甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症是一种因甲状腺功能亢进导致血液中激素水平升高的综合征。激素水平过高会加速新陈代谢。

还有一种相反的情况，当这些激素水平低于正常水平时，新陈代谢也会降低。这种病症被称为甲状腺功能减退症。

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原因 甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症通常与该内分泌腺的其他病变相关。近80%的患者由弥漫性毒性甲状腺肿引起。这是一种甲状腺均匀增大的疾病，也称为巴塞多病或格雷夫斯病。在这种情况下，人体会产生针对垂体促甲状腺激素 (TSH) 受体的抗体；这会刺激垂体，使其增大并分泌过多的激素。

病毒性炎症会导致腺体滤泡破坏，从而导致过量激素物质释放到血液中。这类病症相对较轻且暂时。

在结节性甲状腺肿中，局部压实（“结节”）也会激活甲状腺激素的分泌。

一些垂体肿瘤、甲状腺毒性腺瘤或卵巢甲状腺肿也会导致激素水平升高。

未经医生监督服用合成激素类药物也可能引发这种疾病。如果垂体组织对这类激素不敏感，也可能出现同样的情况。

甲状腺功能亢进症最常发生在年轻女性身上；一个重要的危险因素始终是这种病症的遗传倾向。

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發病

甲状腺功能亢进症对身体有何影响？

由于甲状腺激素导致身体消耗更多的氧气，因此产热和能量代谢都会增加。

雄激素迅速转化为雌激素。性激素结合球蛋白水平升高。这可能导致男性乳房发育。

组织对儿茶酚胺和交感神经刺激变得高度敏感。

由于皮质醇过量，出现皮质醇功能减退的症状（与肾上腺功能不全相反的现象）。

有时，格雷夫斯病（主要导致甲状腺激素分泌过多）具有家族性。在这种情况下，病理变化会遗传给后代。自身抗原会形成，刺激免疫系统，并产生自身抗体。由于抗原和抗体之间复杂的相互作用，血液中的酪氨酸浓度会升高。

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症狀 甲状腺功能亢进

症状直接取决于器官和组织损伤的严重程度、持续时间和程度。

人的神经和精神活动有特征性的变化：

• 紧张、兴奋
• 烦躁，有时流泪
• 焦虑、无理恐惧
• 加速讲话
• 思维障碍
• 失眠。

甲状腺功能亢进会导致血压变化、心率加快和心力衰竭。

几乎一半的甲状腺功能亢进症患者都会出现明显的眼科症状——眼球明显突出，眼睑肿胀。患者会感到“眼睛里有沙子”，随后可能会出现角膜糜烂，甚至可能因视神经营养不良而失明。

甲状腺功能亢进的其他症状：

• 尽管食欲增加，但患者的体重却下降。
• 罹患甲状腺糖尿病。
• 病人出汗并且不能忍受热。
• 皮肤变薄并且始终温暖湿润。
• 头发也会变得更薄，并过早变白。
• 小腿肿了。
• 出现呼吸困难。
• 消化问题令人烦恼，老年人常常会患上厌食症。
• 虚弱、颤抖、疲劳。
• 严重口渴和多尿。
• 性功能障碍，月经不调。

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並發症和後果

代谢过程影响整个机体，因此代谢障碍也会影响所有系统和器官的功能。因此，甲状腺功能亢进症的症状和后果多种多样。

治疗不当或治疗质量差，可能会引发严重并发症，影响心血管系统。例如，可能会出现心律失常，严重的情况下甚至会导致心肌梗死。

腺体增大会导致吞咽和正常呼吸困难。

由于消化过程加速，肠道蠕动增强，并伴有频繁腹泻。新陈代谢加速导致脂肪储备消耗。患者体重明显下降，并因出汗过多而持续发热、不适。

对生殖健康的影响表现为生殖功能紊乱，甚至导致女性不孕和男性阳痿。孕妇的疾病可能造成悲剧性后果——从胎儿发育异常到孩子出生后的智力障碍。

甲状腺功能亢进可能是导致失眠的原因；激素物质作为身体的强力兴奋剂，大大减少了对规律睡眠和适当休息的生理需求。

甲状腺功能亢进引起的眼球凸出并非没有后果：它可能并发眼病。

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并发症

甲状腺会影响身体所有重要器官。甲状腺功能亢进的并发症主要与代偿不足和失代偿现象有关。因此，随着心肌变薄，血管壁变薄，心肌无力，出现缺氧，代谢产物无法充分排出。随之而来的身体酸化会导致水肿、心力衰竭等症状。

感染、压力和身体负荷过重会使甲状腺危象的情况更加复杂，所有甲状腺功能亢进的症状都会急剧恶化。预后极其不良，甚至可能导致昏迷和死亡。甲状腺危象仅发生于女性。

病情恶化时，患者会出现严重的心动过速和发热，有时甚至出现精神错乱，有时甚至出现冷漠症，对外界完全失去兴趣。这些症状的进展会导致患者昏迷，甚至死亡。

根据这些表现的强度，医生区分三度和五度甲状腺功能亢进症。

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診斷 甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症的诊断基于患者的典型临床表现和主诉。此外，还会进行以下检查：

• TSH、甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的血液检测
• 超声检查
• 心电图
• 放射性同位素闪烁显像，必要时进行活检。

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测试

血液分析是做出准确诊断的主要和决定性检查。内分泌科医生在检查患者并听取其主诉后会开具血液分析。血液分析包括测定甲状腺激素T4和T3的含量，以指示其是否过量。此外，还会测定促甲状腺激素（TSH）的含量，从而了解垂体是否受到影响。

在治疗过程中，应每年多次重复进行这些指标的血液检测。

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甲状腺功能亢进症中的 TSH

如果TSH含量为零，那么游离激素T3和T4可能处于正常值的上限。内分泌科医生会根据这些物质的指标为患者开药。

甲状腺球蛋白水平可反映疾病的性质和发展特征。相应的抗体会清洁甲状腺，清除受损的细胞和其他物质。

当出现甲状腺功能亢进症的迹象时，TSH 抗体会释放出一种物质，其作用是阻止内分泌腺的过度活动。

仪器诊断

任何甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症，都需要超声检查。超声设备可以帮助医生“观察”甲状腺的大小和结构，并使用传感器评估其血液供应。超声检查结果呈阳性，则表明需要进行闪烁扫描。

怀疑患有结节性甲状腺功能亢进症时，必须进行闪烁扫描检查。这有助于专家确定甲状腺各个部位（尤其是淋巴结）的功能模式。这两种方法有助于区分甲状腺功能亢进症和其他伴随甲状腺毒症的疾病，例如多结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。

当存在特定指征时，就会对器官进行穿刺活检。

如果需要评估垂体的状况（如果是垂体腺瘤导致的甲状腺功能亢进症），则需要进行脑部计算机断层扫描或核磁共振成像检查，有时两者兼而有之。

对于心脏和血管的破坏，建议进行心电图检查，以最好地揭示此类缺陷。

預防

预防甲状腺功能亢进症的主要措施是确保身体摄入足够的碘，并且如果甲状腺出现问题，应及时消除。

• 营养应均衡优质，避免过量食用辛辣、油炸、面粉、油腻、烟熏和咸味食物。蔬菜、水果、其他富含膳食纤维、维生素和微量元素的食物，以及发酵乳饮食——这才是健康合理营养的关键。
• 不能“随心所欲地”进食，保持规律的饮食习惯很重要。饮食建议非常重要，因此甲状腺功能亢进症康复者必须严格遵守。
• 坏习惯必须坚决戒除，彻底根除。适度的运动和体育锻炼不仅能丰富你的休闲生活，还能让你活力充沛、心情愉悦，而这些在战胜任何疾病的过程中都发挥着至关重要的作用。
• 成功治疗后，需要定期进行激素检查。有时需要进行支持性保守治疗，根据医生的建议，治疗可持续一年或更长时间。
• 你不应该过度进行日光浴。
• 理想情况下，甲状腺功能亢进患者应接受内分泌科医生的持续监测。

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預測

根据病情复杂程度、病因和其他情况，甲状腺功能亢进症可通过药物或手术治疗。及时专业的治疗可取得良好效果。两种方法均可有效消除疾病症状。值得注意的是，不建议在哺乳期和孕期使用药物抑制甲状腺过度活动。治疗后一年内也不宜怀孕。自行用药是不可取的！

成人患者的预后几乎总是良好的——不仅对生命有益，而且对工作能力也有益。除甲状腺危象外，这种极其危险的情况会威胁患者的生命，需要立即接受专业干预。由于诊断复杂，预后取决于病因、严重程度和其他情况。致命后果通常由心脏和呼吸系统问题引起。

甲状腺功能亢进症与军队

甲状腺功能亢进症是军事登记和征兵处检查新兵的医生们特别关注的问题。毕竟，即使在拿破仑时代，人们也知道患有甲状腺肿大的人作战能力差。据说这位著名的统帅亲自检查过新兵的脖子。

现代军队也需要健康、坚韧的年轻男性。可惜的是，只有少数人能够顺利通过体检。环境、劣质食品、不健康的习惯和生活方式，总体而言，不利于许多青少年和年轻男性拥有健康的容貌和健康的身体。

如果怀疑患有甲状腺功能亢进症或类似疾病，应征者将接受仔细检查，并可延期治疗。病情复杂或严重者可免服兵役。

只要对自己的健康抱有负责任的态度，每个人都可以克服甲状腺功能亢进症并继续过上充实的生活。

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