如何治療結節性多動脈炎？
最近審查：23.04.2024
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非藥物治療結節性多動脈炎
在急性期，強制性住院，臥床休息，飲食量5。
藥物治療結節性多動脈炎
考慮到疾病的階段，臨床形式，主要臨床綜合徵的性質，嚴重程度，進行結節性多動脈炎的醫療治療。它包括發病和對症治療。
結節性多動脈炎的病因學治療
其性質和持續時間取決於血管病變的局部性及其嚴重程度。致病治療的基礎是糖皮質激素。在高活性的情況下，規定了細胞抑製劑（環磷酰胺）。對於幼年型多動脈炎，潑尼松龍的最大日劑量為1 mg / kg。患有嚴重血栓形成綜合徵的患者接受3-5次血漿置換治療，每天與甲基強的松龍（10-15mg / kg）脈衝治療同步。潑尼松龍患者的最大劑量接受4-6週或更長時間，直至臨床症狀消失並改善實驗室指標。然後，每5-14天每日劑量減少1.25-2.5mg至每天5-10mg。支持治療至少進行2年。
在高溫高壓的在低劑量潑尼松組合的適當劑量皮質激素用作障礙物到目的地（0.2-0.3毫克/ kg每天）施加的2-3毫克/公斤的細胞抑製劑（環磷酰胺）計算每天，一個月後，劑量減少2倍，並繼續治療直至緩解發作。環磷酰胺接收現代替代內部是間歇療法 - 靜脈內12-15毫克/公斤，每月1次，一年，然後每3個月，一年後 - 取消處理。
為了改善血液循環，使用抗凝血劑。在血凝圖指數控制下，肝素鈉以200-300U / kg的日劑量皮下或靜脈內給予每日3-4次的血栓形成素綜合徵和內臟梗塞患者。在臨床改善之前進行肝素鈉治療。為了減少組織缺血，應用抗血小板藥物：雙嘧達莫（quarantil），己酮可可鹼（trental），噻氯匹定（ticlid）和其他血管製劑。
經典的結節性多動脈炎，潑尼松龍處方短期療程（對於惡性高血壓根本沒有處方），基本治療是用環磷酰胺; 在嚴重（危機）的情況下，進行額外的血漿置換（與脈衝療法同步）。
對症治療結節性多動脈炎
伴有明顯的感覺過敏和關節疼痛，使用肌肉，麻醉劑和動脈高血壓 - 降血壓藥物。在感染的開始或背景中發生並發感染的情況下，開始使用抗生素治療，感染病灶的存在。長期使用糖皮質激素和細胞毒性劑會導致需要適當治療的副作用。在細胞抑製劑的治療中，副作用 - 粒細胞缺乏症，肝和腎毒性，感染性並發症; 在治療糖皮質激素--Itenko-Cushing藥物綜合症，骨質疏鬆症，延遲線性生長，感染並發症。為了預防和治療骨質疏鬆症和骨質疏鬆症，使用碳酸鈣，降鈣素（miacalcic）和阿法伐他汀。傳染性並發症在糖皮質激素和細胞抑製劑的治療中發展。它們不僅限制了基礎治療的適當性，而且也支持了疾病的活動，導致治療的延長和副作用的增加。治療和預防感染性並發症的有效方法是使用IVIG。其目的的適應症是在抗炎免疫抑制治療的背景下，與感染或感染性並發症相組合的病理過程的高活性。治療過程為1至5次靜脈輸注，標准或富含IVIG的療程劑量為200-1000mg / kg。
結節性多動脈炎的外科治療
腹部綜合徵患者“急腹症”症狀的發展表現為手術治療。手指壞疽 - 壞死術。在緩解期間，伴有慢性扁桃體炎的少年動脈周圍炎患者接受扁桃體切除術。
展望
該疾病的結局可能是相對或完全緩解4至10年或更長時間，青少年動脈周圍炎患者的10年存活率接近100％。更不利的預後是經典的與病毒性乙型肝炎相關的結節性動脈炎並伴有高血壓綜合徵。隨著嚴重病例的長期緩解，可能會有致命的後果。死亡原因 - 腹膜炎，大腦中的出血或伴有楔形綜合徵的水腫，慢性 - 慢性腎功能衰竭。
