进食后胃部疼痛

进食后胃部局部疼痛最为常见，因为胃部是人体消化系统中一个中空的肌肉器官，我们吃的所有食物都会进入它。但如果你认为进食后其他地方不会出现疼痛，那就大错特错了……例如，进食后，高血压或高血糖也会导致头痛……

但我们正在研究胃部进食后疼痛，胃最重要的功能是利用各种消化酶和胃酸（胃液的一部分）水解食物。胃的工作远不止于此：经过化学加工的食物必须转化为液体或半液体（食糜），然后进一步进入十二指肠。

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饭后胃痛的原因

胃痛的病因包括压力、劣质食物、对某些食物成分的不耐受、胃灼热、暴饮暴食、服用药物、胃炎以及其他各种病因的胃肠道疾病。根据病因不同，进食后胃痛的出现时间、持续时间和强度也有所不同。

饭后胃痛可能是轮状病毒引起的，之后可能会被诊断为肠胃感冒或其他疾病——轮状病毒性胃肠炎。这种疾病的症状通常在病毒入侵人体后4-5小时内出现，包括腹泻、胃痛、腹部疼痛、恶心和呕吐。

胃和小肠的炎症——急性胃肠炎——通常伴有进食后疼痛。这种疾病可能因食用劣质食品、缺乏规律饮食或长期干燥进食而引发。

乳糖不耐症是指牛奶和奶制品中的糖分，食用后会引起剧烈的胃痛、腹胀和胀气。

麸质肠病或乳糜泻，是指小麦、黑麦和大麦蛋白质（麸质）进入胃部后引起的自身免疫性疾病，不仅会引起进食后胃部疼痛，还会引发小肠黏膜炎症。患有这种疾病（医生并不总是能识别）的人会出现体重下降、贫血、慢性疲劳和烦躁不安，口腔黏膜可能受损，以及关节疼痛。

暴饮暴食会导致饭后胃痛，原因很简单：胃部饱胀，正常功能被扰乱，身体发出信号，告知食量过大。毕竟，不然怎么能让一个人停止用勺子和叉子自掘坟墓呢……尤其是在睡前食欲大增，而饱腹的人又会让它“加班加点”地工作。

进食后胃部上方疼痛可能是胃食管反流病（即由此引起的烧心）的后果。这种病症与部分胃内容物反流至食道有关，这通常是不正常的。这是由于消化道运动功能受损导致的，下食道括约肌（具有瓣膜功能的肌肉环）无力并停止正常工作。急性或慢性食道炎症（食管炎）常常是该疾病的并发症。

饭后胃痛可能是胃易激综合征（IRS）引起的。专家表示，每十个人中就有八个会不时地遇到这种情况。IRS的主要症状包括：饭后立即出现胃痛和恶心，饭后一小时内出现嗳气，胃痉挛，以及胃灼热（进食任何食物后）。难以消化的食物——所有油腻、辛辣和咸的食物——都容易引发这种症状。

进食后，胃部疼痛可能是胃下部（幽门）和十二指肠粘膜发炎的症状 - 胃十二指肠炎。

饭后胃痛是胃炎和胃溃疡的常见症状。前者，胃部在进食几分钟后开始疼痛（尤其是在食用酸、辣或质地粗糙的食物后）。后者，胃部在进食30-60分钟后（或空腹）感到疼痛。顺便说一句，直到最近，医生们还认为胃液中的盐酸（会腐蚀胃壁）是导致这些疾病的罪魁祸首。然而，在20世纪90年代中期，人们发现这些病理状况的病因是幽门螺杆菌，它存在于大多数人的胃内（但并非每个人都有）。这种微生物通过特殊的酶来保护自己免受胃酸的影响，这些酶会破坏胃黏膜，使微生物更容易进入胃黏膜。结果，胃黏膜上出现炎症灶，进而形成溃疡。

进食后出现胃痛的另一个原因可能是胆囊结石。胆结石是胆结石病或结石性胆囊炎。结石会导致胆管黏膜肿胀，并阻塞胆管，从而引起右上腹部疼痛，尤其是在食用油腻食物后。胆囊胆汁流出受阻会导致胆囊炎症——胆囊炎。在胆囊结石的急性期，患者会感到恶心和右腹部剧痛，并放射至所有附近器官、右肩和肩胛骨。

胰腺炎（即胰腺发炎）会导致进食后胃部剧烈疼痛。这种疼痛会折磨人好几天，在此期间几乎无法进食。

虽然甲状腺位于颈部，但其问题会影响其下方的所有器官，包括胃。如果甲状腺分泌过多激素（甲状腺功能亢进），就会加速胃肠道蠕动；如果甲状腺分泌功能减退（甲状腺功能减退），则消化道蠕动减慢。这两种情况都可能导致进食后胃痛、胃痉挛、腹泻、便秘和胀气。

几乎没有药物没有副作用，而这些副作用中最常见的就是胃痛——饭后和饭后服药后。许多预防骨质疏松的药物、非甾体抗炎药、抗生素、激素类药物等都有这种副作用。

最后，饭后胃部疼痛也可能是由压力引起的，消化系统会与体内的激素、神经和血管系统一起对压力做出反应。胃被称为“压力指示器”并非毫无道理。当一个人处于压力状态或长期处于心理情绪不稳定状态时，胃部功能就会出现“故障”：胃粘膜的神经支配受到干扰，导致幽门痉挛（幽门痉挛）和剧烈疼痛。此外，无论摄入多少食物，胃酸分泌量都会显著增加。

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饭后胃痛的症状

在临床上，医生可以根据饭后胃痛的性质，以及出现的时间，大致判断出这种疼痛是哪种疾病的症状。

因此，如果进食后（早餐、午餐或晚餐后一两小时）出现胃部持续性、压迫性或剧痛，并伴有酸胀嗳气或烧心，则很有可能怀疑是胃溃疡。如果溃疡穿孔，胃部疼痛难以忍受，甚至可能引发疼痛休克。

如果饭后立即出现胃痛（或者更确切地说，胃酸），那么很可能是胃炎。饭后胃部疼痛也是慢性胃炎的特征。

如果饭后几小时开始出现胃部隐痛，并且疼痛部位位于腹壁中部偏右处，然后转变为痉挛性和刺痛，则可能是十二指肠溃疡。

一种名为“太阳神经丛炎”的罕见疾病，症状为进食后胃部出现灼痛和搏动性疼痛。患者怀疑自己患有胃炎或胃溃疡，但胃肠病专家的全面检查并未发现任何由相同溃疡疾病引起的功能障碍。同时，肋骨下方和脐部疼痛可放射至胸椎和下腹腔，疼痛发作可持续数小时。太阳神经丛炎是太阳神经丛的一种病理过程，其发生原因多种多样，包括腹膜炎症和腹腔内脏周围组织炎症（腹膜周围炎）、胃溃疡复发、外伤、反复手术以及结核病。

消化系统恶性肿瘤也会出现饭后胃痛的症状，但起初这种诊断的患者会感到胃部不适、胃灼热、虚弱、不明原因的体重减轻和食欲不振。

饭后胃痛的诊断

要确定饭后胃痛的原因，需要联系专科医生——胃肠病专家。饭后胃痛的诊断首先要对患者进行体格检查（腹腔触诊），收集病史并找出详细的症状清单。

医生会进行常规血液检查和血液生化成分检查。检查内容包括是否存在感染性病原体（微生物和病毒），以及是否存在菌群失调。对于慢性胃肠道疾病，患者需进行粪便检查。

使用超声波检查腹腔内的器官；X射线检查有助于识别消化道的病变。

纤维胃十二指肠镜检查 (FGDS) 是胃炎的主要诊断方法：使用探针检查胃黏膜，取样进行组织学检查，从而做出正确诊断。内镜检查取样也用于诊断胃十二指肠炎。

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饭后胃痛的治疗

胃灼热引起的胃痛治疗旨在中和胃酸（抗酸药），并减少盐酸的分泌。医生不建议因胃灼热而饮用苏打水：频繁饮用苏打水会导致胃黏膜溃疡，并引起嗳气和腹胀。医生推荐的抗酸药包括Gastal、Almagel和Almagel-A。

片剂形式的加斯特尔具有吸附、包膜和局部麻醉作用。它能中和胃中的游离盐酸，降低胃液活性。饭后两小时和晚上服用1-2片；胃溃疡患者餐前30分钟服用；单次最大剂量为3-4片；维持治疗：每日三次，每次一片，持续两个月。妊娠期禁用。

口服混悬液Almagel还能中和胃中的游离盐酸，具有包裹和吸附作用，保护胃粘膜。成人及15岁以上儿童每日3-4次，每次5-10毫升（1-2量勺），饭后45-60分钟和晚上睡前服用。10-15岁儿童的剂量为成人剂量的一半。孕妇和10岁以下儿童禁用。该药的副作用是便秘，减少剂量后即可消失。

Almagel-A 药物含有局部麻醉剂苯佐卡因。该药物推荐用于急性期胃溃疡和十二指肠溃疡、胃酸增多和正常的急性和慢性胃炎、胃食管反流病、肠炎和十二指肠炎。Almagel-A 的服用方法与 Almagel 相同。疗程为 7 天，之后改为使用 Almagel 治疗（持续 2 至 3 周）。

对于慢性胃炎和胰腺炎，可使用酶制剂Mezim Forte（丸剂）。该药的活性成分是胰酶（来自猪胰腺）。Mezim适用于胃肠分泌和消化功能不足的患者。剂量取决于病情严重程度，成人常用剂量为饭前服用1-2片，用大量清水送服。

在慢性胃炎的治疗中，也使用类固醇激素，它刺激肾上腺皮质并有助于使胃粘膜的分泌功能正常化。

治疗胃肠炎引起的饭后胃痛，医生建议服用同样的酶类药物、收敛剂和吸附剂。而家庭疗法中，草药医生建议饮用薄荷茶，方法是将一汤匙干薄荷草与一杯沸水混合，浸泡半小时，然后每天服用三分之一杯。

对于胃易激综合征，饮用洋甘菊茶有帮助：每杯开水加入一汤匙干花（饭后每天喝三次，每次几口）。

一个行之有效的民间偏方是葛缕子籽茶，它可以缓解胃痉挛，并促进胃肠道功能正常化。将一茶匙葛缕子籽与一杯开水冲泡，浸泡20-30分钟。再加入100毫升开水，每天两次，每次半杯。

预防饭后胃痛

中国中世纪著名医学家孙思邈在其著作《千方金方》中写道，均衡饮食是人体健康的基础。

预防饭后胃痛和所有消化系统疾病可以归结为几个简单的规则：

• 只吃健康食品。不要吃油腻、烟熏、辛辣和咸的食物，以及加工食品和罐头食品；
• 遵循饮食习惯，最后一餐应在睡前至少三小时进行；
• 不要暴饮暴食，少量多次进食，但每天不少于五次；
• 每天至少喝1.5升液体；
• 吃完饭后，不要躺在沙发上，至少要活动10-15分钟。

遵循这些预防饭后胃痛的规则是降低患胃肠道疾病和许多其他严重疾病风险的真正方法。