进食后疼痛

进食后疼痛通常与腹部不适有关，但疼痛症状不仅可局限于上腹部，还可局限于肩胛间、头部、心脏部位、下背部。

由于疼痛与食物摄入有关，其根源通常隐藏在消化系统和胆道系统的器官中，但可能的原因有很多，只有医生才能准确诊断。

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进食后疼痛的原因

事实上，引发疼痛症状的首要因素是食物，更确切地说，是食物的成分或体积。常见的暴饮暴食、对辛辣或烟熏菜肴的过度热爱、久坐的生活方式、对快餐的执着渴望——这些远非所有可能导致胃肠道、肝脏、胆囊、肾脏和输尿管疾病的标准原因。

肠易激综合征 (IBS) 是一种肠易激综合征，是相对健康且没有慢性胃肠道疾病的人进食后出现疼痛症状的最常见原因。肠易激综合征的临床表现与胃十二指肠炎、胃炎非常相似，但从病因和发病机制来看，它们是不同的疾病分类形式。由于 IBS 的症状不具特异性，因此诊断需要排除具有相似临床表现的病理。引起肠道刺激的因素分为两类：食物和药物。食物会导致气体形成增加，从而导致肠壁（包括大肠壁和小肠壁）受到刺激。

与 IBS 相关的饮食因素列表：

• 肥肉食物。
• 蔬菜——辣椒、各种卷心菜、西红柿、西葫芦、南瓜、黄瓜、萝卜、茄子、土豆、豆类。
• 水果——西瓜、苹果、甜瓜、柑橘类水果、李子、杏子。
• 所有由全麦面粉制成的产品都富含碳水化合物。
• 所有类型的坚果。
• 全脂奶制品。

疼痛在进食后40-60分钟出现，之前伴有恶心、嗳气，甚至可能出现烧心。胃部肿胀，胀气，排便不畅。通常情况下，排便后疼痛会减轻，但下次进食后会再次出现。

进食后疼痛的原因可能与胃溃疡（GU）有关。疼痛症状在进食后半小时出现，可能为隐痛，也可能为剧痛，并放射至左胸及背部。这是胃贲门糜烂过程的典型症状，因为胃贲门会激活胃酸分泌。当食物被输送至肠道下部时，疼痛可能会减轻。

• 近端（贲门下）胃溃疡是45-50岁人群的常见疾病，其症状为进食后迅速加重的疼痛。疼痛症状表现为左胸部，常与心脏症状混淆。此类溃疡难以治疗，常发生穿孔并引起并发症。
• 胃体和胃角糜烂性损伤的特征是进食后10分钟左右出现疼痛症状。疼痛位于胸部中央上腹部，常伴有呕吐，但可暂时缓解疼痛。这类溃疡的危险性在于其易复发，且有恶性肿瘤倾向（恶化为肿瘤）。
• 结肠狭窄管道（胃和十二指肠连接处）的糜烂性损伤。疼痛可自发出现，在一天中的任何时间，并伴有恶心、呕吐，常伴有出血和穿孔。进食可能会加剧糜烂过程，但食物本身才是溃疡的次要原因。
• 胃窦溃疡。疼痛在进食后数小时出现（饥饿痛），并伴有严重的胃灼热，有时甚至呕吐。这类溃疡对治疗反应良好，愈合后无并发症。

十二指肠溃疡：

• 十二指肠球部溃疡的特征是进食（饥饿）后2-3小时出现疼痛。症状也可能在夜间出现，并伴有烧心。疼痛位于腹部中部。
• 十二指肠球外溃疡表现为“空腹”疼痛，进食后很快消失。

胰腺炎也是引起餐后疼痛的主要原因之一。进食油腻、烟熏或辛辣食物后40-60分钟内会出现疼痛感，这种疼痛感具有持续性，通常在病情加重时出现。

幽门痉挛是指幽门（胃与十二指肠的过渡区）痉挛性紧张。疼痛局限于上腹部，并伴有剧烈呕吐。该疾病与患者的神经系统状态密切相关。

胆囊炎、胆结石、胆道运动障碍，其特征是右腹部疼痛。食用煎炸、油腻食物以及富含脂肪的甜食会诱发这些症状。

肠缺血（肠系膜）是一种与胆固醇水平升高有关的疾病，胆固醇水平升高会扰乱肠道的正常血流。进食会刺激生理性血流，但由于肠道动脉缺血性损伤，血流无法实现，并出现以下症状：

• 吃完饭后腹部突然疼痛。
• 有排便冲动。
• 恶心，甚至呕吐。
• 溫度增高。
• 大便中可能会有血。
• 食物过敏，对某些类型的食物不耐受，最常见的是牛奶蛋白、含麸质的食物（小麦、黑麦）。

如果我们将引起进食后疼痛的原因进行系统化和分组，我们将得到以下列表：

1. 最常见的是腹部器官的器质性和功能性病变。
2. 中毒感染、食物中毒。
3. 泌尿系统、肾脏的病理。
4. 与腹腔（动脉）循环系统疾病相关的疾病。
5. 罕见病：结缔组织疾病、疱疹性疾病、造血系统疾病（脾肿大）、支气管肺系统疾病（膈肌胸膜炎）、心脏疾病（心包炎）、糖尿病。疼痛症状主要与消化系统疾病有关，并间接与其他器官疾病相关。

为了准确确定进食后疼痛的原因，有必要明确感觉，明确疼痛表现的定位并确定其与某些类型产品的联系，总之，收集描述临床表现的所有信息和症状。

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进食后疼痛的症状

食物进入消化系统后会与胃酸发生反应，中和胃酸。如果进食后疼痛症状消退，则可能提示溃疡正在形成，但这种现象并非糜烂过程的典型症状。疼痛可能在进食后数小时出现，但这种疼痛并非由食物本身引起，而是由胃部剧烈收缩和活性气体的产生引起的。最危险、最令人不适的疼痛是夜间疼痛，这可能是胃溃疡、十二指肠溃疡的真正征兆。

此外，进食后疼痛的症状可能如下：

• 进食后立即出现疼痛（30-40分钟后）是胃糜烂的征兆。如果食物仍被运送至肠道，胃酸分泌减少，疼痛症状通常会在1.5-2小时后减轻。疼痛位于腹膜内，并向左移动，因为上部——胃贲门——受到影响。
• 疼痛局限于右侧，胸骨后稍深，反射并放射至背部，可能是十二指肠溃疡的证据。
• 进食后疼痛症状通常在1-1.5小时后出现，是幽门管溃疡的特征。这种疼痛伴有恶心和呕吐。
• 胃炎患者进食后20-30分钟会出现疼痛，尤其是食用辛辣、胡椒或酸的食物时。患者会感到烧心、恶心、嗳气、胀气，并经常出现腹泻。
• 胃底下方靠近肚脐的疼痛可能是胃十二指肠炎的征兆，尤其是伴有令人不快的打嗝和有“腐烂”气味时。
• 右侧疼痛，通常是环绕性的，剧烈的，与食用油腻、甜食或油炸食物有关，表明胆囊和胆管存在问题。
• 钝痛、剧痛、持续性、反复性疼痛、环绕性疼痛，有时引起疼痛性休克 - 这是慢性或急性胰腺炎的症状。
• 食用未经加工的粗糙食物（生蔬菜，水果）会加重慢性结肠炎。疼痛呈弥漫性，弥漫性，最常发生在下腹部，伴有腹胀，胀气，胃部饱胀感，沉重感。

进食后腹痛

餐后腹痛通常与劣质食物、严重违反饮食习惯、暴饮暴食等有关。大多数情况下，引起疼痛症状的原因是食物因素，但患者自身也可能是罪魁祸首，尤其是在疼痛出现频率令人羡慕的情况下。许多医生坚信，只要遵循合理健康的饮食、积极的生活方式和定期体检，即使餐后腹痛在最坏的情况下也能通过找出病因快速治愈，在最好的情况下也能预防疾病本身。

腹膜不仅包括消化器官，还包括其他同样重要的系统，所有这些系统都可以对食物因素和饮食做出反应。

胃肠道包括食道、胃、肠（小肠和大肠），以及盲肠（盲肠）和阑尾（阑尾）。此外，胰腺、肝脏和胆囊也参与消化过程。脾脏支持免疫系统，参与造血系统，并且对食物成分的反应不亚于胃或胆道系统。

泌尿和泌尿生殖系统也位于腹膜下部。这些器官包括肾脏、输尿管和膀胱，它们可以以疼痛症状的形式对食物刺激物产生间接反应。

一方面，由于胃肠道疾病已被充分研究，进食后腹痛是一种可以快速诊断的症状。另一方面，它也提示患者经常试图借助药物自行缓解，有时会浪费宝贵的时间，并面临溃疡穿孔或胆管阻塞等严重并发症的风险。因此，进食后出现的疼痛不容忽视，必须及时查明病因并开始治疗；在初期，只需控制饮食并遵守一定的饮食限制即可。

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饭后胃痛

饭后胃痛通常是由胃炎引起的，据医生介绍，三分之一的人患有不同形式的胃炎。酸性、辛辣、含有粗纤维、纤维素和难消化成分的食物会诱发胃炎症状。饭后立即出现反复疼痛通常会导致患者拒食、体重下降、疲劳、倦怠和头痛。胃炎有几种类型，病因各异，且并非总是由食物引起：

• 由精神因素或严重创伤引起的急性胃炎。
• 由幽门螺杆菌引起的一种细菌性胃炎。
• 糜烂性胃炎是一种与食物因素（辛辣、酸味、煎炸食物、酒精）有直接关系的胃炎。
• 嗜酸性胃炎是一种食物过敏。
• 胃炎与胃壁萎缩有关，呈萎缩形式。
• 由真菌或病毒引起的胃炎，在免疫缺陷的背景下发展。

餐后一至两小时内出现的胃痛可能提示幽门管溃疡正在发展。早期疼痛是贲门溃疡的特征，而两小时后出现的后期症状则可能提示十二指肠溃疡。夜间出现的所谓饥饿痛并非胃糜烂的特征，而是十二指肠溃疡病变（十二指肠炎）的征兆。

可能引起、加速或减轻疼痛症状的食品清单：

• 全脂奶制品、煮熟的肉类以及所有碱性磷酸酶（缓冲酶）含量较高的菜肴。这些食物会减缓疼痛的进展，因此疼痛会在进食后数小时出现。
• 罐头和腌制食品、含纤维的植物性食物、黑麦面包和全麦面粉会加速疼痛的发展。
• 糊状食物（土豆、胡萝卜等）、含苏打水的食物、碎肉或鱼、流质食物（汤、流质粥）可以中和或减轻疼痛强度。

大多数情况下，溃疡或胃炎的表现是短暂性的疼痛，但如果疼痛持续存在，并直接由饮食因素引起，则临床表现就会变得清晰，需要立即采取治疗措施。

除了溃疡之外，与食物因素有关的胃痛还可能由其他原因引起：

• 息肉是胃内壁上的上皮生长物。
• 胃癌。
• 暴饮暴食。
• 心因性因素——压力。
• 对某些食物不耐受，即食物过敏。

饭后肠痛

肠道疼痛通常与食物摄入无直接关系，其显著特征是排便时疼痛可能加剧或减轻。此外，这些症状具有隐匿性，可能在一天中的任何时间自发出现，疼痛的特征取决于肠道病变的类型。因此，进食后肠道疼痛并非特定症状，也不是特定疾病的证据，但可能与以下因素相关：

• 胀气或积气过多。这种现象可能由菌群失调、肠易激综合征（IBS）或肿瘤引起。所有这些因素都与食用某些类型的产品密切相关。
• 腹腔、肠道粘连性疾病。粘连多发生在手术后，位于肠管之间，导致急性肠梗阻 (AIO)，其特征是胃部消化食物的排出和运动受阻。
• 绞痛是由小肠和大肠平滑肌痉挛引起的痉挛性疼痛。这种疼痛提示食物中毒或肠炎。

此外，进食后1-1.5小时出现肠道疼痛，可能提示需要紧急护理的严重疾病，例如阑尾炎。在这种情况下，疼痛会迅速蔓延至整个上腹部，并伴有发烧、恶心，有时还会呕吐。

肠道疼痛不适的最常见原因被认为是菌群失调，即肠道菌群的正常水平和平衡被破坏。这种疾病可以通过特殊饮食以及在食物中添加某些类型的乳酸杆菌和双歧杆菌来有效控制，这些乳酸杆菌和双歧杆菌可以人工繁殖，恢复正常的微生物平衡。

吃完饭后头痛

有些情况可能会引发饭后头痛，包括以下因素：

• 营养不良和两餐之间间隔过长会导致血糖水平下降，即低血糖症。
• 那些为了减肥或治疗目的而严格控制饮食的人可能会因饮食变化而出现紧张性头痛。
• 便秘会引起全身中毒，并伴有头痛。
• 食物中毒，食用含有有毒染料、调味剂、增味剂的产品。

从诊断意义上讲，食物摄入引起的头痛已得到充分研究，并在专门的版本《国际头痛分类》中进行了描述，其中包含以下食物性头痛的标准：

• A. 符合标准C和D的头痛，还伴有以下症状：
  • 双侧头痛。
  • 位于额颞区。
  • 随着体力活动而加剧的疼痛。
  • 搏动性头痛。
• B. 吃少量剂量后就头痛。
• C. 进食后12小时内头痛加剧。
• D. 服用一次某种产品后出现头痛，3天内消失。

经过多年的临床观察和实验室分析研究，医生们证明，头痛最常由含有阿斯巴甜、酪胺和苯乙胺的菜肴引起。

引起头痛的产品和成分列表：

• 所有含有亚硫酸盐作为防腐剂的产品——啤酒、红酒。
• 味精，通常添加到食品中以增强风味。
• 酪胺——坚果、硬奶酪。
• 亚硝酸盐和硝酸盐——香肠。
• 阿斯巴甜——碳酸饮料。
• 生物胺——奶酪、芥末、蛋黄酱、熏肉、大豆、芹菜、菠萝、李子。

进食后头痛分为典型的临床症状群：

• 热狗头痛，又称香肠头痛。这是典型的快餐狂热，在现代社会正成为一场真正的灾难。热狗和热三明治都是用某些类型的香肠制成的，而这些香肠含有大量的防腐剂和亚硝酸盐。亚硝酸盐会引发血管突然剧烈扩张，从而引发头痛。
• “中餐馆综合症”是指经常食用含有谷氨酸钠的食物。几乎所有罐头食品，以及减少肉类或鱼类成分的菜肴，都属于这种情况，取而代之的是大豆蛋白，而大豆蛋白正是构成胃精（谷氨酸盐）的原料。头痛始于胸部强烈的灼烧感、沉重感、压迫感，并蔓延至头部。
• 食物中视黄醇过量，以及对维生素A的过度渴望，也会引发头痛、恶心和腹部绞痛。限制含视黄醇的产品摄入后，疼痛症状会迅速缓解。
• 食用冷食（例如冰淇淋、饮料）引起的头痛。疼痛突然出现，并迅速加剧，是由循环系统对温度压力的反应引起的。
• 酒精中毒引起的头痛值得单独详尽描述，简单来说：疼痛通常在饮酒后半小时或几小时出现，通常只在清晨出现。疼痛与酒精对毛细血管壁和血管的损伤有关，轻微的活动就会加剧疼痛，采取排毒措施可以缓解疼痛。
• 饮用含咖啡因的饮料和产品引起的头痛。这一点值得关注，因为引发剧烈头痛的并非咖啡因的存在，而是缺乏咖啡因。这与戒断综合征（戒断）的典型症状有关。疼痛集中在太阳穴和额头区域，并伴有焦虑、烦躁，有时还伴有恶心。
• 缺氧或基础营养不良引起的头痛。饮食不当、不规律的饮食摄入会导致脑缺氧，并伴有重要微量元素（铁、钾）的缺乏、血糖水平下降，最终引发剧烈持续性头痛。

进食后疼痛的诊断

食物相关疼痛症状的诊断标准主要基于疼痛定位的区域，此外，有些情况被认为是紧急的，因此，快速诊断进食后疼痛实际上可以挽救一个人的生命。

大多数情况下，与食物相关的疼痛都集中在腹腔内，从临床意义上讲，疼痛可分为两类：躯体疼痛和内脏疼痛。

内脏痛是由内脏器官壁神经末梢对刺激物的反应引起的。胃壁拉伸、肠动脉缺血、胆结石等引起的痉挛性疼痛是典型的内脏症状，表现为绞痛、痉挛。疼痛可表现为钝痛、弥漫性疼痛，定位区通常位于病变灶之外，即放射性疼痛。

躯体痛又称腹膜痛，是由某个器官的病理过程引起的，例如溃疡穿孔。腹膜刺激会作为刺激物传递至位于腹腔内的脊神经末梢。这种疼痛持续存在，定位非常精确，并伴有典型的肌肉系统紧张。疼痛症状非常剧烈，会随着活动、患者体位改变、咳嗽或呼吸而加剧。

此外，诊断进食后疼痛的标准可能包括时间参数：

• 所谓的“饥饿”疼痛，通常在进食后相当长一段时间（6-8小时）出现，通常是晚饭后。进食或饮用牛奶后，疼痛可能会减轻。此类症状可能提示患有胃炎，即肠道糜烂。
• 进食后一个半小时至两个小时出现的晚期疼痛症状。这是胰腺炎发展到某个阶段的典型症状。
• 夜间疼痛症状类似于“饥饿”疼痛，但持续的夜间症状很有可能表明患有十二指肠溃疡。

象限法也用于诊断，该方法需要将腹部和胸部区域有条件地划分为多个区域。疼痛定位的最常见原因可能包括：

• 右上象限——胆囊，也可能是肝脏，也可能是由单核细胞增多症、病毒性疾病（肝炎）引起的。
• 上腹部——急性放射性带状疼痛是胰腺炎的特征。压迫感、烧心、胸骨深部放射痛、嗳气和恶心是膈疝的症状。烧灼感、腹胀、弥漫性疼痛、吞咽困难、咳嗽是胃食管反流病 (GERD) 的症状。
• 左下腹部疼痛 - 剧烈疼痛、发烧、恶心、肠道紊乱是憩室炎的症状。
• 下腹部局部疼痛，特点是急性痉挛性疼痛，突发性疼痛，不伴恶心和高热，伴有血压下降和皮肤发绀，很少与进食有关。女性出现此类症状可能提示宫外孕。下腹部疼痛伴有腹泻、便血和体温升高，可能提示食物感染，甚至可能是痢疾。
• 右下腹疼痛通常进展迅速，逐渐加剧，并变得剧烈，向下放射，并随着体位变化而加剧，这些都提示阑尾炎可能存在。阑尾炎除了疼痛外，还会出现体温升高和呕吐。需要注意的是，阑尾炎并非与食物摄入直接相关，食物是引发疼痛症状的最后诱因，但并非主要诱因。

进食后疼痛的诊断与任何其他诊断一样，包括一系列标准程序：

• 检查并收集病史、有关疼痛症状和食物摄入量之间关系的信息。
• 如果疼痛局限于该区域，则对腹腔进行触诊。
• 全血细胞计数（CBC）和生化血液测试。
• 研究传染源的存在，包括幽门螺杆菌，分析病毒（肝炎）。
• 进行细菌培养以检查菌群失调。
• 腹部器官的超声波检查。
• 骨盆超声波检查。
• 消化道X光检查。
• FGDS-- 纤维胃十二指肠镜检查。

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进食后疼痛的治疗

如何治疗进食后疼痛？许多有类似症状的人都会问这个问题，他们通常会自行决定并选择治疗方法，而无需咨询医生。事实上，如果疼痛症状不剧烈，且仅发生一次或很少发生，在家中治疗进食后疼痛是可行的。在这种情况下，两三天的饮食就足够了，消除诱发食物的因素，病情就会好转。在所有其他情况下，如果疼痛反复发作且反复发作，则需要诊断和专业建议，即医生在场。

因食物引起的暂时性生理反应而周期性出现的中度（而非剧烈）疼痛并非严重疾病的征兆。暴饮暴食引起的剧烈疼痛也同样如此。如果轻度疼痛在24小时内持续低热量饮食后仍未缓解，则应咨询医生，以确定其真正原因。

餐后上腹部疼痛的治疗与诱发因素有关。首先，必须排除严重的疾病，而这只有专科医生才能做到。如果疼痛在餐后5-6小时出现，则可以考虑“饥饿”症状。就诊前，可以尝试少量饮食来缓解疼痛症状，但不要像许多人建议的那样喝牛奶。牛奶和白开水一样，无法中和胃酸过多，反而会起到填充作用。如果餐后5-10分钟内疼痛仍未缓解，则需要服用胃肠病专家推荐的缓解疼痛的药物。如果患者尚未接受检查，首先要做的是限制刺激性食物的摄入，少量多次、切碎进食，并尽快进行腹部器官的全面检查。伴有发烧、皮肤发绀、昏厥的急性疼痛需要紧急医疗救治。

餐后下腹部疼痛也不应使用非处方药治疗。伴有疼痛的便秘也不建议服用泻药，因为此类行为会加剧结肠病变。与便秘不同，腹泻可以通过任何固定剂的“家庭”疗法止泻，从而防止脱水。此外，建议多饮水并保持饥饿感。餐后疼痛和腹泻持续 5-6 小时以上，则需要就医。

对于单次发作或病情较轻的进食后疼痛，治疗通常仅限于饮食控制，这被认为是改善消化道功能的有效方法。本文介绍了Pevzner提出的15种饮食方案，这些方案是目前缓解疼痛症状最有效的治疗性饮食方法，经过数十年和数千名患者的验证。

预防进食后疼痛

避免与食物相关的疼痛症状其实很简单，只要遵循健康、合理的营养或确诊疾病后的治疗性饮食即可。由于疼痛与食物相关，因此，食用者的健康取决于食物的质量、数量和成分。

预防进食后疼痛包括以下建议：

1. 严禁食用任何“快餐”类食品，尤其禁止儿童食用。全球统计数据表明，大规模肥胖、胆固醇相关疾病的发生、肿瘤病变以及许多其他问题都与经常食用“快餐”直接相关。
2. 最好在家里用天然产品烹饪食物，并尽量减少使用含有不可避免的防腐剂和稳定剂的半成品。
3. 有必要以这样的方式安排饮食，即根据消化道的功能规律地摄入食物，理想情况下每 2.5-3 小时一次。
4. 最后一餐应至少在睡前三小时，最好是四小时。
5. 暴饮暴食是导致疼痛、便秘和胃部负荷过重的必然原因。此外，过量的食物摄入也可能是神经系统疾病和肥胖症的征兆。
6. 白天，您应该坚持饮水习惯；每天至少应喝 1.5 升液体。

预防进食后疼痛包括：如果疼痛症状持续存在，应及时就诊于胃肠病专家、治疗师或传染病专家。早期诊断和综合治疗方案可以尽早阻止疾病发展，并预防并发症。

最好的预防方法是合理饮食，保持微微饥饿感，而不是饱到打嗝。作家兼名医契诃夫曾这样谈论食物与健康：“如果你饿着肚子从餐桌旁起身，你是饱的；如果你吃完饭后起身，你是吃过量了；如果你吃过量后起身，你是中毒了。”