皮肤活检

皮肤活检是一种切除特定皮肤区域并在显微镜下进行详细检查的程序。让我们来探讨一下该方法的特点、实施技术以及其他细节。

检查过程中会使用多种方法，具体方法取决于待取样异常区域的大小和位置。活检组织会被放入无菌容器或特殊溶液中，以便在显微镜下进一步检查。这种诊断方法的主要特点是无需特殊准备。在某些情况下，可能需要局部麻醉来缓解疼痛。

活检过程持续5-25分钟，术后需在患处敷上绷带或创可贴以预防感染。皮肤取样部位可能会出现疼痛，1-2天后会消退。如果伤口部位出现肿胀、出血、剧烈疼痛、分泌物等疼痛症状，应立即就医。这是因为活检存在一定的风险。首先，伤口愈合不良、出血、感染、瘢痕形成以及神经损伤。高危人群包括凝血功能障碍患者、循环系统疾病患者、吸烟者和免疫抑制患者。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

皮肤活检指征

皮肤检查是指用于确诊的诊断方法。它可以切除并检查异常皮肤区域。为此，可以使用剃刀、穿刺和切除活检。

该手术的主要适应症：

• 细菌、真菌或病毒感染的诊断。
• 检测炎症病变。
• 疑似良性肿瘤。
• 检查肿瘤切除部位的皮肤状况。
• 红狼疮。
• 皮肤结核病。
• 癌症。
• 银屑病。
• 硬皮病。
• 淀粉样变性。
• 深部真菌病。
• 结节性动脉周围炎。
• 达里尔病。
• 网状细胞增生症。
• 监测治疗的效果。

取材进行检查时，注意感染部位的定位。将所需样本置于溶液中，如果怀疑有感染，则需放入无菌容器中。处理组织后，在显微镜下检查病理。

最常见的诊断方法是发现癌症，癌症会伴随色素沉着变化和伤口愈合不良。及时发现疾病可以及早治疗，预防可能出现的后果。

皮肤活检仪

皮肤活检需要使用专用仪器进行。由于诊断技术种类繁多，因此所使用的设备也各不相同。通常，这是一套一次性仪器，包含一个带孔的套管、一个探针和一个安装在套管内的可移动管。管的末端有一个特殊的环形突起，用于插入管壁上的孔洞并容纳组织样本。探针安装在套管内，套管的两端是带头的管子。如有必要，可以将头连接起来。这可以减少样本采集过程中的创伤，并保留其宏观和微观特性。

在穿刺活检过程中，组织提取需要使用一种特殊的针头。针头长几厘米，针筒直径与普通回形针相当。针头内部为空心，方便提取和捕获组织。这些器械的特点是尺寸多样，可从任何皮肤区域采集样本。带肋的手柄方便您稳固地握在手中，并控制操作。所有器械均绝对无菌（可消除感染），并配有锋利的钢制剃刀，以最大程度地减少组织损伤。

皮肤活检针

进行活检需要使用几种类型的针头：

• 带有注射器的细针（比从静脉抽血的针头更细）。
• 自动切割，采用弹簧机构。由一根粗针插入细胞，细胞外壳与机构连接。
• 用于抽吸活检的真空装置——可让您获取大组织样本。

针头直径为2至8毫米。如果取整块组织进行组织学检查，则使用空心针。空心针内含一根带刃的套管或一根特殊的探针，用于切取组织并将其插入身体的选定部位。活检组织被置于圆柱形通道中，并通过吸力或机械方式固定。所得样本呈细长的圆柱形。样本应尽可能准确地反映活组织的结构。

目前有专门用于穿刺活检的自动化设备。这项技术被称为“精准切割针”。它包含一个边缘锋利的套管和一个内部探针，探针尖端附近有一个半圆柱形的凹槽。这种工具的一个显著缺点是，它允许取出的组织体积相当于套管体积的一半。此外，由于探针会穿过被检查区域，样本的质量会下降。

皮肤活检技术

研究方法包括在局部麻醉下切除一小块皮肤或采集组织样本进行进一步研究。目前使用三种方法：

• 剃须

使用手术刀或专用刀片对病变进行浅表切开。即将病变突出的部分切除，并放入福尔马林溶液中。用无菌餐巾纸处理切口部位，以防止出血。

• 环钻活检

该方法从患处中心部位取一根带有皮肤和皮下脂肪的组织柱。在手术区域，将皮肤拉伸，用环钻针刺穿，并逐渐绕其轴线旋转。取出环钻针，用镊子将组织柱拉起，并在脂肪层切开。如果伤口表面直径不超过3毫米，则使用无菌创可贴。如果直径较大，则使用缝合线。

• 切除

使用特殊器械切除病变及邻近健康组织。该方法用于怀疑恶性肿瘤时。选择有明显病变（皮肤变色，伤口愈合不良）的活检组织进行检查。用无菌纸巾处理伤口表面，以预防感染和出血。缝合伤口；如果缺损较大，则使用植皮缝合。

研究结果受以下因素影响：

• 采集无病理变化或偏差极小的样本。
• 使用非无菌容器或材料固定不当而造成材料损坏。

上述方法的主要目的是鉴别诊断良、恶性病变，以及检测慢性真菌和细菌感染。采集的样本会立即送往实验室。

头皮活检

头皮检查包括取组织进行组织学分析。医生使用特制针头切取2-4毫米的组织，经过特殊处理后在显微镜下进行检查。整个过程在局部麻醉下进行，因此患者不会感到不适或疼痛。

伤口表面缝合后，3-7天后切除。建议术后前两天不要洗头，以免伤口感染或化脓。这种切除术被认为是诊断皮肤病和皮肤病最可靠的方法。

当头部出现皮疹或瘢痕性脱发时，可进行该手术以明确诊断。通过分析，我们可以识别感染性、真菌性、病毒性或细菌性病变，以及各种自身免疫性疾病。该手术适用于不同程度的伤口和烧伤。

[ 5 ]

面部皮肤活检

如果怀疑面部皮肤有恶性疾病或其他病变，则需要进行手术，取一小块组织进行检查。切除前，必须停止服用促进出血的药物、抗炎药和抗凝剂。

如果怀疑患有癌症、牛皮癣、淀粉样变性、结节性动脉周围炎、红斑狼疮等疾病，可以进行该检查。检查部位应彻底清洗，并用碘酒或乙醚酒精溶液处理。

• 通常情况下，手术采用薄切法，即用手术刀切掉一层薄薄的皮肤，然后将无菌创可贴贴在伤口上，帮助伤口自行愈合。
• 在某些情况下，会使用特殊针头进行穿刺活检。这种方法可以提取深层皮肤和皮下组织样本。伤口会进行美容缝合。

将获得的组织材料在显微镜下检查，以识别细胞（细胞学）和组织（组织学）的差异。为避免疼痛，手术在局部麻醉下进行。通常情况下，这是一种浅表麻醉，即喷洒药物并冷冻针头穿过的区域。分析可能会引起一些并发症：炎症、瘢痕疙瘩。您需要等待1-6周才能获得结果。

[ 6 ], [ 7 ]

牛皮癣皮肤活检

如果怀疑患有牛皮癣，患者将接受一系列检查和诊断程序，包括皮肤切除以进行组织学和细胞学检查。通常，牛皮癣的检测并不困难，因为该疾病可以通过组织的特征性外观来判断。如果病情活跃、进展或严重，则常规血液检查可以发现内分泌和生化异常。

在这种情况下，医生会给患者进行诊断性切除，以排除其他疾病并通过组织学确诊为银屑病。在对受累组织进行检查时，可以检测到Reet小体簇集，即组织学上的不成熟和角质形成细胞层增厚，斑块下组织中增殖增加和血管生成加速。

该疾病的另一个特征性体征在分析中显现出来，即试图刮除斑块时，皮下会出现点状出血。这是由于病理性通透性增加、患处血管密度降低以及血管生成加速所致。

皮肤病变活检

皮肤肿瘤的检查是通过手术进行的，手术过程中会取组织进行检查。皮下和皮肤肿瘤很常见，因此需要仔细检查并及早诊断。采集肿瘤样本的方法有很多种。医生会根据肿瘤的定位、可能的诊断以及美容效果等诸多因素，选择最合适的方法。所有采集的样本不仅会送去进行细胞学和组织学检查，还会进行形态学检查。

活检方法：

• 使用手术刀在表皮和真皮上层切开一层薄薄的薄片。此操作无需缝合伤口。这种方法可以完全切除小肿瘤，并从大样本中获取研究材料。
• 穿刺活检使用直径1-6毫米的特殊针头。手术过程中，会获取一小块皮下组织。该方法非常适合检查大型肿瘤。如果肿瘤直径小于针头直径，则可以将其完全切除。伤口缝合。该技术不用于诊断或切除脂肪组织中的肿瘤。
• 切口检查：切除部分肿瘤，包括表皮、真皮和皮下组织。以便进行组织学分析。缝合伤口。
• 全面检查是指彻底切除肿瘤及其组织。切除所有皮肤层进行分析。如果怀疑有恶性变性，切除组织的边缘会用线缝合标记。这有利于医生将来再次手术，因为医生将能够识别恶性区域。

手术前，需要对伤口表面进行麻醉。为此，通常使用1％利多卡因或肾上腺素和利多卡因的混合物。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

皮肤活检及组织学检查

组织学检查是检测皮肤疾病的主要方法之一。组织学检查是通过从患处取样组织进行的。这可以区分不同的病变，从而大大简化了疾病的诊断过程。活检的主要原则是选择取样部位。取样材料应包含皮下脂肪。

活检用福尔马林溶液处理，这种溶液可以保存组织数月而不会造成损伤。通常采用切除术。用特殊的针头或手术刀取出组织。取出的组织会用光学显微镜、电子显微镜或免疫荧光染色进行检查。

皮肤活检后的伤口护理

取皮检查后，伤口表面需要特别护理。根据伤口大小，可能需要使用无菌敷料敷上数天。在某些情况下，活检后或第二天，取样部位可能会出血。在这种情况下，必须就医。

穿刺和切除活检后，身体上会留下一个小疤痕。如果疤痕位于颈部、背部或胸部，会引起不适，甚至影响美观。愈合需要数周时间，但伤口通常在1-2个月内愈合。如果取自上肢或下肢的组织进行研究，其愈合速度会比其他部位慢得多。

在皮肤愈合期间，需要进行适当的护理：

• 触摸伤口之前，应先用肥皂彻底洗手。
• 必须用防腐剂处理表面并用无菌绷带或胶带覆盖。
• 伤口应干燥、清洁。
• 在组织完全愈合之前，请勿将患处浸入水中。
• 继续护理直到组织完全愈合或直到拆线。

如果术后出现感染症状，例如发烧、发冷、肿胀、出血、分泌物增多或疼痛加剧，应立即就医。医生会为患者开具止痛药和消炎药。缝合后，伤口会保留3至14天，具体取决于伤口的位置。

[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]

皮肤活检后可以洗澡吗？

许多接受诊断性皮肤切除术的患者都有同样的疑问：手术后是否可以立即清洗和弄湿患处。

• 如果检查涉及切除表皮和真皮的上层，且患者没有感到剧烈疼痛，可以湿润伤口。水疗法后，应使用消毒剂预防感染。
• 采集穿刺样本时，伤口会被缝合，因此建议1-2天内不要让患处受潮。
• 皮肤不应被拉伸，因为这可能会导致出血、伤口扩大，进而导致疤痕的出现。

1-2周内即可完全愈合。

[ 17 ], [ 18 ]

皮肤活检后面部伤口如何处理？

如果为了研究而从面部取活检样本，那么有必要了解如何加速伤口愈合。处理伤口时，必须使用消毒剂，例如亮绿。恢复期间，最好在家休息几天，以免他人的目光造成不适。当然，如果伤口面积较大，并且影响美观，则需要注意。

皮肤活检后，可使用伤口愈合软膏（泛醇、爱维治、百潘坦）或乳膏来护理受损表面。这类药物可以加速伤口愈合，并带来良好的美容效果。局部用药具有消炎杀菌作用，可缓解发红和刺激症状。

患者同意进行皮肤活检

如有活检指征，医生会在进行活检前征得患者同意，并告知患者可能存在的风险和并发症。医生会向患者解释，该检查是对一块肉进行各种感染的检查。医生会向患者解释活检方法的要点，并解答所有相关问题。该检查无需特殊准备或饮食。

由于可能使用局部麻醉来防止疼痛，因此有必要确定患者是否对麻醉剂不耐受。

在诊断之前，患者必须警告医生以下情况：

• 服用药物，尤其是抗炎药，因为它们会影响研究结果。
• 对某些药物存在过敏。
• 出血问题和服用血液稀释药物（华法林、阿司匹林、香豆素）。
• 怀孕。

至于风险和并发症，包括出血、感染、疼痛感以及伤口长期愈合。之后，患者必须签署知情同意书。

皮肤活检费用

诊断性皮肤切除术的费用取决于所使用的组织学检查方法。该手术费用昂贵，根据取材地点和疑似疾病的诊断，费用在300至5000乌克兰格里夫纳之间。

• 躯干和四肢皮肤穿刺检查 - 600 乌克兰格里夫纳起。
• 收集面部、颈部、手部、脚部或生殖器的材料 - 700 乌克兰格里夫纳起。
• 切除手术切除——800 乌克兰格里夫纳起。
• 活检病理检查——500 乌克兰格里夫纳起。

样本在专科诊所采集。组织样本在乌克兰实验室进行检测，并送往国外诊断中心。分析结果将在1-6周内提供。

[ 19 ], [ 20 ]