儿童反复支气管炎

复发性支气管炎是指无阻塞性的支气管炎，在急性呼吸道病毒感染的背景下，1-2年内反复发作2-3次。支气管炎发作的特征是临床表现持续时间长（2周或更长时间）。

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复发性支气管炎的病因和发病机制

复发性支气管炎首次发作的诱因是急性呼吸道感染（ARVI，主要是1型流感病毒或副流感病毒），其特征是病毒血症持续时间长且病毒在患儿体内持续存在。支气管炎复发时，细菌感染（肺炎球菌、流感嗜血杆菌）和支原体也会并发。

发病机制上主要是（支气管通气、引流功能受到侵犯！

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复发性支气管炎的诱发因素

• 家族有患支气管肺部疾病的倾向；
• 不良的产前和产后背景（妊娠中毒、胎儿窒息、出生伤害）；
• 儿童的体质特征（淋巴发育不全和渗出性素质）；
• 获得性免疫缺陷；
• 耳鼻喉器官慢性感染灶（慢性扁桃体炎、鼻窦炎）；
• 许多社会和卫生原因：被动吸烟、空气污染、不利的物质和生活条件；
• 气候地理特征：湿度大，气温和气压波动大。

支气管炎频繁复发与过敏遗传、基因决定的对感染的反应不足、支气管肺系统“局部”缺陷（吞噬功能受损、气管支气管清除功能受损）、携带病理基因和缺乏α1-抗胰蛋白酶、异常γ-免疫球蛋白血症、群体抗病毒抗体缺乏、IgG和SlgA缺乏、干扰素有关。

复发性支气管炎的症状

再次急性呼吸道病毒感染后，患者会持续数周干咳，然后白天或清晨出现湿咳。叩诊肺部可闻及清晰的呼吸音，肩胛间区域略有缩短。在呼吸急促的背景下，可听到不同音量的喘息声，在急性期可听到大至中等大小的湿性气泡，其声音的性质和定位各不相同。在治疗后，肺部症状会有所改善，但随后会再次出现支气管损伤的临床症状，尤其是在再次感染病毒或感冒的情况下。

部分患者反复发作的支气管炎可能是囊性纤维化、肺畸形、纤毛运动障碍综合征等疾病的临床表现，若怀疑有上述疾病，需到呼吸内科检查。

复发性支气管炎的症状

复发性支气管炎的治疗

在急性复发期，建议卧床休息5-7天。必须为孩子提供新鲜空气（频繁通气）。饮食应根据患者的年龄进行，并应包含丰富的维生素和低过敏性食物。为了稀释痰液，建议补充足够的液体——蔓越莓和越橘果汁饮料、果蔬汁、柠檬茶、矿泉水。

病毒细菌感染及慢性感染加重时，需服用抗生素5-7天。口服抗生素包括：阿莫西林、奥格门汀、阿奇霉素、克拉霉素、头孢呋辛。

对于复发性支气管炎，旨在恢复支气管引流功能的治疗尤为重要。为此，应结合体位引流，吸入10%乙酰半胱氨酸溶液、2%碳酸氢钠溶液以及化痰剂和粘液溶解剂（溴己新、氨溴索、支气管舒）。该疗法每日2-3次，第一次最好在患者醒来后立即进行。

复发性支气管炎的治疗