儿童和成人吸入用万托林

吸入用药物 Ventolin 属于呼吸系统疾病对症治疗药物，属于选择性作用的支气管扩张剂 β-肾上腺素能激动剂。

与 Ventolin 具有相同活性成分的同义词包括具有以下商品名的药物：Salbutamol、Salbumol、Salbuvent、Salamol、Albuterol、Aloprol、Asmatol、Ventilan、Proventil、Ecovent。

適應症 吸入用 Ventolina

Ventolin 有以下使用指征：

• 慢性和复发性支气管炎（阻塞性、过敏性、哮喘性、特应性）;
• 支气管哮喘和哮喘状态；
• 慢性阻塞性肺疾病;
• 伴有支气管痉挛的肺气肿。

建议使用该药物来快速缓解支气管哮喘发作以及炎症期间支气管阻塞引起的咳嗽和呼吸急促窒息发作。

發布表單

该产品有以下剂型：吸入用万托林气雾剂和万托林艾沃哈勒气雾剂（带分配器的罐装）；吸入用万托林雾剂为塑料安瓿溶液，其中含有 2.5 毫克硫酸沙丁胺醇和 2.5 毫升盐水溶液。

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藥效學

由于活性物质硫酸沙丁胺醇的作用，吸入用万托林可放松支气管平滑肌，从而扩张支气管并终止痉挛。

沙丁胺醇的药效动力学机制源于其对终末细支气管和呼吸性细支气管平滑肌细胞膜上肾上腺素β2受体的刺激作用。这导致细胞内跨膜酶腺苷酸环化酶的激活，并增加环状3'-5'-腺苷酸单磷酸酯（cAMP）的合成，从而介导并增强细胞间的信号相互作用。由于细胞内cAMP浓度升高，蛋白激酶A被激活，从而抑制肌球蛋白（一种平滑肌纤维细胞中的收缩蛋白）的磷酸化，而肌球蛋白负责调节细胞内能量交换的活性。同时，细胞内带正电荷的钙离子浓度降低。

其结果是，从气管到终末细支气管的所有气道的平滑肌迅速松弛，管腔扩张。

CAMP浓度升高还会抑制气道肥大细胞释放介质（前列腺素、IgE、组胺）。因此，含沙丁胺醇的支气管扩张剂可减轻支气管水肿、减轻炎症，并促进黏液纤毛清除功能增强。

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藥代動力學

喷入和吸入的万托林（气雾剂或吸入溶液）剂量中，只有不到四分之一的药物进入支气管和肺部，四分之三的药物沉积在上方的黏膜上。尽管如此，该药物的支气管扩张作用在15分钟内显现，并持续3-5小时。

沙丁胺醇渗透入血液；平均血浆峰浓度约为3 ng/ml（使用以HFA 134a推进剂的Ventolin Evohaler气雾剂）。沙丁胺醇的潜在血浆半衰期约为4小时。

该药物在肝酶作用下生物转化成硫酸酚类化合物，大部分经肾脏排出。吸入一剂万托林后，代谢物的清除过程约需三天。

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劑量和管理

Ventolin Aerosol 和 Ventolin Nebules 溶液仅供吸入使用。

Ventolin Nebula 溶液本身就含有生理盐水，因此无需稀释。如果根据医生的建议，需要增加吸入剂量，该如何稀释 Ventolin 吸入剂？建议使用 2-3 毫升 0.9% 生理盐水。

万托林雾化器标准单剂量为2.5毫克，最大剂量为5毫克。每日最佳吸入次数不超过4次。如呼吸道阻塞严重，可将每日剂量增加6-8倍，并增加吸入次数。

儿童吸入用万托林单剂量为0.1-0.2毫克（每次不超过两次喷雾）；每天最多吸入四次。

儿童吸入用万托林

根据官方说明，两岁以下儿童禁用万托林吸入剂。

万托林吸入溶液需配合雾化器使用。为了方便喷雾和吸入，万托林Evohaler气雾剂配有分配器。

有一种专为儿童设计的储雾罐（吸入辅助装置），在本例中为婴儿吸入器。

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在懷孕期間使用 吸入用 Ventolina

妊娠期间，仅在绝对必要时才应使用万托林。该药物可穿过胎盘（表现为胎儿心率加快），且其胎儿毒性分类为C类（FDA）。这意味着动物生殖研究表明该药物对胎儿有致畸作用，但尚未开展充分的临床对照研究，探讨万托林在妊娠期妇女中的使用。

禁忌

如果对沙丁胺醇或该药物的辅助成分过敏，则禁用万托林吸入剂。

临床研究表明，吸入万托林和其他β-肾上腺素能激动剂会对心血管产生显著影响，因此在慢性心力衰竭和动脉低血压或高血压患者中使用时需要谨慎。

相对禁忌症包括甲状腺功能亢进症和嗜铬细胞瘤病史。

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副作用 吸入用 Ventolina

使用 Ventolin 吸入剂可能出现的副作用包括：

• 胸部不适的感觉；
• 头晕和恶心；
• 皮疹，荨麻疹，血管性水肿；
• 血压降低或升高：
• 心率加快；
• 震颤和抽搐；
• 焦虑和失眠。

长期使用β-肾上腺素兴奋剂会导致钾水平下降和血糖水平上升。

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過量

如果服用过量沙丁胺醇，会出现血压下降、心率加快、心律失常、呕吐和肌肉痉挛。

这些症状的治疗是在医疗机构中进行的（因为存在心脏骤停的风险） - 使用β-肾上腺素受体拮抗剂（选择性心脏β受体阻滞剂）。

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與其他藥物的相互作用

不允许同时使用万托林吸入剂和以下药物：

• 非选择性β受体阻滞剂；
• 益智药；
• 茶碱；
• 全身性皮质类固醇；
• 袢利尿剂。

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儲存條件

万托林储存在 t<30°C 处，避光保存；气雾剂和溶液不得冷冻。

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保質期

万托林气雾剂和万托林吸入雾化器的保质期为24个月，开封后为3个月；万托林吸入溶液的有效期为3年（雾化器中剩余的溶液不能保存）。

吸入用万托林类似物

存在具有不同物质但具有相似药理作用的β-肾上腺素受体兴奋剂 - 用于吸入的Ventolin类似物：Isadrin，Antastmin和Bronchodilatin（与异丙肾上腺素）；特布他林（其他商品名 - Terbutol，Brikanil，Brikalin，Ironil）；非诺特罗（Berotec，Aruterol，Segamol），沙美特罗（Serevent）等。

评论

总体而言，这款抗哮喘药物的评价较为正面。但很少有人注意到，万托林星云吸入液的辅助成分中含有稀硫酸——乳化剂E 513，它会增加呼吸道黏膜的酸度，从而对纤毛上皮和肺泡上皮的功能产生负面影响。

显然，并非所有人都仔细阅读了万托林（Ventolin）Evohaler气雾剂（建议两岁以上儿童吸入）的说明书，了解该药中推进剂HFA 134a（即四氟乙烷或氟利昂-134A）的含量。这种氟碳制冷剂用于家用制冷和空调设备。在四氟乙烷的作用下，橡胶开始分解，聚氯乙烯（PVC）和聚丙烯会膨胀。HFA 134a的密度是空气的三倍，因此，在万托林吸入过程中吸入HFA 134a时，它会取代肺部的空气，这解释了所谓的反常支气管痉挛的发生，并可能导致窒息。