肺气肿 - 信息概览

肺气肿是一种病理过程，其特征是位于终末细支气管远端的肺泡扩张，并伴有肺泡壁（肺组织的弹性纤维）的破坏性变化。

肺气肿的发病率超过4%，根据尸检数据，60%的男性死者患有肺气肿，30%的女性死者患有肺气肿。

60岁以后，肺气肿的发病率显著增加。肺气肿是一种慢性阻塞性肺部疾病。

根据起源，肺气肿可分为原发性（真性或特发性）肺气肿和继发性（阻塞性）肺气肿，前者并发症为支气管阻塞，后者使慢性支气管炎病程复杂化。

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肺气肿的病因

吸烟被认为是导致慢性阻塞性肺病（尤其是肺气肿）发展的最重要因素之一。吸烟者患肺气肿的原因是，烟草烟雾导致中性粒细胞迁移至呼吸道末端。中性粒细胞会产生大量的蛋白水解酶，例如弹性蛋白酶和组织蛋白酶，这些酶会破坏肺泡的弹性基底。

此外，长期吸烟会导致烟草烟雾焦油在肺泡巨噬细胞中积聚，导致其中的α1-抗胰蛋白酶的生成急剧减少。

肺气肿的病因和发病机制

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肺气肿的症状

肺气肿患者的主要症状是呼吸困难。疾病初期，仅在剧烈体力活动时出现呼吸困难；随着肺气肿的进展，呼吸困难逐渐成为永久性症状。随着支气管阻塞的发生，呼吸困难逐渐发展为呼气困难。

原发性肺气肿的呼吸困难与继发性肺气肿的呼吸困难不同。原发性肺气肿患者的呼吸方式会发生变化：吸气时深长，呼气时嘴唇紧闭，呼气时长。患者为了增加呼气时气道内的压力，会略微闭上嘴巴，鼓起脸颊，以减少小支气管的呼气塌陷。这种呼吸方式类似于喘气。

肺气肿的症状

肺气肿的诊断

肺部和心脏的X射线检查。肺气肿的特征性体征包括膈顶位置降低且扁平，膈肌运动明显减少；肺野通气性增加；胸骨后间隙增大（索科洛夫征）；肺野血管影消失（血管影呈线状，并向周围明显减弱）。心影变窄、变长（“下垂心”）。

肺气肿的特征是肺组织气孔过多，血管模式消失，与常规X射线检查相比，肺大泡清晰可见。

患有慢性支气管炎时，可发现支气管壁密度高，且支气管沿线有浸润。

肺气肿 - 诊断

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