酒渣鼻

紅斑痤瘡是皮膚科醫師不得不面對的最常見的皮膚疾病之一。紅斑痤瘡的研究歷史悠久而華麗。這種疾病的主要症狀是從古代就已知的，並沒有實際病理形式，但仍然沒有普遍接受的這種疾病的定義。

在國外接受的酒渣鼻的臨床定義為表現在臉上，特別突出的表面的中央部分的持續性紅斑，有明顯的對皮膚的背景血管擴張的疾病，常伴有皮疹丘疹和papulopustuleznyh的外觀，以及松果體變形步進臉的組成部分的可能發展。

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原因 酒渣鼻

根據最廣泛接受的該疾病發病機理假設，酒渣鼻最常被定義為真皮血管叢中主要靜脈連接的血管神經性疾病。

這種疾病通常發生在女性的四分之一生命中，具有遺傳決定性的傾向於面部皮膚瞬間變紅，而不常見於頸部和所謂的去絨毛區域。

由於紅斑痤瘡患者的皮膚病變主要局限於面部，該疾病的美容意義以及紅斑痤瘡患者出現的繼發性心身問題導致該社區非常積極地參與該疾病的研究。因此，在發達國家成立了研究紅斑痤瘡的國家協會，代表著高度專業的專業委員會，監測該問題的期刊，其中包括對該領域研究的財政支持等。作為一種信息中心，這些社會定期發布有關分類，發病機制和治療方法的專家的現代普遍觀點。這些觀點往往不符合歷史形成的觀點。

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發病

酒渣鼻的發病機制尚不清楚。有許多理論，但沒有一個假裝扮演主導角色，因為它沒有被充分證明。其中一些理論基於系統研究紅斑痤瘡發展與各種引發因素和障礙的關係的結果，其他理論基於個體觀察的結果。

由於下丘腦 - 垂體血管舒縮活性腦體溫調節的溫度上升條件下的機制中的一個的固有特性的實現（作為物理或心理情感因素的結果）被認為血管舒張血管叢真皮的主要etiopathogenic機制，並在頸動脈的盆相關聯的血流。

暴露於紫外線輻射，其中，根據許多研究人員，導致毛細血管擴張的早期出現，還沒有收到一個完整的解釋，它的酒渣鼻的發病中的作用仍有爭議。該組pareticheski血管擴張並導致真皮的細胞外基質和結締組織的纖維結構的部分中斷的由於代謝物和促炎介質的累積長時間紫外線照射萎縮性改變。這種機制被認為是肥厚型紅斑痤瘡發展的主要機制之一。

幽門螺桿菌rulory產生刺激的血管活性物質如組胺，白三烯，前列腺素，腫瘤壞死因子和一些其它細胞因子的釋放細胞毒性物質的亞群中的一個的消化系統的定殖被認為是紅斑-teleangiektaticheskoy酒渣鼻的主要原因之一。

酒精，辛辣食物和香料過量食用今天被視為加強疾病的表現的一個因素，但沒有病原學意義。正如角色蠕形folliculorurn，在這一點是在丘疹膿皰性紅斑痤瘡類型優選識別為惡化因素真皮過程共生是典型的。

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症狀 酒渣鼻

臨床圖片紅斑-teleangiektaticheskoy紅斑痤瘡的特徵是紅斑的外觀，瞬態最初，增加潮汐，然後變成穩定，優選在臉頰和鼻部的側面。取決於疾病的持續時間，紅斑的顏色可以從明亮的粉紅色變成紫紺的紅色。在這种红斑的背景下，患者會出現各種直徑的毛細血管擴張症，皮膚缺乏或適度脫落和腫脹。大多數患者抱怨紅斑區有燒灼感和刺痛感。

由於暴露於低溫和高溫，酒精，辛辣食物和心理情緒壓力，這種疾病的表現會加劇。對於這種類型的紅斑痤瘡的患者，其特徵在於皮膚對外用藥物和UV的敏感性增加。即使是無動於衷的面霜和防曬霜也會導致炎症表現的增加。在大多數患有此類紅斑痤瘡的患者的歷史中，沒有轉移的痤瘡。

形式

目前，玫瑰痤瘡分類問題仍然是討論的主題。從歷史上看，相信該疾病的特徵是分期流。然而，美國國家協會從2002年酒渣鼻研究會專家委員會的分級顯示的四種主要類型的酒渣鼻的存在（紅斑，teleangiektatichesky型丘疹膿皰型fimatozny和眼睛類型，對應於肥大階段，在俄羅斯分類oftalmorozatsea）。還有懷疑一個類型轉變為另一種，除了在肥大性酒渣鼻患者papulopustuleznym型酒渣鼻的案件。

Papulopustuleznaya酒渣鼻的特徵是相似的臨床，然而這種類型的紅斑痤瘡的沒有這樣的投訴量感覺由紅斑如teleangiektaticheskom紅斑型。患者主要關心丘疹性皮疹。它們的特點是鮮紅的色彩和perifollicular安排。單個丘疹可以加上一個小圓形膿皰，但這種丘疹膿皰成分很少。剝皮通常不存在。在男性常見的紅斑部位可能形成持久性水腫。

Fimatose或肥厚型的紅斑痤瘡的特徵在於組織的顯著增厚和皮膚表面的不均勻結節。鼻子皮膚上的這種變化的出現被稱為鼻息肉，變體 - 如果額頭的皮膚受到影響; gnatofima - 這是下巴，otophima - 耳廓松果體變化（它也是monolateral）; 這個過程通常很少捕獲眼瞼 - 瞼裂斑。有4種鬆果體形態的組織病理學變體：腺體，纖維化，纖維血管瘤和光化性。

眼部類型或眼科症狀在臨床上主要由瞼炎和結膜炎的組合表示。經常性膽管炎和瞼板膜炎常伴有臨床表現。通常有結膜毛細血管擴張症。患者的投訴是非特異性的，通常會注意到燒灼感，發癢，畏光和異物感。眼科可以並發角膜炎，鞏膜炎和虹膜炎，但實際上這種改變很少見。在極少數情況下，眼睛症狀的發展超過了皮膚症狀。

隔離病的具體形式：狼瘡，類固醇，conglobate，暴發性，革蘭氏紅斑痤瘡，酒渣鼻具有紮實持久水腫（Morbigana病）等。

特別地，類狼瘡紅斑痤瘡（酒渣鼻lupoides，肉芽腫性酒渣鼻tuberkuloid Lewandowski的）的特徵在於肉芽瘤類型異物的形成。在二官能團中，丘疹的黃褐色顯著。在診斷中起決定性作用的是組織學檢查特徵元素。

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診斷 酒渣鼻

診斷，根據美國委員會酒渣鼻的研究是基於回憶的證據，首先對現有的至少3個月臉部的中央部分的持續性紅斑的一切。關於燃燒和刺痛的區域，例如紅斑，皮膚乾燥和毛細血管擴張的外觀投訴，對充血性紅斑的背景而出現丘疹，面部和眼部損傷檢測的突出部分的肥大可以確定酒渣鼻的類型。

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鑑別診斷

在鑑別診斷方面，首先必須排除真性紅細胞增多症，結締組織疾病，類癌和肥大細胞增多症。此外，有必要區分紅斑痤瘡與周邊或類固醇皮炎和接觸性皮炎，包括光敏性皮炎。實驗室診斷主要通過消除其他疾病來完成，因為還沒有針對紅斑痤瘡驗證的具體測試。

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治療 酒渣鼻

迄今為止，治療的問題比紅斑痤瘡的發病機理和病因好得多。治療策略在很大程度上取決於疾病的臨床類型。然而，根據治療紅斑痤瘡的成功是醫生的共同努力和患者識別的觸發因素，這是嚴格的個人。大多數情況下，它們包括氣象因素：暴露於太陽輻射，高溫和低溫，風和相關磨損的影響; 消化：使用熱和碳酸飲料，酒，辛辣食物和過量食物; 神經內分泌：情緒影響，更年期綜合症和涉及頸動脈的流域增加血流量等內分泌疾病; 醫源性包括藥物全身用和造成紅斑實體（例如，菸酸，胺碘酮的製劑），和外用製劑，包括美容製劑和洗滌劑，其具有刺激性影響（防水化妝品，調色劑，去除其中的需要使用的溶劑的，以及含肥皂的洗滌劑）。排除或減少這些因素顯著影響疾病的進程並降低藥物治療的成本。

治療措施的基礎是確保足夠的日常皮膚護理。首先，它包括防曬製劑。他們應選擇考慮酒渣鼻患者的皮膚的敏感性增加。具有至少刺激性淡漠劑（二氧化鈦，氧化鋅）阻擋皮膚的紫外線照射，由於其物理性質。含有化學過濾器的紫外線輻射，其可以被推薦給患者酒渣鼻不包含月桂基硫酸鈉，薄荷醇和樟腦，相反，應包含矽酮（聚二甲基矽氧烷，環甲基矽酮），顯著減少刺激性防曬劑，並確保它們的耐水性和低的製劑粉刺。

日常護膚建議的基礎是定期使用光線一致，染成綠色，日常使用的肥胖製劑。理想的是將它們以一天2次的薄層施用並作為化妝基質，其優選以粉末或攪拌混合物的形式存在。必須記住的是，屏障功能的恢復是紅斑痤瘡治療的一個非常重要的組成部分，其特徵在於皮膚的敏感性增加。

目前認為，除肥厚外，所有類型的紅斑痤瘡均優選外部治療，其中最有效的是手術治療和全身性合成類視黃醇。根據循證醫學原則在獨立中心進行的大量比較研究表明，缺乏關於全身治療優越有效性的統計可靠數據。例如，已經顯示全身施用四環素類抗生素的有效性不取決於藥物的施用劑量和頻率，並且顯然與其抗微生物作用無關。這同樣適用於甲硝唑的全身應用，儘管在後者禁忌的情況下它可以替代四環素抗生素。不可持續的是關於甲硝唑對Demodex spp。的有效性的假設，其在高濃度甲硝唑的條件下存活。然而，這些藥物仍然被廣泛使用，但它們的使用未得到美國聯邦食品和藥物管理局（FDA）等組織的授權。對於狼瘡紅斑痤瘡，系統性四環素是開處方的，有跡象表明該藥有效。

最有效的是將外部壬二酸製劑與甲硝唑或克林黴素外用製劑聯合使用。關於他克莫司或吡美莫司的功效有許多出版物。他們保留了他們的實際含硫製劑和過氧化苯甲酰，儘管注意到這些藥物的副作用。在最初的表現fimatoznogo型酒渣鼻是正常劑量的最有效的單藥異維A酸。而在肥大性酒渣鼻的形成，而不整形外科技術，其通常與不同的熱結合不做處理。與此相關，現代照片和激光療法值得特別關注。的強烈的非相干光（IPL）使用的源，二極管，KTP，紫翠玉和最現代的，長脈衝激光器釹釔鋁石榴石（ND; YAG激光器）。激光治療是更有效和更便宜的一方面涉及到毛細血管擴張（選擇性光熱解）和針對膠原重組由於成纖維細胞的熱刺激，但經常使用的IPL來源是更好的耐受性。在肥厚型酒渣鼻激光磨皮治療最近參加了坐在他們的安全領先地位。

作為理療治療，微電流治療的方法被廣泛使用。其有效性主要與臉部組織中液體的再分佈和淋巴引流的恢復有關。還有人指出，微電流有效地促進了受損皮膚屏障的恢復並防止了腐生菌微生物群落的解離。