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皮肤上出现瘙痒和红色斑块的原因是什么？
該文的醫學專家
最近審查：29.06.2025
瘙痒和各种形状、部位的红斑是许多皮肤病和多种传染病的常见症状。去除这些斑点并缓解瘙痒对患者至关重要，但为了达到这一目的并确保得到正确的治疗，有必要查明其病因。
应该记住，此类症状会出现在某些全身性疾病中，只有寻求医疗帮助才能做出准确的诊断。
原因 皮肤瘙痒和红斑
是否有可能忽略各种疾病和病症中引起瘙痒红斑（红斑）的所有潜在原因？
这些皮肤病变通常呈斑丘疹状，即由肉眼可见的扁平红斑和略高于皮肤的有限红斑（丘疹）组成。皮疹也可能非常小。
医生不仅会考虑斑点的大小、具体位置、出现速度及其后续变化，还会考虑其前兆和/或伴随症状。更多信息请参阅以下材料：
在儿科实践中，首先考虑伴有皮疹的儿童感染（风疹、水痘、麻疹、猩红热），以及素质和皮炎。
身体发痒并出现红斑
除上述传染病外，五岁以下儿童感染小核糖核酸病毒科的柯萨奇肠道病毒，会患上所谓的手足口综合症，出现发烧、肌痛、呼吸道和肠道症状，身体、四肢和脸部（靠近嘴巴）会出现瘙痒和红斑，这些红斑很快就会变成水疱。[ 1 ]
无论儿童还是成人，皮肤不同部位的瘙痒和红斑可能与以下因素有关：昆虫和节肢动物叮咬（例如，携带伯氏疏螺旋体细菌的蜱虫 - 莱姆病的病原体）；[ 2 ]特应性和过敏性疾病（使用某些食物、压力等）；红色扁平虱子；局部性硬皮病（自身免疫性皮肤病；使用抗菌抗生素的副作用和过敏（使用某些食物、压力等）。）；红色扁平虱子；[ 3 ] 局部性硬皮病（自身免疫性皮肤病）；[ 4 ] 抗菌药物和其他多种药物的副作用 -过敏性荨麻疹，[ 5 ] 多形性红斑 [ 6 ] 或毒性过敏性史蒂文斯 - 约翰逊综合征。[ 7 ]
腹部和胸部出现略微片状的红色斑块，并伴有瘙痒（有时伴有轻微发烧），这是粉红色苔藓（玫瑰糠疹）的表现，通常在年轻时诊断出来。[ 8 ]
过敏性皮肤病是一种发生在胃酸过低人群中的过敏性皮肤病，症状为皮肤出现小而难以察觉的红色皮疹，并伴有瘙痒。此类皮肤表现通常提示肠道内有寄生虫或细菌感染。
腋窝处出现的瘙痒、充血性斑疹通常是单纯的接触性皮炎，可由除臭剂、脱毛产品、洗涤剂、衣物织物或洗衣粉引起。[ 9 ] 但是，如果腋下、身体两侧、腹部、脚底和手掌出现小红斑和瘙痒，同时伴有腹痛、恶心和腹泻等症状，则可能是肠道细菌感染，即耶尔森氏菌病。[ 10 ]
导致传染性单核细胞增多症的爱泼斯坦-巴尔病毒（疱疹病毒科）在某些情况下也会导致躯干和上肢皮肤出现发痒的红色皮疹。[ 11 ]
面部和颈部出现瘙痒和红斑
瘙痒症相关的皮肤充血——脸部发红和瘙痒——可能是面部过敏的首发症状。此外，瘙痒和由此引起的
面部出现轻微烧灼性红色斑块是口周皮炎、[ 12 ] 红斑型贝克氏病 -结节病、[ 13 ] 刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎、冷性红斑和光照性皮炎的症状之一。[ 14 ]
红斑性毛细血管扩张性皮损（例如酒渣鼻[ 15 ] 和系统性红斑狼疮 [ 16 ] 中的红斑）的症状包括鼻腔发红和鼻唇沟皮肤瘙痒。口鼻周围出现瘙痒的红色斑疹，可能预示着云雾状脓疱病的发生，这与金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）侵袭皮肤和皮下组织有关。[ 17 ]
由A组β-溶血性链球菌引起的红斑性原发性（黑麦色）炎症，会同时伴有发烧、头痛和全身乏力，脸上会出现红斑，周围皮肤增厚。 [ 18 ]
过敏、扁平红疹、链球菌和葡萄球菌感染都可能导致口腔出现红斑和瘙痒。
眼睑皮炎、过敏性刺激（花粉症）[ 19 ]以及眼睑真菌病变的症状包括眼睛发红和瘙痒。
脸颊发红和瘙痒（红斑和丘疹逐渐蔓延至四肢和躯干），常伴有呼吸道症状和全身病情恶化，这是细小病毒B19（Euthyphoraviruses家族）感染的表现，该病毒是传染性红斑（同义词-第五病或耳光综合征）的病因。[ 20 ]
红脖子和瘙痒最常见于接触性皮炎和史蒂文斯-约翰逊综合征（后者伴有肌痛和高体温）。
四肢瘙痒并出现红斑
前面提到的大多数原因都可能导致腿部和手臂发痒和出现红斑。
手掌上结痂的红色斑块和瘙痒最常与手掌湿疹有关[ 21 ]，也称为特应性皮炎[ 22 ]，这种疾病可发生在肘部皱褶处、膝盖下方、腋窝下方以及身体的任何褶皱处。
如果手指间出现瘙痒、红色伤口，说明是湿疹部位的抓挠导致出血，或者是过敏性皮炎皮疹部位皮肤干燥导致龟裂（有透明渗出液流出）。
皮肌炎患者手掌、手指、肩部和上背部会出现红色或紫色皮疹。[ 23 ]
当感染红色毛癣菌时，皮肤科医生会诊断脚、手、脸和指甲的皮肤患有红癣，其症状包括手部皮肤发红、脚发红和瘙痒。
近 75% 的脑膜炎球菌感染（脑膜炎奈瑟菌）病例以及脑膜炎症（脑膜炎球菌性脑膜炎）都会出现手掌和脚底出现发痒的红斑，并伴有发烧、呕吐和头痛的症状。[ 24 ]
弥漫性斑块红皮病（一种通常局限于手掌和脚掌的红色斑块皮疹）以及发烧、血压下降、意识模糊和缺乏外部反应等症状，提示感染性中毒性休克。这种病症与毒性过敏综合征一样，被列为急症。
小腿出现发痒的红色斑块，是继发于锈斑炎和结节病；小腿和足部皮肤可见皮肤型皮肤血管炎。
另请阅读：
腹股沟红斑和瘙痒可能有不同的病因，但最常见的原因被认为是皮肤癣菌病（真菌感染）和接触性或特应性皮炎。
患有避孕套过敏、急性龟头炎[ 25 ]、逆向牛皮癣或赖特综合征[ 26 ]的男性，阴茎头会出现瘙痒和红斑。
对于女性来说，阴唇发红和瘙痒与性传播疾病以及单纯疱疹病毒引起的生殖器感染有关[ 27 ]，而对于绝经后妇女来说，则与外生殖器白斑有关[ 28 ] 。
風險因素
出现瘙痒和红斑的危险因素——导致这些症状的疾病和病症的发展。因此，在病毒或细菌感染高发的地方（通过与病人接触），病毒或细菌感染的污染会增加。
由于免疫系统较弱，幼儿期、老年期以及生理性免疫抑制的妊娠期都是感染真菌的危险因素。恶劣的卫生条件和个人卫生习惯的缺失也“助长”了真菌感染。
药物的无节制使用、身体敏感性的增加（根据一些数据，接触性皮肤病影响 15-20％ 的人口）以及对过敏和特应性疾病的遗传倾向都会产生负面影响。
發病
红斑是炎症或免疫反应（局部或全身）的征兆，伴有皮肤毛细血管局部扩张和表皮细胞结构改变。其发病机制取决于出现该症状的疾病特征。
例如，接触性或特应性皮炎是由对致敏剂的免疫反应引起的，伴随抗体（免疫球蛋白IgE）合成的增加。
冷红斑（在某些情况下伴有瘙痒感）的形成机制被认为是由于中枢神经系统介质血清素代谢问题导致的先天性体温调节障碍。
致病细菌和病毒的影响源于它们为了应对免疫系统的防御机制而释放细胞毒性物质。细菌和病毒外毒素是人体的抗原，可被免疫功能正常的T淋巴细胞识别，从而激活以炎症形式出现的保护性反应。其他症状，例如感染性中毒性休克，都是病毒和细菌毒素进入血液的结果。
瘙痒感源自皮肤和黏膜的表层，那里分布着神经末梢，负责对皮肤肥大细胞释放的神经递质组胺及其释放入血做出反应。瘙痒冲动通过传入纤维传递至脊髓丘脑束，再从那里传递至大脑的躯体感觉皮层。更多信息，请参阅出版物《皮肤瘙痒的发病机制》。
並發症和後果
首先，抓挠皮疹会“打开”皮肤继发感染的“通道”，导致皮肤发炎，出现充满浆液性渗出物的脓疱。此外，抓挠瘙痒部位还可能导致疤痕形成。
其他影响和并发症取决于这些症状的原因，可能包括：
- 对药物的反应-血管性水肿;
- 非大疱性脓疱疮 - 炎症转化为大疱（水泡）形式;
- 由细小病毒B19引起的传染性红斑 - 贫血;
- 柯萨奇病毒感染 - 结膜炎（包括出血性）、无菌性脑膜炎、心肌病变、神经系统损伤。
診斷 皮肤瘙痒和红斑
由于瘙痒性红斑的病因多种多样，诊断通常很困难。
除了体格检查和病史采集外，还需要进行血液检查：全身检查、大体检查、嗜酸性粒细胞检查、抗体（IgE）和C反应蛋白水平检查、免疫酶分析等。此外，还需要进行尿液和粪便常规分析，以及对皮疹刮屑进行细菌学检查。对于过敏性皮炎，需要进行皮肤测试以识别致敏物质。
我们使用皮肤镜、伍德灯等仪器诊断，必要时使用皮肤和皮下脂肪超声波。
更多详细信息请参阅文章：
由于充血性斑丘疹和瘙痒症的症状不具有特异性，因此很难确定其真正病因，因此，不同专业的医生参与鉴别诊断有助于解决这一问题。
預防
大多数儿童传染病可以通过接种疫苗（免疫）来预防。
过敏性皮肤病的预防在于消除致敏因素。
但对于许多自身免疫性的特发性皮肤病和全身性疾病，目前尚无特定的预防措施。
預測
儿童期最常见的传染病的预后完全良好。
至于自身免疫性皮肤病，遗憾的是，它们以慢性形式出现（有缓解期），但并不危及生命。
据临床统计，脑膜炎球菌感染（若未及时重症监护）的死亡率为 9％，而史蒂文斯-约翰逊综合征的死亡率为 16-27％。