儿童皮疹，无瘙痒

儿童皮疹大多会引起瘙痒，但也有可能发生不痒的皮疹。这种情况什么时候发生，也就是哪些疾病会伴有不痒的皮疹？

原因 婴儿无痒皮疹

皮疹（疹）和瘙痒（瘙痒症）是许多传染病和皮肤病以及一些全身性疾病（包括自身免疫性疾病）的临床症状。

儿童出现皮疹但不伴有瘙痒的原因也多种多样。

在婴儿期，这不仅可能表现为与过热相关的结晶性粟粒疹，伴有透明水疱（含有浆液性渗出物的小气泡），还可能表现为皮肤上出现斑丘疹（斑点结节性）或斑疱（斑点水疱性）红色皮疹 - 新生儿中毒性红斑的表现，被认为是特发性的。[ 1 ] 更多信息，请参阅 -新生儿皮肤红斑

孩子高烧数日后，颈部和躯干上出现斑丘疹，可能是婴儿玫瑰疹（疹疹或第六病）的症状，该病是由人类疱疹病毒 HHV-6 或 HHV-7 引起的。

其他可引起皮疹但不伴有瘙痒的病毒感染包括：

• 风疹病毒——儿童风疹病毒，表现为面部皮肤出现小红疹，迅速蔓延至全身，三至四天后逐渐消退。大多数情况下，无瘙痒症状；[ 2 ]
• 麻疹病毒是一种导致麻疹的病毒，患儿面部、颈部（耳后）和四肢褶皱处会出现点状结节性红色皮疹，不伴瘙痒。皮疹会逐渐融合，形成各种不同的症状。[ 3 ] 本书详细介绍了这种常见传染病的早期体征和其他症状，并介绍了《儿童麻疹》一书。
• EB 病毒（疱疹病毒 HHV-4）会导致传染性单核细胞增多症，出现红疹、发烧、肌肉和关节疼痛以及急性扁桃体炎的症状；[ 4 ]
• 小核糖核酸病毒科的肠道病毒 A71 和柯萨奇病毒 A16（属于肠道病毒属）可导致婴幼儿出现传染性红斑 - 肠道病毒水泡性口炎，并伴有皮疹或手足口病。[5 ]，[ 6 ]

儿童感染柯萨奇病毒 和 ECHO 病毒时，可能会出现中等大小或较小的不痒的皮疹，表现为斑点或结节，也可能发生于儿童感染柯萨奇病毒和 ECHO 病毒时，以及大多数形式的传染性红斑，例如 Gianotti-Crosti 传染性红斑时。[ 7 ]

专家认为，儿童丘疹性肢端皮炎的发生与柯萨奇病毒、HHV-6、HHV-5（巨细胞病毒）和细小病毒B19有关。在这种情况下，手臂和腿部伸肌表面、前臂和大腿会出现对称分布的红色皮疹（由丘疹和水疱组成），并持续数周；这些皮疹可能会融合，但不会引起瘙痒。

直接或间接接触都可能导致感染痘病毒（传染性软疣）。这会导致一种名为传染性软疣的慢性病毒性皮肤病，其特征是儿童出现皮疹（无发热），面部及全身瘙痒。儿童传染性软疣通常局限于眼睑。皮疹呈白色、粉红色或肉色，隆起，密集，丘疹直径约为 2-5 毫米。[ 8 ]

儿童出现不痒皮疹的不太常见原因包括：

• 系统性血管炎（皮肤血管炎症）-儿童白塞氏病，表现为充血性结节状皮疹；[ 9 ]
• 紫癜或过敏性紫癜病，是一种出血性皮肤血管炎，影响皮肤的毛细血管；对称定位的出血性皮疹影响四肢（伸肌表面）、背部、臀部、腹部；[ 10 ]
• 幼年结节性多动脉炎和皮多肌炎；[ 11 ]
• 特发性环状肉芽肿。 [ 12 ]

風險因素

专家们仅考虑那些以皮疹为症状但不伴有瘙痒的疾病的风险因素。这些因素包括：早产儿、不良的卫生习惯以及恶劣的卫生和生活条件；免疫系统较弱和易发生过敏反应；遗传易感性；频繁感染、体内存在感染灶以及慢性炎症过程。

發病

当病毒感染皮肤、口咽黏膜、上呼吸道或肠道时，病毒通过淋巴和血液传播，病毒RNA开始分裂、积累、繁殖，并释放毒素。

引起皮疹的病毒被归类为上皮性感染。皮疹的发病机制是由于在这些抗原的作用下，细胞免疫被激活，并在募集的免疫细胞（T淋巴细胞、细胞因子、巨噬细胞等）的帮助下中和这些抗原。这导致受损上皮细胞的破坏、毛细血管的扩张以及局部炎症反应的发生。

文章中的更多信息：

• 疱疹病毒感染
• 系统性血管炎的病因是什么？
• 过敏性紫癜病的病因和发病机制

並發症和後果

如果出现结晶性粟粒疹或新生儿中毒性红斑，并发症可能是继发性细菌感染（葡萄球菌或链球菌），形成充满脓液的水疱，然后导致皮肤区域糜烂。

传染性软疣病毒引起的皮疹可能会发痒、疼痛，并且该区域的皮肤可能会变红或肿胀。

对于患有白塞氏病的儿童来说，皮疹的后果可能表现为皮肤溃疡，并且当溃疡愈合时，会形成深深的疤痕。

診斷 婴儿无痒皮疹

除了病史、体格检查和皮肤检查外，诊断还包括血液测试：一般临床、生化、免疫学——针对病毒的特定抗体（IgM 和 IgG）。

还必须考虑到皮疹出现的所有症状。

仪器诊断涉及进行皮肤镜检查。

鑑別診斷

鉴别诊断有助于儿科医生或皮肤科医生确定皮疹的病因，以便选择正确的治疗策略。

治療 婴儿无痒皮疹

顺便说一句，在儿童中，不伴有瘙痒的皮疹通常会自行消失，因此治疗方法包括在高温时开出退烧药，特别是 NSAID 类药物（布洛芬等）。

儿科医生使用这种方法治疗新生儿红斑、风疹、传染性单核细胞增多症；病毒性传染性红斑；手足口病（通常开维生素 B1 和 B2）；治疗麻疹时可能会开维生素 A。

如果出现痱子，可以用含有维生素原B5——泛醇（Bepanten、Pantestin、D-Panthenol）的乳膏去除皮疹。草药治疗也能取得积极效果：给孩子在水中加入洋甘菊、三叶草和独活草的煎剂进行沐浴。对于伴有皮疹的肠道病毒性水泡性口炎，建议使用鼠尾草或金盏花的煎剂漱口。

儿童传染性软疣采用局部治疗：5％碘酒精溶液、5％氢氧化钾溶液、水杨酸软膏、0.05％反式维甲酸维A酸凝胶（不宜涂于眼、口、鼻部位的皮疹处）。

治疗白塞氏病的主要药物是全身性皮质类固醇和细胞抑制药物环磷酰胺。

另请阅读：

• 如何治疗皮疹
• 皮疹药膏
• 儿童痱子：它是什么样子的，如何在家治疗？
• 结节性多动脉炎如何治疗？

預防

预防风疹的方法是接种疫苗；对于上述其他病毒感染，只有个人卫生和隔离规则才能起到保护作用：健康儿童不应与生病儿童接触，成人和儿童需要更频繁地用肥皂洗手等。

預測

儿童不伴有瘙痒的皮疹会消失，但潜在疾病的结果总体取决于其病因和其他症状的严重程度。