治疗真菌的有效药膏

具有抗真菌特性的药膏是一种特殊的局部用药，用于治疗真菌病——由致病性皮肤癣菌、霉菌和酵母菌引起的浅表皮肤病变。

使用此类药膏的目的是中和并消灭真菌，真菌是人类疾病的第四大常见病因。

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適應症 真菌软膏

抗真菌药膏的适应症几乎涵盖了所有因小孢子菌、毛癣菌、表皮癣菌、马拉色菌、外瓶霉、糠秕孢子菌、柱头菌、甲霉菌、曲霉菌、念珠菌、镰刀菌等真菌（共计超过 40 种）损害而发展起来的非系统性（外部）真菌病变。

真菌学家将这些疾病分为以下几类：

• 各种部位的皮肤真菌病（红癣，脚癣，腹股沟表皮癣菌病）;
• 由小孢子菌属引起的小孢子病（癣）；
• 头皮皮肤癣菌病（毛孢子虫病，毛癣菌病，黄癣）;
• 甲癣（指甲板损伤）和甲沟炎（角质层损伤）；
• 浅表念珠菌病；
• 花斑癣、花斑癣和带状疱疹。

真菌和假真菌病（红癣，腋窝毛癣菌病等）需要有效的药膏。

另见 -浅表真菌病的病原体

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發布表單

下列抗真菌药膏的名称根据其主要用途（治疗特定真菌病）分为不同的亚类。具有相同活性成分但以不同商品名上市的药物的同义词在括号中标出。

用于治疗皮肤真菌病，小孢子虫病，皮肤念珠菌病的真菌药膏：

• 特比萘芬软膏(特比芬、Terbinox、Termicon、Lamikan、Lamisil、Lamisinil、Medofloran、Mikoterbin、Exifin、Fungoterbin)；

• Nizoral软膏（酮康唑、Ketodin、Mikosept、Mikozoral、Fungoral等）；

• 克霉唑软膏（Clotrimafarm、Candid 软膏、Canesten、Kanizon、Clomazol、Clotriran、Vicaderm、Lotrimin、Mycosporin、Fungitsip 等）。

用于治疗特比萘芬、尼唑拉和克霉唑真菌的药膏的类似物是药物 Canespor（Bifonazole、Bifosin、Bifunal、Mikospor）；咪康唑（Miconazole Hexal、Mikozon、Daktarin）；Mifungar（Oxiconazole）。

此外，对于各种部位的皮肤癣菌病和酵母真菌病，可以使用廉价的真菌Undecin（Tsinkundan，Mikoseptin）药膏。

硫磺软膏至今仍被公认为一种对抗引起黄癣的真菌以及对抗引起脂溢性皮炎的病原体糠秕马拉色菌的非常有效的软膏。

用于治疗甲癣的抗真菌药膏主要有：Exoderil（萘替芬）、克霉唑、Mifungar、咪康唑、Lamisil（特比萘芬及其他同义词）。Canespor 软膏也推荐用于治疗甲真菌病；它以方便使用的套装形式提供，包含添加了尿素的软膏（用于软化受感染的指甲板）、贴片和刮刀（用于清洁甲床上软化的角蛋白）。

此外，为了治疗甲癣，您可以使用抗真菌指甲油 Lotseril 或 Lotseril 溶液（含有抗真菌剂阿莫罗芬），以及另一种用于去除受影响的角质指甲板的特殊套件 - Mikosan。

另请阅读——治疗灰指甲的药膏和药膏

皮肤科医生推荐用于预防真菌（特别是在免疫力降低的情况下）的药膏是 Mifungar 和 Miconazole，使用时间不应超过 4-5 个月。

想要预防足癣的人可以使用足部护理产品Gribkosept，它通常被称为911抗真菌软膏。这款凝胶含有具有杀菌作用的酚类物质三氯生、使皮肤干燥的锌以及一系列精油（桉树油、杜松油、茶树油、薰衣草油和鼠尾草油）。Teymurov's软膏（泰穆罗夫糊剂）可以防止足部过度出汗。所谓的挪威软膏，显然是法国品牌露得清Norvegienne® Formule（挪威配方），用于软化足跟皮肤和足底老茧。

泰国生产的关节痛膏，通常被称为“绿膏”或“蓝膏”（根据膏体基质的颜色），与抗真菌药膏毫无关联。或许他们指的是前面提到的抗真菌药膏“十一烯酸”（Undecin），它含有十一烯酸和十一烯酸铜，使产品呈现蓝绿色。

中药抗真菌药膏：欧嘉全除菌膏（PN制药）和华佗仙膏（松华制药）。根据说明书，第一种药膏可用于治疗真菌病和癣，由于药膏中含有氧化锌和苯海拉明（苯海拉明），可以缓解瘙痒和炎症。第二种药膏用于治疗真菌病、疥疮和湿疹。其成分包括：克霉唑、水杨酸、樟脑、蜡梅提取物和荷荷巴油。

治疗真菌的其他方法包括：

• 水杨酸软膏（用于痤疮，油性脂溢性皮炎，湿疹），可用于软化角质化或去除化脓性真菌感染部位的疥痂；
• 锌软膏（是一种消毒剂和收敛剂，即干燥剂）；
• 山药软膏（水杨酸+氧化锌）。

如果合并真菌感染并发细菌感染，则需使用以下药物：Triderm、四环素软膏、Levomekol 抗菌软膏。如果感染了申克氏孢子丝菌（孢子丝菌病），皮下淋巴结发炎并出现脓液，则可能需要使用鱼石脂软膏或维什尼奥夫斯基软膏，在清除脓性渗出液后，可以使用具有良好愈合效果的蜂胶软膏。

硼凡士林或硼酸软膏（用于治疗虱病的防腐剂）以及 Stellanin 软膏（用于治疗化脓性伤口和脓肿以及擦伤、割伤和其他皮肤病变）不是抗真菌剂。

根据皮肤科医生的建议和治疗效果的有效性，抗真菌药膏的评级以抗真菌药物克霉唑、酮康唑（Nizoral）、联苯苄唑、咪康唑、特比萘芬和 Mifungar 为首。

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藥效學

许多抗真菌药膏尽管活性药物成分不同，但药效学是相同的。

因此，根据药膏的活性成分，克霉唑和Candid软膏（克霉唑）、Canespor（联苯苄唑）、Nizoral（酮康唑）、咪康唑（硝酸咪康唑）属于咪唑类抗真菌药物。它们破坏真菌的细胞膜，阻止真菌细胞壁形成所必需的麦角固醇、甘油三酯和磷脂的合成。也就是说，真菌无法繁殖并死亡。

特比萘芬软膏（Terbinoks、Termicon、Lamisil、Fungoterbin等）的活性成分-盐酸特比萘芬，以及Exoderil软膏的主要成分-盐酸萘替芬，都是烯丙胺类合成抗真菌药，其作用机制相似。Mifungar软膏的成分-唑类物质奥昔康唑，也以相同的原理作用于真菌。

Triderm 软膏的抗真菌作用由克霉唑提供；药物中含有的抗生素庆大霉素可对抗细菌感染，GCS 倍他米松可缓解炎症并减少皮肤瘙痒。

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藥代動力學

通常，外用药物的说明书既不解释药物的药代动力学，也不提供口服药物中物质的吸收和排泄机制的数据。

Terbinox、Lamisil 等软膏中所含的特比萘芬会渗入皮肤，作用于角质层，进入血液的量极少（不超过 5-6%），并在 24 小时内经肾脏排出。因此，该药物几乎不可能产生全身作用。

Exoderil 软膏中的活性成分盐酸萘替芬的作用方式相同，但其从体内消除的时间是后者的两倍（半衰期长达 48-72 小时）。

在描述抗真菌软膏 Nizoral 的药代动力学时，制造商指出酮康唑不会通过皮肤渗透到全身血液中。

评论中提到的其他产品的说明并未涉及其吸附和生物转化问题。

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劑量和管理

应将抗真菌药膏薄薄地涂抹在干燥、清洁的皮肤（或指甲）上：

特比萘芬、咪康唑、尼唑拉——每天 1-2 次（早上和晚上），每天使用药膏，治疗可能需要长达一个半月的时间。

克霉唑——每天2-3次（随后涂抹），使用时间——超过一个月；

Triderm——每天两次，持续15-30天；

Mifungar、Exoderil——每天一次，疗程为两周至四周，但可持续长达两个月；如果患有甲癣，应软化并去除受影响的指甲板，Kanespor 和 Mikosan 套件将有助于此。

应每天涂抹 Undecin、Tsinkundan 和 Mikospor 软膏，连续三周，每天一次。

正如所列药膏的制造商所指出的，实践中尚未发现其过量使用的情况。

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在懷孕期間使用 真菌软膏

尽管局部使用抗真菌药膏，但并非所有此类药物都可以在怀孕期间使用。

没有关于在怀孕期间可以使用 Triderm、Miconazole 和 Undecin 的信息。

妊娠期和哺乳期禁用Mifungar软膏。克霉唑、特比萘芬和Canespor软膏在妊娠早期禁用，妊娠晚期是否使用由主治医生决定，并需考虑对胎儿的潜在风险。

怀孕期间使用抗真菌药膏的相同原则适用于 Exoderil 和 Nizoral 药物。

禁忌

几乎所有治疗真菌的药膏都有一定的使用禁忌症。

如果已确定个人对这些药物的成分（包括辅助成分）过敏，则不得使用特比萘芬、克霉唑、咪康唑、Mifungar 和 Canespor 软膏。

特比萘芬禁用于治疗两岁以下儿童的真菌感染，米努加禁用于六岁以下儿童的真菌感染；

Triderm 不用于治疗皮肤结核、梅毒、风疹、水痘；

不建议肝脏有问题的人使用咪康唑和尼唑拉；

Exoderil 和 Canespor 禁用于儿童，并且对于涂抹药膏的部位存在皮肤损伤的情况禁用；

皮肤上的任何炎症过程都是使用十一烯酸类药膏（Undecin、Tsinkundan、Mikoseptin）的绝对禁忌症。

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副作用 真菌软膏

涂抹在皮肤表面的抗真菌药膏没有全身副作用，但可能会产生以下不良的皮肤病学影响：

特比萘芬——皮疹、发红、皮下组织肿胀、表皮细胞坏死。

克霉唑、咪康唑、Exoderil、Nizoral 和 Undecin——局部皮肤刺激，伴有充血和瘙痒。

Mifungar、Kanespor - 过敏性皮炎、应用部位疼痛、毛囊发炎、出现裂缝和渗出。

Triderm——局部刺激伴有瘙痒、治疗部位皮肤干燥、体毛生长增多、出现变色斑点。

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與其他藥物的相互作用

尚未发现抗真菌药膏特比萘芬、Triderm、Exoderil、咪康唑和 Nizoral 之间的相互作用；尚未研究药膏 Mifungar Undecin 之间的相互作用。

同时使用含有克霉唑的软膏和基于多烯抗真菌药（制霉菌素等）的软膏会降低后者的有效性。

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儲存條件

抗真菌药膏（无论活性药物成分是什么）必须储存在低于 +25°C 的阴暗处。

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保質期

Exoderil 和 Nizoral 软膏的保质期为 5 年，Canespor 为 3 年，Undecn 为 2 年；其余软膏可在药品包装上注明的日期前使用。

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抗真菌药膏配方

对于那些喜欢用家庭疗法治疗的人，我们会提供一些抗真菌药膏的配方。最常用的是所谓的醋膏。

这种用醋和鸡蛋制成的药膏很受欢迎，但根据评论来看，效果不佳，它是由一块生鸡肉蛋白、一茶匙醋精和等量的凡士林或甘油制成的。由于醋精可能会对皮肤造成化学灼伤，因此这种药膏只能涂抹在皮肤（或指甲）的患处，并且要非常小心。

还有一些自制抗真菌药膏的配方：

• 磨碎的姜（汤匙）+苹果醋（汤匙）+芝麻油（茶匙）。
• 磨碎的大蒜（汤匙）+ 9％ 食用醋（汤匙）+ 玉米淀粉（1-1.5 茶匙）；
• 锌软膏（30克）+冷杉油（10-12滴）+茶树油（15滴）。

也许这些疗法可以帮助某些人摆脱真菌，但如果没有效果，最好还是去药店买药，并根据医生的建议购买真菌药膏（本评论中提到的一种）。