吞咽时甲状腺疼痛

甲状腺虽然体型较小，却被认为是内分泌系统最重要的“工作者”之一。如果它健康，我们就不会缺乏活跃的思维、灵活的行动、积极的情绪，甚至苗条的身材。只有血液激素水平检测、甲状腺超声检查、放射性碘X光检查才能高度肯定地告诉我们甲状腺是否健康；在某些情况下，医生会建议进行活检。但您需要及时关注该器官的状况，并自行就医。尤其是当您开始担心吞咽时甲状腺疼痛时。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

甲状腺疾病及其治疗

甲状腺炎是一个术语，指几种发病机制和病因不同的甲状腺疾病。

急性甲状腺炎可伴有球菌感染、骨髓炎、败血症等疾病。通常仅累及甲状腺的一个叶。急性甲状腺炎的临床表现为：甲状腺疼痛，最初在吞咽时出现，随后持续存在。吞咽时甲状腺疼痛可放射至耳部、后脑勺、颈后部、下颌，少数情况下可放射至肩部。最常见的症状包括寒战和心动过速，体温升高至39-40°。急性化脓性甲状腺炎症（甲状腺炎）更为严重——由于过量的甲状腺激素从受损的甲状腺滤泡中释放出来，进入血液，导致甲状腺毒症。该病可持续数天或数周。如果甲状腺炎症持续不消退，则可能形成脓肿，进而发展为甲状腺瘘。诊断是根据特征性的临床表现、活检材料的组织学检查和病原体的确定做出的。

抗生素和磺胺类药物用于治疗急性甲状腺炎。如果已形成脓肿或瘘管，则只能手术治疗。及时诊断和正确治疗的预后良好。罕见情况下，如果甲状腺实质广泛破坏，则可能发展为甲状腺功能减退症。

亚急性甲状腺炎可发生在健康的甲状腺中。有观点认为该病与病毒有关，因为它通常始于病毒感染——例如流感、麻疹、腮腺炎等——之后，并且在患者患病期间，血液中会检测到针对相应病毒的抗体。亚急性甲状腺炎的临床表现：甲状腺突然疼痛，并放射至耳部、后脑勺、下颌和颈后部。有时吞咽和转头时甲状腺会感到疼痛。病情会恶化，体温升高，甲状腺肿大（局灶性或弥漫性，通常最初仅累及一个叶），甲状腺压缩，触诊时出现剧烈疼痛。诊断基于该病的标准临床表现、实验室检查结果和既往病史（发病前6-8周曾患病毒性疾病）。一个重要的标志是患者对糖皮质激素的反应，使用糖皮质激素24至72小时可使患者的病情得到改善。

无并发症病例的治疗包括使用水杨酸盐和非甾体类抗炎药等药物。中度至重度病例则采用激素疗法（泼尼松龙等药物）。预后良好。

纤维性侵袭性甲状腺炎是一种性质不明的疾病，甲状腺实质被纤维组织取代。甲状腺肿大变硬。如果病变明显，甲状腺会以环状包围气管。取代甲状腺实质的纤维组织可能会扩散到其边界之外，导致邻近肌肉、神经和血管受损。结果，气管移位和受压，声音音色改变。如果喉返神经参与病变过程，则不能排除喉部麻痹或瘫痪的可能性。患者主要会感到颈部紧绷、呼吸困难和吞咽困难。甲状腺表面的皮肤没有变化。患者没有疼痛。

治疗方法是手术。

甲状腺肿是甲状腺的一种肿瘤疾病，会导致甲状腺结节性肿瘤（结节性甲状腺肿）的形成和甲状腺本身的增大。甲状腺肿的病因是体内碘缺乏、免疫力低下以及居住环境污染。

甲状腺肿在发病初期的症状通常较为轻微。当肿块刚开始形成时，患者会感到胸部不适，颈部有压迫感。甲状腺肿瘤的出现会引发神经系统紊乱。患者会开始大量出汗、烦躁不安，并出现失眠。

此外，甲状腺肿的伴随症状包括心率加快（心动过速）、手部震颤、四肢突然发冷以及手掌严重出汗。病情恶化会导致新陈代谢紊乱，导致体重突然增加，有时甚至下降。此外，甲状腺肿还可能伴有格雷夫斯病（突眼）。

症状的表现也取决于甲状腺肿的部位。如果喉咙处的甲状腺肿较大，则会出现声音嘶哑、喉咙不适（收缩感或异物感）或吞咽时甲状腺疼痛。如果甲状腺肿位于胸骨后区域，则会压迫支气管，并感觉到甲状腺肿对食道施加的压力。

甲状腺肿的治疗取决于其病因。如果甲状腺肿中有结节，则需要切除。根据甲状腺肿的病因，制定相应的治疗方案。

在药物治疗的同时，患者必须遵循医生规定的特定饮食。食物必须含有大量的碘（海鲜、海藻等）。患者必须监测肠道功能，避免食用面粉、辛辣和油腻食物，并排除咖啡、防腐剂和酒精饮料。

[ 8 ], [ 9 ]