妇女、男子和儿童的切腹疼痛

腹部（位于腹前壁后方）出现刀割样疼痛，其本质是由于腹腔内脏器官的病理变化、组织损伤或功能障碍引起的急性疼痛。临床实践中，诊断时会根据腹部刀割样疼痛的部位，结合疼痛强度、诱因和整体临床表现来确定病因。

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原因 腹部切痛

腹部左侧出现切割痛的情况可能包括：

• 脾脏炎症，血栓形成或梗塞（包括急性白血病）；
• 胰腺炎（胰腺炎症）加重；
• 膈疝（食管开口疝）绞窄；
• 小肠阻塞。

下腹部左侧的切割痛最常与以下情况有关：

• 伴有肠梗阻；
• 伴有结肠壁突出（憩室炎），并伴有发烧、恶心和便秘。

以下患者会出现腹部右侧切割痛：

• 阑尾发炎；
• 明显的十二指肠淤血 - 十二指肠充血，其表现是腹部切割痛和腹胀、恶心、嗳气、饭后呕吐;
• 胆囊炎症（胆囊炎）病史加剧或胆囊内有结石（在这种情况下，周期性疼痛的症状伴有口苦、苦涩的嗳气和恶心）。

下腹部右侧的切割痛是主要症状之一：

• 小肠扭转和梗阻；
• 阿米巴病或耶尔森氏病；
• 腹部淋巴结结核。

上腹部切割痛的典型症状是：

• 慢性胃炎加重；
• 胃及十二指肠溃疡穿孔；
• 急性胰腺炎，腹部出现带状切割痛，并伴有反复剧烈呕吐；
• 糖尿病酮症酸中毒昏迷的早期发展阶段；
• 心肌梗塞，如果病变影响左心室后壁或其动脉下壁。

此外，儿童和老年人在患肺炎以及主要与结核病有关的胸膜炎时也会出现类似的疼痛。

临床症状包括腹部肚脐处出现切割性疼痛：

• 含有致病菌的食物中毒（除了疼痛之外，患者还常常会出现呕吐和肠胃不适的症状）；
• 绞窄性脐疝；
• 小网膜发炎（网膜炎）和/或其绞窄；
• 肠系膜上动脉血栓形成。这种病症的特征是腹部出现剧烈的切割痛和腹胀。

您应该知道，腹部中央的切割痛可能是以下症状：

• 腹膜炎;
• 小肠存在粘连；
• 绞窄性肠梗阻；
• 腹主动脉瘤夹层；
• 血管炎等遗传性全身性疾病的胃肠道变体；
• 随着甲状腺毒症的发展，甲状腺激素的产生增加。

下腹部突然出现切割性疼痛 - 以肠绞痛的形式放射至腰部和骨盆 - 通常是由溃疡性结肠炎和克罗恩氏病引起的，或由任何病因的肠梗阻引起。

进食后腹部出现剧烈的切割性疼痛，可能是胃肠道和消化系统存在严重问题的证据。同时，许多胃肠道疾病患者会抱怨进食后腹部疼痛加剧，并伴有腹部刺痛或切割性疼痛。更多信息，请参阅——进食后疼痛

此外，如果胆囊或膀胱中形成结石，即胆结石或尿石症，则会出现腹部周期性的切割痛。

另请阅读——腹痛的原因

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儿童腹部切割痛

细菌性、蠕虫性或中毒性小肠结肠炎的症状包括腹部剧痛和腹胀、恶心、呕吐和腹泻。

腹部切痛并呕吐，以及腹部切痛并腹泻

胃肠结肠炎的特征是各种病因，包括病毒性病因。因此，儿童感染轮状病毒后，会出现腹部切痛，并伴有消化不良症状。

在脐部，儿童腹部会出现剧烈的切割痛，这是由于先天性疾病——梅克尔憩室和由此导致的回肠阻塞造成的。

胃肠道损伤和胰腺病理后果（以囊性纤维化的形式）会导致腹胀、腹部沉重感、腹泻和腹部带状切割痛，这可能是由遗传决定的系统性病变——囊性纤维化的表现。另请参阅出版物——儿童急性腹痛的原因

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女性腹部切割痛

对于女性来说，腹部（一侧）出现剧烈的切割痛可能是由于以下原因：

• 左侧或右侧附件炎 - 子宫附件（输卵管和卵巢）发炎，还伴有腹部切痛和发烧；
• 卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂。因此，女性在性交后可能会感到腹部切开般的疼痛；
• 左或右卵巢破裂（中风），伴有腹部切割痛并放射至腰部和恶心。

妊娠期间腹部出现切开性疼痛，则提示胎盘异位或胎盘早剥。另请参阅妊娠期腹痛

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男性腹部切割痛

除了已经提到的所有原因以及腹股沟疝嵌顿向下放射到腹腔之外，还必须强调的是，男性腹部切割痛，因排尿问题而加剧，有理由怀疑是前列腺良性肿瘤（腺瘤）和腺癌肝转移（前列腺癌）。

風險因素

发生这种疼痛的危险因素以及常伴随的恶心、呕吐、腹泻、发烧等症状与特定疾病的存在有关。

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形式

在消化系统和其他腹部器官疾病的症状类别中，急腹症表现为几乎覆盖整个腹膜后空间的切割性腹痛。此外，疼痛症状可集中在腹部的顶端和内侧区域，以及盆腔区域的下腹腔（耻骨联合上方）。参见腹痛

腹痛的主要类型或种类包括内脏和壁层。在内脏和壁层中，疼痛的发病机制要么是由特定腹部器官的平滑肌纤维痉挛引起的（在这种情况下，刺痛、腹痛被定义为绞痛），要么是由空腔或实质器官的功能障碍引起的，或者是由其血液供应减少（缺血）。

在腹壁痛的发病机制中，急性炎症（或破坏性）过程起主导作用，其发生机制与外周伤害感受器——腹壁内叶（腹壁）、肠系膜、大网膜和其他腹部结构的躯体痛觉感受器的刺激有关。因此，这种疼痛通常被称为躯体痛。

腹部急性切割痛可能是非常严重的器质性损伤的征兆；疼痛可辐射至附近和远处的器官和解剖结构。

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診斷 腹部切痛

必要的测试以及仪器和鉴别诊断在出版物《腹痛诊断》中给出

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治療 腹部切痛

腹部出现切割性疼痛怎么办？立即就医，很多情况下需要紧急就医：急性外科疾病需要手术治疗，例如阑尾急性炎症、肠扭转和肠梗阻、溃疡穿孔、宫外孕等。

阅读 -帮助解决食物中毒问题，以及胰腺炎发作时该怎么办？

只有针对性地治疗腹部剧痛才能缓解腹痛综合征。也就是说，需要治疗肠道感染（如果在血液和粪便的实验室检查中检测到）；治疗胃或胰腺；使用胃肠病专家开的药物治疗慢性胃炎的加重。

!!! 主要的止痛药是解痉药：No-shpa（其他商品名有Drotaverine，Spazmonet，Spazmol），奥替溴铵（Spazmomen），Meverin（盐酸美贝维林，Duspatalin，Sparex，Niaspam）。

No-shpa 不适用于 6 岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女，也不适用于青光眼患者。12 岁以下儿童每日最大剂量为 80 毫克，12 岁及以上成人每日最大剂量为 240 毫克。可能的副作用包括低血压、头痛、恶心、便秘和睡眠障碍。

奥替溴铵每日三次，每次一片（40毫克）。该药禁用于12岁以下儿童；孕妇服用该药需遵医嘱。

美维林胶囊每12小时服用一粒（0.2克）（餐前半小时）。该药禁用于儿童；孕妇服用时，医生必须权衡利弊，权衡利弊。美维林偶尔会引起过敏反应。

急性胃溃疡或十二指肠溃疡患者可服用胃舒平（Pirenzepine、Gastril、Gastropin、Riabal），该药物属于抗胆碱能药物。服用该药物（每日两到三次，每次25毫克）可能会出现副作用，例如瞳孔散大、口干、心率加快、头痛、排尿困难。孕妇仅在极端情况下才可使用该药物，前列腺肥大和青光眼患者禁用。

更多信息请参阅材料 -胃痛药片

並發症和後果

这是指那些患者感到腹部剧痛的疾病的后果和并发症。例如，胃溃疡和十二指肠溃疡最危险的后果和并发症是穿孔。

急性阑尾炎可导致阑尾破裂，引发腹膜炎，肠系膜血管血栓形成或栓塞可导致肠梗塞、组织坏死、腹膜炎，死亡率极高。

出血性血管炎可导致肠坏疽，而囊性纤维化可引起肠梗阻并导致肝硬化。

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預防

如果缺乏预防消化系统和其他腹部器官疾病的方法，那么就很难阻止单独症状的出现——腹部切开性疼痛。然而，对于某些慢性胃肠道疾病，预防病情恶化的关键在于饮食。

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預測

显然，预后完全取决于潜在疾病的发病机制、其分期、受损器官的状况以及通过综合治疗实现的组织营养恢复程度。

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