儿童柯萨奇病毒和埃希氏病毒感染

柯萨奇和埃可病毒感染是由肠道病毒柯萨奇和埃可病毒引起的一组急性疾病，具有多种临床表现，从轻微的发热和简单的病毒携带到严重的脑膜脑炎、心肌炎、肌痛。

ICD-10代码

B34.1 未指明的肠道病毒感染。

流行病学

传染源是有临床表现的患者和病毒携带者。

感染通过空气飞沫和粪口途径传播，通过受污染的水和食品传播。柯萨奇病毒和埃可病毒可能经胎盘传播。

儿童对柯萨奇病毒和埃可病毒高度敏感。3至10岁的儿童最易受感染。3个月以下的儿童由于具有经胎盘免疫力，不会发病。年龄较大的儿童和成人很少发病，这是因为他们在无症状感染后获得了免疫力。

大规模疫情通常覆盖大片地区乃至整个国家。在俄罗斯，滨海边疆区和远东地区爆发了尤为严重的疫情。

分类

根据主要临床症状，可区分浆液性脑膜炎、流行性肌痛、疱疹性咽峡炎、麻痹型肠道病毒感染、柯萨奇和埃可热、柯萨奇和埃可皮疹、胃肠炎型、心肌炎、新生儿脑心肌炎、肠道病毒葡萄膜炎和其他少见类型。

每种类型都可以单独存在，但通常除了主要症状外，还伴有其他临床症状。此类类型称为混合类型。

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的原因

柯萨奇病毒有两组：A组（24种血清型）和B组（6种血清型）。

• 柯萨奇A组病毒对新生小鼠具有高度毒性，可引起严重的骨骼肌炎和死亡。
• B 组柯萨奇病毒的不同之处在于它们在小鼠中引起较轻程度的肌炎的能力不同，但它们会对神经系统造成特征性损害，有时还会对胰腺和其他内脏器官造成损害。

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的病因和发病机制

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的症状

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的潜伏期为2至10天。发病急骤，有时突然，体温升高至39-40°C。最初几天，患者会出现头痛、头晕、乏力、食欲不振和睡眠障碍等症状。经常出现反复呕吐。所有类型的感染均可导致上半身皮肤充血，尤其是面部和颈部，以及巩膜血管充血。皮肤上可能出现多形性斑丘疹。扁桃体黏膜充血，软腭、腭弓和咽后壁的颗粒状改变或多或少明显。舌苔通常较厚。颈部淋巴结通常轻度肿大，无痛。患者有便秘倾向。

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的症状

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的诊断

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的诊断基于典型的症状组合（疱疹性咽峡炎、流行性肌痛、新生儿脑脊髓炎）。夏秋季节的季节性变化、与患者的接触史等信息至关重要。实验室确诊基于PCR方法检测体液中的病毒RNA以及ELISA方法检测特异性IgM。在某些情况下，医生会通过RPGA等方法检测抗体滴度。

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的治疗

大多数柯萨奇病毒和埃可病毒感染患者均在家中接受治疗。只有病情严重的儿童（例如浆液性脑膜炎、脑膜脑炎、新生儿脑心肌炎、心肌炎、葡萄膜炎）才需要住院治疗。

尚未开发针对病因的疗法。治疗仅限于对症治疗和致病因素。在疾病急性发作期间，建议卧床休息。无需严格限制饮食。如果出现高热，可服用退烧药；如果出现头痛和肌肉疼痛，可服用扑热息痛、布洛芬、安乃近等药物。

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的治疗

预防柯萨奇病毒和埃可病毒

柯萨奇病毒和埃可病毒感染的具体预防措施尚未制定。早期诊断并及时隔离柯萨奇病毒和埃可病毒感染患者（最长10天，直至临床症状消失）具有一定的防疫价值。浆液性脑膜炎患者最早应在发病第21天出院，即临床症状消失、脑脊液检测结果恢复正常后。

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