颈椎畸形

宫颈畸形是指宫颈管和宫颈结构正常结构的异常，具有临床意义。这种病症并不常见，更罕见的是，它只在特定条件下才会出现症状，即具有临床意义。导致这种病症的原因有很多，矫正这种病症非常困难，因此您应该注意自身健康，预防任何并发症。

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原因 颈椎畸形

宫颈畸形可能由某些疾病引起，也可能是先天性疾病。女性生殖系统发育到一定阶段经常会受到干扰，导致包括宫颈在内的各种女性器官结构出现异常。先天性异常通常伴有其他生殖器官的异常，例如阴道、子宫。育龄妇女更常出现宫颈管结构的后天性异常，这是由于粘连、疤痕以及各种手术后的变形造成的。宫颈畸形包括伴有宫颈和宫颈管结构和完整性受损的疾病，例如：宫颈管呈圆形、宫颈管狭窄及其阻塞、宫颈过长、宫颈缩短或峡部型宫颈功能不全、瘢痕性宫颈畸形和创伤性宫颈畸形。

宫颈环管是一种由于肌肉纤维在环向上排列不当而导致宫颈管呈漏斗状的病变。这种病变可能由分娩及其手术缝合引起的内生殖器官破裂引起，将来也可能由于组织愈合不当而导致内生殖器官破裂。在这种情况下，宫颈肌肉纤维的解剖排列被破坏，无法像以前那样收缩，从而导致进一步出现某种临床症状。

宫颈管狭窄是指其直径小于5毫米。在这种情况下，育龄妇女可能已经出现月经周期紊乱的症状，例如月经稀发，因为宫颈管狭窄会干扰正常月经，导致月经期延长和分泌物减少。对于妊娠来说，如果宫颈口张开不良，宫颈管狭窄会直接威胁正常分娩，并成为剖宫产的指征。宫颈管狭窄的极端程度是其阻塞。宫颈管阻塞是指宫颈管内形成机械性屏障，可能导致进一步的变形。

宫颈过长是指宫颈长度超过45毫米的病理，并且通常伴有子宫硬度和宫颈口厚度的变化。

宫颈缩短或宫颈峡部闭合不全是指宫颈长度小于35毫米，通常为20-25毫米的情况，这会导致将来流产的风险，需要进行矫正。

宫颈瘢痕性和创伤后变形是未来出现各种病变的最常见原因。最常见的原因是分娩后生殖器创伤、宫颈破裂、胎位不正造成的损伤、缝合不当或其瘢痕形成、以及宫颈手术干预技术不当。

所有这些原因都会破坏宫颈的正常生理结构，并且由于这些异物，结缔组织会再生和增生，随后形成疤痕组织，导致组织变形。

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症狀 颈椎畸形

各种颈椎畸形的临床特点是，症状往往在出现并发症时才会显现，且病程无明显症状。只有在妊娠、分娩或某些疾病过程中出现某些问题时，才会发现这些病变。但有些颈椎畸形也具有一些临床特征。

宫颈环管是一种畸形，由于其体积小，可能不会以任何形式表现出来，也就是说，子宫和卵巢的所有生理过程都不会受到影响。下次怀孕时可能会出现问题，因为宫颈环管肌肉纤维收缩不当，可能会阻碍宫颈的正常打开，从而导致分娩不协调。

宫颈管狭窄的最初症状是子宫内膜正常月经功能出现机械性障碍，导致卵巢月经周期紊乱。但这种变化可能不常见，宫颈管狭窄也可能没有症状。如果子宫变形（即狭窄）达到极端程度，就会出现宫颈阻塞，这种情况可能已经出现明显的临床表现。这种变形的症状可能是机械性障碍的形成，在育龄妇女中，这会导致月经推迟，血液在宫腔内积聚，并形成妇科急性疾病——宫腔积血。之后，临床会出现急性腹痛、前腹壁紧张，病史资料表明月经推迟数周或连续数次。

宫颈过长是一种通常无症状的病变。有时，对于未生育过的女性，这种疾病的首发症状可能是性交困难——性交过程的中断，导致女性无法获得快感，性欲下降。这是因为宫颈过长导致受体数量不足，血液供应不足，从而影响正常的性交。由于内部结构没有改变，也没有障碍，因此不会出现疼痛感。这种畸形通常会导致不孕，因为精子无法到达输卵管进行正常的受精，从而导致受孕困难。此外，宫颈过长还会在宫颈管内形成浓稠的粘液栓，使其呈酸性，这也会阻碍精子通过。

宫颈过长症状可能在妊娠期首次出现，也可能在分娩时就已显现。妊娠期间，由于宫颈口的解剖结构被破坏，胎盘的正常附着位置可能被破坏，导致胎盘附着位置偏中、偏侧或位置偏低。分娩过程中也可能出现问题——由于宫颈过长扩张不充分，胎儿的头部或先露部位可能长时间处于同一平面，导致胎儿无法正常通过产道，这会增加缺氧风险，并可能需要其他方法——例如使用产钳。这可能会进一步损伤产道，并导致宫颈继发性变形。

宫颈缩短是一种畸形，在妊娠期间会出现临床症状，因为存在终止妊娠的危险。这是因为，正常情况下，整个妊娠期间宫颈的长度至少应为35毫米，而在孕34-36周时，由于准备分娩，宫颈的长度会缩短，约为34-36毫米，但也可能达到30毫米，这被认为是正常指标。如果与这些指标不符，则可能存在病理性分娩或分娩并发症，例如羊水早泄、脐带缠绕等，因此，此类畸形需要及时诊断和治疗。

宫颈瘢痕性和创伤后变形通常不会有任何表现，但育龄妇女需要格外注意。这些变形发生在创伤性分娩后，症状可能在下次妊娠时就已出现。在这种情况下，宫颈的正常收缩和开放会受到影响，这可能导致产程延长，或者由于明显的瘢痕性改变，可能成为剖宫产的指征。此类变形的最初迹象可能是性交时感到疼痛，这可能是由宫颈瘢痕引起的，它会干扰性唤起时的正常收缩，并影响小骨盆静脉的血液流出。随着女性生殖系统的炎症或其他疾病，可能会继发小骨盆充血。

宫颈瘢痕变形最常见于胎儿过大或胎位异常。分娩后宫颈变形也可能无症状，因此需要仔细检查产道并妥善处理产后情况。

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並發症和後果

鉴于宫颈变形在大多数情况下无症状，这些情况通常在出现并发症时才被诊断出来。此类并发症可能在分娩过程中出现，届时非常危险。由于胎儿通过产道时受到损伤，以及胎儿的出生损伤、头颅血肿和其他疾病，可能会出现胎儿缺氧。

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診斷 颈椎畸形

各种颈椎畸形的病程通常无症状，这使得及时诊断变得复杂。这类患者没有任何不适症状，检查时也没有发现任何特殊变化。

但即使在常规检查中，仍然需要仔细检查女性。对于存在此类畸形的女性，检查时通常不会出现任何特殊变化：双手阴道检查不会发现任何不适或症状。镜子检查也无法提供足够的信息，因为只能看到宫颈本身。但如果瘢痕性畸形非常明显，则可能会出现变化。这样一来，就不难推断诊断。有必要仔细收集一般病史和产科病史，包括生育次数、产程和后果等详细信息，因为这将有助于确定该女性是否存在风险因素。

这些检查结果无法让我们怀疑这种病理，因为常规临床实验室检查——常规血液和尿液检查——均正常。常规血液检查没有变化只能排除炎症性疾病。特殊实验室检查——宫颈管涂片检查菌群和发育不良——在没有伴随病理的情况下也未出现变化。

仪器诊断是诊断各种变形的“黄金标准”，因为它可以将任何变化可视化。

宫颈管尺寸的变化可以通过超声诊断。为此，我们采用一种特殊的方法——宫颈测量法。这种方法通过超声检查宫颈并测量其大小。这可以测量宫颈的长度、宽度和子宫口的大小，从而判断宫颈的伸长或缩短情况。由于超声可以清晰地显示宫颈的异质结构，因此如果瘢痕性变形较为严重，我们还可以识别。

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鑑別診斷

各种畸形的鉴别诊断应主要结合分娩过程中的各种功能性疾病进行。由于宫颈畸形的首发症状可能在分娩过程中出现，因此有必要明确区分继发性产力减弱与宫颈畸形的解剖异常。产力减弱时，宫颈虽然张开，但其动力不足以进行正常分娩。而宫颈畸形时，宫颈无法张开，其结构不规则。

不孕症伴有宫颈畸形时，也需要进行鉴别诊断。这样可以排除多种炎症因素，导致不孕症的病因也可能不同。为此，有必要对女性进行宫腔造影检查，这不仅可以发现宫颈缺陷，还可以发现宫腔本身的缺陷。

治療 颈椎畸形

产间期或非育龄妇女的宫颈畸形无需治疗，因为这种情况并不危险。对于不孕症、备孕或怀孕期间的患者，必须采取措施，因为可能会出现并发症。

产前宫颈变形的治疗可以采用保守治疗或手术治疗。治疗包括：通过复杂的按摩来改善血液和淋巴液的回流；通过锻炼来增强骨盆和会阴肌肉，以协调这些肌肉在分娩过程中的活动；以及药物治疗。

由于宫颈变形属于解剖学疾病，药物治疗可能无法从根本上纠正这种病理；对于某些由宫颈变形引起的疾病，可能只能进行对症治疗。例如，如果由于宫颈过长或变形导致子宫口正常开口中断，则需要刺激分娩。这可以通过机械方法来实现，例如使用导尿管、羊膜切开术或短距离手动剥离胎盘。也可以使用海带来刺激分娩。海带是一种海藻，用于制作特殊的棒状物，在阴道内可增大5-6倍，并刺激宫颈开口和平滑化。前列腺素E2——米索前列醇也被广泛使用。这种名为“Mirolyut”的药物以片剂形式提供，每包4片，每片活性成分含量为200微克，一次直肠服用4片。这种利用长宫颈刺激分娩的方法被广泛使用，因为它既经济又有效。您可以使用阴道栓剂或药膏形式的前列腺素。此类刺激方法仅适用于子宫无疤痕，即先前自然分娩的情况。

如果宫颈严重变形，手术治疗至关重要，因为可以矫正这种变形。根据病理类型，手术治疗方法也有所不同。微创干预通常适用于某些情况，因为它们创伤较小，尤其是在计划怀孕的情况下。如果由于变形导致宫颈结构性病变，例如宫颈管狭窄或阻塞，则需要进行一种特殊的手术——宫颈管探条术。这种手术需要使用一种特殊的器械——探条来拓宽宫颈管。探条通常是一种金属器械，其编号与宫颈管尺寸相对应，从最小到最大依次递增。通常需要重复多次手术，因为一次手术是不够的。这种手术对于轻微的宫颈狭窄非常有效。

如果宫颈变形较为明显且瘢痕形成较大，则需进行开放性手术，并随后进行宫颈整形手术。手术医生可以对宫颈变形部分进行小范围切除，然后缝合切口并扩大宫颈。手术治疗方法的选择需根据患者畸形程度、年龄和治疗目的进行个体化选择。

颈椎畸形的传统治疗方法

治疗宫颈畸形的传统方法较为普遍，因为它们不会对计划怀孕造成损害，并且在某些情况下能产生显著的效果。草药疗法和传统疗法均有应用。如果宫颈畸形在分娩过程中影响宫颈的正常张开，则可以使用一些有助于放松轻微变形的宫颈组织的方法。

主要采用以下方法：

• 沙棘油除了具有放松作用外，还具有抗炎作用。沙棘油可在药店购买，将其浸泡在卫生棉条中，然后插入阴道2小时，最好在睡前进行。疗程至少需要10个步骤。
• 蜂蜜疗法——将一汤匙蜂蜜溶于一升开水中，每天冲洗两次。此疗程需7-10天完成。蜂蜜对子宫肌层有显著的放松作用，并具有抑菌和免疫调节作用。
• 使用白屈菜：将一汤匙干白屈菜叶倒入一杯开水中，煮沸五分钟，然后放凉过滤。此汤剂每日三次，每次半杯，持续约一周。
• 洋槐在治疗颈椎畸形方面效果显著。制作酊剂需要采集洋槐花，干燥后淋上酒精，置于阴暗处至少一天，然后用开水稀释，每日三次，每次一汤匙。疗程持续一个月。
• 牛蒡汁对缓解刺激、肿胀非常有效，并具有愈合和解痉的功效，能够促进子宫肌层再生，提高其放松能力。要用预先清洗过的牛蒡叶制成愈合溶液，请挤出汁液，每天三次，每次一茶匙，连续服用五天；然后每天两次，每次一茶匙，连续服用五天。

草药浸剂也被广泛用于治疗宫颈畸形，因为它们可以促进宫颈收缩和舒张过程的正常神经调节。

使用草药的基本食谱：

• 建议服用一种具有舒缓和强化功效的草药茶。将覆盆子、草莓和山楂叶放入沸水中浸泡，再煮五到十分钟，然后代替茶饮用，每天最多四次。
• 将车前草叶、马尾草叶、荨麻叶、香蜂草叶和蒲公英根放入一升水中煮沸。煮沸后，将药液浸泡3-4小时，早晨饭前服用，每次一茶匙。
• 将牛至草、桦树芽、圣约翰草叶、金盏花、洋甘菊、白屈菜、菩提树和接穗倒入沸水中，浸泡后每天饮用四次，每次半杯。
• 将啤酒花球果、缬草、菩提树、芫荽、益母草和牛至倒入一升热水中，浸泡后，早晚各喝 2 茶匙。
• 黑莓的花序和果实，也可以使用蓝莓，将沸水倒在上面冲泡，加入蜂蜜调味，每天三次，每次喝一茶匙。

如果宫颈变形伴有其他激素紊乱，顺势疗法可能有效。顺势疗法也用于治疗此类病症。其主要作用是调节正常的激素水平，这有助于宫颈（尤其是变形的宫颈）恢复正常并恢复张力。

最著名且效果显著的顺势疗法制剂是Caulophyllum，这是一种植物提取物，以顺势疗法颗粒的形式制成。在怀孕期间，分娩前两周，每天两次服用3粒颗粒，用于预防宫颈变形。在分娩过程中，如果出现产程不协调或无力，则每半小时服用3粒胶囊。

本例中使用的另一种药物是白头翁。除了其显著的肌张力作用外，它还具有放松和镇痛作用。这种作用有助于恢复子宫张力的正常化，并在出现瘢痕性改变的情况下维持宫颈口的正常开放。该药物以顺势疗法颗粒剂形式提供，其剂量和原理与本例相同。

山金车草具有相同的功效，但除了镇痛和催产作用外，它还具有额外的功效——预防产后出血。这可以防止继发性创伤。

这些是治疗这种病症的主要方法，包括民间方法和草药制剂，及时使用可以避免并发症。

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預防

至于预防这种疾病，目前只有非特异性的方法。这些方法包括：

• 性生活卫生，预防生殖器感染；
• 及时治疗女性生殖器官的炎症和非炎症性疾病；
• 每年由妇科医生进行预防性检查；
• 制定怀孕计划，对妇女进行强制性的全面检查；
• 正确的分娩策略和分娩期间及时合格的产科护理。

这些不仅是针对这种疾病的主要预防措施，也是针对其他一组对女性有危险的疾病的主要预防措施，这些疾病甚至可以在发病前就得到预防。

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預測

颈椎畸形的预后良好，因为没有明显的危及生命的临床症状。完全康复的预后也良好，因为目前有大量不同的手术治疗方法，可以完全矫正畸形。

宫颈畸形是每五名经历过创伤性分娩的女性中就有一人会出现的一种病症。这种病症通常不会引起不适，直到再次怀孕时才可能出现并发症。因此，医生及时采取正确的分娩管理策略，以及产妇遵守所有非特异性预防措施至关重要。

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