物材料进行形态学研究的结果，是宫颈炎症的细胞图谱——对宫颈内口和外口细胞状态的详细描述，在细胞水平上显示所有检测到的感染因子和病理变化。在临床妇科中，这种基于细菌镜检的诊断方法被认为是最有用和最准确的。

仪器诊断采用阴道镜进行，阴道镜可通过多重放大来观察受感染的宫颈和阴道黏膜的结构变化。如果宫颈管黏膜存在慢性炎症且巴氏涂片结果呈阳性，则可在阴道镜检查中进行活检。

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鑑別診斷

宫颈炎的鉴别诊断至关重要，因为只有正确确定炎症病原体才能确保疾病治疗的积极结果。宫颈炎也与宫颈癌及其他良性病变有区别。

治療 宫颈炎

宫颈炎的处方治疗必须考虑感染的类型。对于葡萄球菌和链球菌感染引起的炎症，以及淋球菌、衣原体或滴虫感染引起的炎症，主要使用抗菌药物。

针对宫颈炎症，应根据特定微生物对此类药物的敏感性来选择抗生素。例如，对于淋病、葡萄球菌和链球菌性宫颈炎，β-内酰胺类抗生素头孢曲松有效，肌肉注射（0.5-1毫升，每日一次）。

根据说明书，该药物的副作用可能包括恶心、腹泻、过敏性皮肤反应、念珠菌病和肾功能恶化。肠道菌群也会受到影响。妊娠早期禁用该药物。

用于治疗宫颈衣原体炎症的主要抗生素是阿奇霉素、强力霉素和氧氟沙星，这些药物均为口服。例如，氧氟沙星建议每日两次，每次一片（0.2克），连续服用7-10天。除了大多数抗生素常见的副作用外，使用该药物治疗宫颈炎症还可能增加对紫外线的敏感性。

治疗滴虫引起的宫颈炎症需要使用0.25克的甲硝唑（Trichopolum、Efloran、Novonidazole等）。该药每日两次（餐时服用），每次一片，疗程为5至8天。此外，还需同时使用甲硝唑阴道栓剂，疗程为10天（每日两粒）。该药的副作用包括恶心、呕吐、口干和口中有金属味、肠道和排尿问题、头晕、乏力、睡眠障碍等。禁忌症包括妊娠、癫痫、肾功能衰竭或肝功能衰竭。

对于疱疹病毒引起的炎症，建议服用阿昔洛韦片（Zovirax、Geviran、Valtrex）5天疗程：白天每4小时服用一片（200毫克），用水送服。服用该药物可能会引起荨麻疹、肿胀、恶心、呕吐、血液中胆红素水平升高、腹痛、睡眠障碍、抽搐等。

仅当药物治疗无效且宫颈粘膜上出现糜烂区域时，才可以对该疾病进行手术治疗 - 采用电凝、冷冻疗法或激光疗法凝固受影响的组织。

宫颈炎症的局部治疗

在妇科中，阴道片剂和栓剂被广泛用于治疗宫颈炎症。

除了前面提到的甲硝唑阴道栓剂外，医生还推荐使用Trichomonacid、Gainomax、Ginalgin等药物治疗滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎的栓剂有Ginezol、Neo-Penotran（Metromicon-neo）和Zalain。对于非特异性感染，建议使用抗生素栓剂Clindacin（Dalacin）进行3-5天的疗程。

宫颈炎症常使用抗菌阴道栓剂Hexicon（另一个商品名是氯己定）。每日两次，每次一枚，疗程最长可达三周。孕妇也可使用。

用于治疗宫颈炎症的特日南阴道片作用机制复杂，包含抗生素新霉素、咪唑衍生物特硝唑（可有效对抗滴虫）、多烯类抗生素制霉菌素（可杀灭酵母样真菌）以及泼尼松龙（可缓解局部炎症）。建议每日一次（最好在晚上）将一片放入阴道。放入后，可能会出现轻微的灼烧感和刺激感。妊娠前三个月禁用该药。

如果发生衣原体炎症，则用 2% 硝酸银溶液、1% 酒精或 2% Chlorophyllipt 油溶液（基于桉树叶提取物）或 Malavit 溶液（来自药用植物并添加了 mumiyo）治疗宫颈。

局部治疗也可用于治疗宫颈炎症，例如冲洗。妇科医生强烈建议在家中进行此操作，并遵守所有消毒规定，不要依赖此方法替代全身感染治疗。

在冲洗液中，0.01% Miramistin 消毒液以治疗由链球菌、葡萄球菌、淋球菌、衣原体和滴虫引起的宫颈炎症而闻名。此外，还应每天将浸泡在这种溶液中的卫生棉条插入阴道。

民间疗法

当宫颈组织中存在如此严重的炎症病原体时，应与医生讨论是否应该使用民间疗法，但医生不太可能同意这个想法。

然而，草药治疗宫颈炎仍在实践中，主要包括用药用植物汤剂进行阴道冲洗。

网上发布的一些“民间偏方”的成分与这种病症毫无关系。

专业草药师推荐的最正确草药组合如下。您需要服用：金盏花、洋甘菊和圣约翰草（每种植物5汤匙干药材），以及一半的甘草根、车前草叶和虎杖草。将所有草药混合，然后煎煮：每250毫升水取一满汤匙混合物。将虎杖草倒入沸水中，在密闭容器中浸泡约40分钟，然后煮沸并煮5分钟。

当汤剂冷却至+37°C后，必须过滤并按指示使用——每天一次（连续不超过10天）。

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預防

通过“乳胶防护”性行为进行预防，应该可以预防性传播疾病，并防止任何其他传染源进入阴道。然而，阴道内存在机会性微生物群落，也可能潜伏着疱疹病毒或人乳头瘤病毒（HPV）……只有强大的免疫系统才能阻止这些病毒的出现。因此，所有医生都提倡增强免疫系统，或者至少建议努力避免因不良习惯、营养和维生素不足而导致身体防御能力减弱。

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預測

妇科医生建议，每个女性都应该定期（每六个月一次）进行检查。这有助于及时发现炎症并更快地治愈。

而且，如果不治疗宫颈炎症，预后非常令人失望：炎症可能会扩散到更高处，影响子宫粘膜、输卵管和卵巢，从而导致生育问题。

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