儿童出汗：看起来像什么，如何在家治疗？

在皮肤病问题中，从出生第一天到两三岁儿童的痱子是父母联系儿科医生的主要原因之一。

痱子被归类为皮肤附属物（遍布全身的小汗腺（汗腺））的疾病。

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流行病學

婴儿痱子的国内临床统计数据尚不清楚。但根据美国家庭医生学会的数据，这种皮肤病影响多达40%的婴儿，通常出现在出生后的头几个月。在3-4.5%的病例中，儿科医生在7-10天的新生儿中诊断出所谓的结晶性痱子。这种疾病的亚型或类型是最常见的。

另外，一些研究指出，新生儿痱子最常出现在出生体重较高的婴儿以及早产或剖腹产的婴儿身上。

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原因 婴儿毛衣

儿童痱子的主要原因被认为是过热——由于天气炎热和高温，以及护理不当，尤其是给孩子穿得太暖或裹得太紧。这常常导致儿童出现痱子和尿布疹等皮肤问题。

结果导致汗腺分泌汗液增多，汗液排出至表皮表面和自然蒸发受到阻碍，导致汗腺排泄孔部分堵塞。

通常，痱子出现在孩子发烧之后，而发烧期间的多汗症是由一种或另一种急性感染引起的。

这种皮肤病变在炎热的天气里更常见，但过度保温和衣物产生的“温室效应”导致孩子在冬天也会出现痱子。

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風險因素

儿科医生认为以下因素是导致痱子的绝对危险因素：

• 在高气温下 - 在炎热季节的室内或室外，特别是在高湿度的情况下；
• 由合成、不透气的织物制成的衣服和床单，不吸收汗液并阻碍皮肤气体交换；
• 在温暖的季节过度使用不透气的油或脂肪基霜来护理皮肤，导致皮肤表面汗孔堵塞；
• 由于孩子体重过重，皮肤深层褶皱较多，皮肤不断出汗，分泌的汗液又不能及时蒸发。

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發病

为了降低体温，幼儿和成人一样，在体温过高时也会出汗。但为什么痱子在幼儿时期如此常见呢？

儿童痱子的发病机制很大程度上是由于出生至一岁半至两岁儿童体内的体温调节系统尚未完全形成，无法适应外界环境的变化。儿童皮肤的生理特性也起着重要作用：真皮角质层较薄，缺乏成熟的水脂（水脂）和酸性保护膜，不足以保护皮肤。

当出现痱子时，遍布全身皮肤的小汗腺（管状）及其通向皮肤浅表毛孔的未完全发育的排泄管道会被堵塞。

据专家介绍，儿童痱子，尤其是婴儿痱子，是由机会性细菌表皮葡萄球菌引起的，这种细菌生活在健康皮肤上（即皮肤微生物群的一部分）。据信，这种微生物产生的物质会形成一层薄膜，堵塞排泄毛孔。而积聚的汗液会直接通过腺体壁排出，导致皮肤出现皮疹和刺激。

顺便提一下，另一种汗腺——顶泌汗腺（位于比外汗腺更深的位置，分布在腋窝、会阴和腹股沟、耻骨上部和肚脐）——在儿童时期发育完成，并在青春期开始时“开启”。顶泌汗腺的排泄管像皮脂腺一样，会向毛囊开放。

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症狀 婴儿毛衣

痱子的最初症状是皮疹。儿童痱子的具体表现取决于其类型。

结晶性粟粒疹表现为水疱——充满液体的小透明气泡；皮肤不会发红，皮疹不会引起瘙痒或其他不适感。每个水疱都会逐渐发展，直至自发性穿孔，然后干燥脱屑。儿童粟粒疹会持续多久？结晶性粟粒疹通常会自行消退（鳞屑会在几天内脱落），但如果致病因素持续存在，皮疹可能会复发。

如果痱子出现在儿童的头部和额头上，出现在颈部（皱褶处、耳后、发际线附近），或出现在身体其他部位——背部、腹部，以及手臂（肘关节和前臂屈曲处）和腿部（膝关节屈曲处），那么85%-92%的病例属于结晶性病变。另见：新生儿面部和颈部痱子

患红痱子时，儿童的皮肤上首先会布满发痒的红粉色斑点，这些斑点会在几小时内逐渐形成红色结节。这些结节会持续数天，通常会发展成脓疱，因此在皮肤科中出现了一个类似的名称——“脓疱性痱子”。这种皮疹好发于四肢弯曲处、头皮和颈部；儿童红痱子通常出现在腋窝下。

红色痱子也可能出现在足部（趾间和足弓）、腹股沟和臀部（即臀部）。皮疹面积可能相当大，经常发生表皮浸渍；皮肤瘙痒会刺激孩子，影响他的行为、睡眠和进食。

如果出现深部粟粒疹，皮疹会以粉红色或红色斑点和不同大小的明亮丘疹的形式蔓延到全身，但主要集中在颈部和背部；会出现发烧、全身不适、瘙痒和皮肤刺激。

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形式

皮肤科医生区分的痱子类型：

• 结晶性（粟粒疹）——表面性，最常见的诊断；
• 红色（粟粒疹）——更深，在新生儿中更常见，通常在婴儿出生后第一周至第三周之间出现；
• 深部粟粒疹（深部粟粒疹）——最为罕见，主要影响生活在热带气候的成年人。同时，它也是最严重的，因为它是由外分泌腺顶端完全阻塞引起的；它通常是反复发作的红粟粒疹的并发症。

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並發症和後果

如果对痱子皮肤的护理不够到位，或者孩子抓挠瘙痒部位，那么后果和并发症——以受损皮肤的细菌或真菌感染的形式——很快就会出现。首先，上面提到的表皮葡萄球菌被激活，这种细菌在有利条件下毒性较弱，对皮肤表层的任何损伤都具有相当的侵袭性。

最常见的是，晚期痱子会并发葡萄球菌或链球菌脓皮病（脓疱性炎症）以及毛周炎（直接在汗腺毛孔中发生的炎症过程）。

长时间过热导致孩子大量出汗，从而引发深层痱子，最终可能导致中暑：发烧、皮肤充血干燥、呕吐、虚弱、呼吸急促浅薄，甚至失去意识。但这仅在极端情况下才会发生。

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診斷 婴儿毛衣

乍一看，诊断儿童痱子并没有什么特别的困难，通常由当地儿科医生进行，仔细检查孩子，记录和分析皮肤上皮疹的性质和位置。

但许多疾病的症状相似，孩子可能会出现类似于水痘、风疹或麻疹引起的痱子的皮疹。

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鑑別診斷

因此，鉴别诊断必须准确确定实际出现的皮肤问题：新生儿天疱疮、特应性皮炎、尿布红斑、儿童过敏或痱子。

治療 婴儿毛衣

儿童痱子的治疗主要在家中进行，关键治疗方法是避免孩子皮肤受热（减少汗液分泌强度）以及做好皮肤护理。通常无需药物治疗。

然而，家长们经常会问同一个问题：孩子长痱子该涂什么？医生强烈建议不要立即在皮疹上涂抹任何东西！首先，儿童痱子的治疗包括用稀薄的（淡粉色）高锰酸钾溶液给孩子洗澡，然后彻底擦干皮肤（不要擦干水分，而要轻轻吸干）。空气浴有助于皮肤完全干燥，这对于去除痱子至关重要：孩子应该脱掉衣服几分钟。

皮肤褶皱处、发红处和皮疹处可用婴儿爽身粉扑粉；儿童痱子也可使用以下消毒剂：0.5-1% 硼酸乙酯溶液（硼醇）、1% 水杨酸溶液（水杨醇）、呋喃西林溶液。

重要的是要谨慎使用任何治疗儿童痱子的药膏或药膏：脂肪基产品（最常见的是凡士林）会堵塞毛孔，只会使情况恶化。

为了缓解皮肤发红（如果没有浸渍），您可以使用D-泛醇和Bepanten 乳膏（含 D-泛醇）或 Pantestin 凝胶（也含有 miramistin）。

当一个超过一个月大的婴儿因痱子而发痒时，只能按照医生的处方使用抗组胺药物二甲茚（Fenistil），用于治疗过敏性皮炎和荨麻疹，以凝胶的形式涂抹在问题区域，每天两到三次。

如果症状持续数天以上，且皮肤湿润，可以使用含氧化锌的抗菌干燥悬浮液（Tsindol）（涂抹于患处）。这比普通的（凡士林基）锌软膏效果更好。建议使用含白石蜡的锌软膏（管装，而非罐装）。

从适应症列表中“各种病因的皮疹”条目来看，炉甘石洗剂可用于缓解皮肤瘙痒和刺激，消毒并干燥皮疹。该产品（宣称为舒缓肌肤的儿童洗剂）的成分中，除了氧化锌和含锌矿物炉甘石外，还含有一种强效杀菌物质——苯酚，用于治疗化脓性皮肤病，其作用机制是渗透皮肤进入血液……因此禁用于儿童。

当儿童的痱子由于感染引起的皮肤炎症而无法消退时，医生会开出外用抗菌剂 - Levomekol 或 Cortomycetin，以及含有抗生素 levomycetin 的合成霉素搽剂。

如果情况变得更加复杂，那么可能需要使用外用皮质类固醇来缓解炎症和瘙痒。然而，这些药物的严重副作用是众所周知的。如果有人推荐使用Advantan乳膏，那么需要注意以下几点：根据说明书，这款含有醋酸甲泼尼龙（泼尼松龙的合成类似物）的产品允许用于治疗4个月以上儿童的皮炎、神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等（乳剂形式的药物则没有任何年龄限制）。但12岁以下儿童禁用甲泼尼龙。

糖皮质激素经儿童皮肤吸收后进入血液，会增强合成肾上腺皮质激素的不良全身作用。此外，非必要情况下在儿童中使用此类药物会导致皮肤病和表皮萎缩。

民间疗法

长期以来，民间治疗痱子的传统方法是草药治疗，即用水给孩子洗澡，并在水中加入药用植物的汤剂：洋甘菊花和金盏花、车前草叶、三叶草、委陵菜或独活草，以及芫荽籽。

用橡树皮、牛蒡根、马尾草或沼泽鼠妇的汤剂冲洗皮肤或进行稍微温热的敷布将有助于发挥其抗炎和收敛作用。

为了同样的目的，您可以使用用开水稀释的天然苹果醋（1：1） - 将得到的溶液喷洒在皮肤上，让水分完全干燥。

为了缓解瘙痒和预防炎症，建议用苏打溶液（每杯温水加一茶匙）或用水稀释一半的新鲜芦荟汁来治疗痱子部位。

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預防

显然，预防儿童痱子包括两点：无论夏天还是冬天都不要让孩子过热（即不要把他裹得太严实以免他出汗），并遵守婴儿的卫生规则和皮肤护理原则。

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預測

小汗腺堵塞导致痱子形成的预后是好的：只要给孩子正确穿衣服并更干净地清洗，问题就可以很快得到解决。

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