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弥漫性中耳炎：急性、外耳道炎
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
耳部疾病几乎人人都会遇到，尽管并不常见。而且，我们大多数人从小就对这类疾病习以为常。最常见的听觉器官疾病可能是中耳炎，我们通常将其理解为中耳炎症。事实上，“中耳炎”一词指的是耳部组织的炎症过程，无论其侵袭深度如何。除了中耳炎，还有内耳炎和外耳炎。后者根据组织损伤的面积又可分为局限性中耳炎和弥漫性中耳炎，后者会带来很多麻烦，但耳部硫磺释放过量并非最严重的问题。
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原因 弥漫性中耳炎
在研究外耳炎的发病机制时，我们发现两种因素会导致炎症：感染和过敏原。感染因素不仅包括细菌，还包括真菌或病毒。后者会导致疾病转为慢性，因为它们会严重削弱免疫系统。如果身体不抵抗，疾病就会长期潜伏。
值得注意的是，大约60%-70%的弥漫性中耳炎病例是由细菌感染引起的。这些细菌可能是链球菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌以及其他致病菌和机会性菌群。约10%的病例与真菌感染（耳真菌病）有关。在其他情况下，我们讨论的是过敏性或病毒性耳部病变。
最常见的情况是，我们在清洁耳朵时会将细菌带入耳朵，而我们自己也会不小心抓挠耳道内、耳廓、耳屏区域的皮肤，从而为细菌的繁殖创造了有利条件。然后，感染就会在我们不经意间发生。
细菌喜欢在潮湿的地方繁殖。耳朵频繁接触水，耳垢会被水溶解并带走，为感染的繁殖和传播创造有利条件，这对游泳和潜水爱好者，当然还有专业游泳运动员来说也是有害的。
曲霉菌和念珠菌的侵袭途径与细菌感染相同。但病毒不仅能从外部进入伤口，还能从内部进入。耳部感染、流感和病毒性扁桃体炎等疾病很容易并发耳部炎症，因为病毒感染会通过血液迅速传播，在免疫力低下的情况下，引发身体各个部位的并发症。
对于听觉器官来说，中耳炎症被认为是病毒病变的并发症，但在化脓性炎症伴有耳膜穿孔的情况下，渗出物会进入外耳道，引起外耳组织的刺激和炎症，即弥漫性中耳炎。
外耳炎也可能由某些过敏性或自身免疫性皮肤病（皮炎、湿疹、牛皮癣、脂溢性皮炎）引发。最常见的情况是，当患者开始抓挠耳朵的患处并导致感染时，就会引发严重的炎症。
風險因素
过度频繁彻底地清洁耳朵也可能是导致弥漫性中耳炎的危险因素。即使在这种情况下皮肤没有受损，定期清除保护性润滑剂（耳垢）也无助于听觉器官的健康。毕竟，在这种情况下，耳道无法自然清洁，致病菌和过敏原会直接影响未受保护的皮肤。
有些读者可能会认为预防中耳炎的最佳方法是清理耳垢。但这仅限于耳垢量适中的情况。大量耳垢积聚只会加剧耳道堵塞和听力损失。耳垢会严重阻碍病原体从耳道排出，其形成也可能导致弥漫性中耳炎。
耳道狭窄的人更容易出现耳塞。狭窄开口的耳垢很难自行排出，机械清洁也会带来一定困难，并且可能因耳内组织损伤而变得更加复杂。
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發病
每天，我们的皮肤，包括耳朵内部，都会接触到各种微生物（细菌、真菌、病毒）、灰尘、空气中的各种过敏原等。在某些情况下，它们都会刺激耳朵并引发炎症，但弥漫性中耳炎被认为是外耳的全身性炎症，并不总是由细菌或灰尘进入皮肤引起的。
无论炎症发生在何处，它总是与全身和局部免疫力的丧失有关，从而使病原体有机会肆无忌惮地破坏人体细胞。例如，葡萄球菌。它可以在人体皮肤上静静地存活数月，而不会以任何方式暴露自己。但一旦免疫系统失效，这种机会性细菌就会因其活跃的繁殖能力而转变为致病菌。
重要的是要了解，某些类型的细菌病原体，例如金黄色葡萄球菌，不仅会等待免疫力下降，而且一旦进入高温和足够湿度的有利环境，它们还会自行激发免疫力。
我们的身体拥有一切能够灭活已进入体内的病原体的机制。皮肤本身就为更脆弱的内部组织提供了一道保护屏障。外耳，由外耳廓和内耳膜构成，还有额外的保护——一种名为硫磺的特殊粘稠分泌物。
脸部、身体、手臂和腿部可以轻松用清水和肥皂清洗掉所有不必要的污垢。但外耳的耳道相当狭窄（比任何手指都窄），无法抵御微生物、灰尘、昆虫和其他害虫的侵入。从外部清洁耳廓以外的耳朵并不容易，但耳朵分泌的硫磺可以帮助清洁。硫磺可以润滑耳内皮肤，从外部进入耳朵的所有物质都会沉积在这种润滑剂上。
如果用临时方法彻底清除耳垢，不仅会削弱保护屏障，还会损伤耳内娇嫩的皮肤。一旦细菌进入这样的伤口，它们就不愿轻易离开它们的“天堂”。感染会迅速繁殖，释放出一些物质，刺激和破坏外耳区域的皮肤细胞和皮下组织。
在这种情况下，浆液分泌物的主动释放并不表明身体防御功能的激活，而是表明硫中加入了炎性渗出物，甚至可能是脓液，这取决于引起炎症的病原体。
正如我们已经说过的，即使细菌侵入耳内，也并不意味着100%会发展为弥漫性中耳炎。需要适当的条件，其中最主要的条件是免疫力低下。那么，哪些人的免疫力最初仍然较弱呢？当然是儿童，因为获得性免疫的形成需要数年时间，而先天免疫力无法应对严重的病原体。免疫系统发育不良也会导致对非感染性刺激物（过敏原）的高度敏感性，皮肤过敏反应也伴有组织炎症。
症狀 弥漫性中耳炎
由于中耳炎是耳部的炎症，并且任何炎症过程都以组织发红和肿胀为特征，因此可以通过这些症状准确判断弥漫性中耳炎的发展，这些症状是该疾病的最初迹象。
耳道组织从外到内充血肿胀是该疾病的外部症状。疼痛和瘙痒几乎立即伴随出现。疼痛的强度很大程度上取决于疾病的分期和组织损伤的深度。炎症部位的组织温度通常较高，因此患者可能会感到患耳异常温热。
谈到病理阶段，需要了解的是，在疾病的急性期，疼痛会更加明显。起初，疼痛感主要出现在触碰患处或按压耳屏时，之后疼痛会持续存在，尤其是在伤口开始溃烂的情况下。进食咀嚼时，疼痛通常会加剧。此时，患者进食量会减少，更倾向于流质食物。
下颌和颈部淋巴结也可能增大。淋巴结增大，按压时疼痛。
在慢性病程中，一切都取决于急性病程的治疗效果。慢性中耳炎的形成，应该说是由于急性弥漫性中耳炎治疗不当或忽视了病情而导致的。在免疫力下降的情况下，缺乏治疗会导致病情暂时缓解，然后再次恶化，并伴有高强度的疼痛症状。
让我们回到肿胀的问题。虽然肿胀不严重，但疼痛感并不强烈，不足以进行消毒和机械清洁耳道。当肿胀加剧时，耳道直径会大幅缩小，导致听力下降，耳鸣，并出现大量硫磺分泌。
有些患者会抱怨耳朵堵塞，这种感觉类似于水进入耳道并在那里停留一段时间。耳朵持续不适的感觉可能会引发头痛。
如果是伤口，细菌感染会导致化脓性炎症的发生。脓性分泌物会变成脓性分泌物，伤口处会结痂，痂会定期脱落，导致损伤部位剧烈疼痛，耳道会发出难闻的气味。急性中耳炎通常伴有体温升高至38度及以上。在慢性病程中，病情加重时体温可能正常或略有升高。
分泌物的性质取决于耳炎的类型。过敏性耳炎和某些类型的细菌性耳炎，通常会出现透明无味的分泌物。但细菌性耳炎最常见的特征是脓性粘液分泌物。真菌性耳炎的分泌物有难闻的气味。皮肤上会形成白色、黄色甚至黑色的覆盖物。
湿疹性弥漫性外耳道炎是指在皮炎或湿疹的基础上发生炎症，并因细菌感染侵入伤口而变得更加复杂。此类病症最常发生在过敏人群中，例如佩戴耳环时。在这种情况下，耳道内外皮肤表面会出现化脓性皮疹，皮肤变得凹凸不平，角质层形成，开始脱皮，并伴有剧烈瘙痒。普通的细菌性和病毒性中耳炎的瘙痒程度不如耳真菌病和湿疹性炎症那么剧烈。
出血性外耳炎的特征是发炎的皮肤上出现微小的瘀伤。因此，粘液分泌物呈粉红色或含有血液。
需要注意的是，外耳炎有两种类型：局限性外耳炎和弥漫性外耳炎。如果耳朵里出现小脓疱或疖子，则属于局限性外耳炎，这种疾病通常由细菌引起。但如果炎症是弥漫性的，则诊断为弥漫性外耳炎。
在 ARVI 背景下的病毒性中耳炎中，两种一般症状都表现得很明显：头痛、虚弱和出汗、不适、高热以及炎症过程特征性的局部症状。
人类的听觉器官是成对的。但这并不意味着疾病应该同时影响双耳。它可能是右侧、左侧的弥漫性中耳炎，也可能是双耳同时受损。
单侧外耳炎是指左耳或右耳直至鼓膜的炎症。这种疾病通常是由于耳组织外伤引起的。双侧弥漫性中耳炎是指双侧耳朵均发生炎症，最常见于游泳者，因为他们的双耳均等地接触水。
並發症和後果
外耳炎似乎不像中耳或内耳炎症那样可怕，后者的炎症可能会蔓延至脑膜，甚至导致耳膜穿孔，从而导致听力丧失。外耳炎发展为中耳炎的可能性很小。然而，危险仍然存在，炎症并非儿戏。
首先，中耳炎总是伴有耳痛，没有什么比头痛更让人分心了。这会导致工作能力下降，记忆力和思维能力受损。持续的疼痛会让人精疲力竭，烦躁不安，进而引发家庭和工作中的矛盾。
其次，如果我们认为弥漫性中耳炎是一种即使在急性期也会持续很长时间（2-3周）并且常常伴有营养不良的病症，那么在患病期间身体就会变得非常虚弱，以至于无法抵抗病原体，这会导致各种并发症。
慢性耳部炎症（我们指的是持续一个月或更长时间的炎症）通常会导致耳道管腔逐渐变窄。这当然会影响听力。随着时间的推移，耳道可能会变得非常狭窄，以至于患者被诊断为单耳或双耳听力损失。患有听力障碍的儿童必须在专门的机构学习才能跟上同龄人的听力；而对于成年人来说，听力损失不仅会给沟通和工作带来障碍，还会限制职业和职业发展机会的选择。
診斷 弥漫性中耳炎
外耳炎的症状通常很明显。耳痛、耳道内外组织发红肿胀等症状都充分表明了炎症的存在。但同样的症状也可能是由耳道内常见的疖子引起的。
耳鼻喉科医生负责诊断耳部疾病。首先，他会询问患者的所有症状，检查耳周组织，触诊局部淋巴结，并测量体温。然后，他会使用一种特殊的仪器——耳镜进行仪器诊断，以评估耳道和耳膜的状况。通过这种方式，医生可以了解炎症扩散的深度，并能够选择最有效的治疗方法。
至于实验室检查，对于弥漫性中耳炎，常规的血液和尿液检查几乎无法提供疾病信息。建议结合治疗方案进行这些检查，以评估其在各种健康问题中实施的可能性和安全性。
但在诊断阶段，对耳部现有的分泌物进行检查将非常有帮助。医生会刮取受影响的组织样本，送去实验室检测。如果是细菌或真菌感染，这将有助于识别病原体，在某些情况下，还可以确定过敏原。
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鑑別診斷
在中耳炎的鉴别诊断过程中，医生排除具有类似症状的病理：疖病，湿疹，耳部皮炎，并确定炎症的原因及其与其他疾病的关系，例如病毒感染。
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治療 弥漫性中耳炎
由于弥漫性外耳炎并非危及生命的病症，即使细菌感染也不会对他人构成危险，因此大多数情况下，该疾病的治疗是在门诊进行的。也就是说，医生会开出必要的药物和治疗方案，患者必须在家中服用和操作。然而，某些物理治疗可能需要前往医疗机构。
由于中耳炎与组织炎症相关，因此抗炎药物被认为是治疗病理的主要药物。优先考虑含有抗菌成分的外用药物。但如果发生感染，了解其性质非常重要。如果是细菌感染，抗生素是必不可少的；如果是耳真菌病，则使用抗真菌药物（咪康唑、艾索德利、硝普钠溶液等）；如果是病毒感染，抗菌药物只能作为预防细菌并发症的措施，但维生素和免疫调节剂被认为是主要药物。
抗组胺药（氯雷他定、二唑啉、柠檬酸等）非常适合缓解导致听力损失的组织肿胀。它们可用于治疗任何类型的中耳炎，但对于湿疹性中耳炎，此类药物是必需的。
如果在发病初期出现细菌感染，即使使用常规抗菌药膏和溶液，以及全身用的非甾体抗炎药（例如尼米德、尼美舒利、布洛芬等），也能缓解炎症。通常，非甾体类药物也有助于缓解疼痛。如果上述方法无效，医生可以开具有效的止痛药（例如安乃近、可待因、可待因等）。
对于严重的炎症和湿疹性中耳炎，优先选择滴剂和软膏形式的激素类药物（氟西那、奥施可、多卡可坦、氢化可的松软膏、倍他米松乳膏等）。这些药物局部使用比全身性非甾体抗炎药治疗效果更好，并且不会对内脏器官产生不良影响。类固醇药物在对抗受损耳组织炎症和瘙痒方面比其他药物更有效。对于严重的炎症，也可以口服皮质类固醇（泼尼松龙、氢化可的松等）。
外耳炎的强制性治疗方案是用消毒液（米拉米斯汀、生理盐水或生理盐水、矿泉水、淡粉色高锰酸钾溶液、弱碘溶液、叶绿素溶液等）冲洗患耳。过氧化氢和呋喃西林溶液也适用于清除耳垢。尽管患耳喜温暖，但溶液温度不宜过高。
当然，最好由经验丰富的医生进行。但如果您足够小心，也可以自己动手，使用一次性注射器（不带针头）和温热的消毒液。将配好的溶液注入注射器，将头部倾斜，使患耳朝向天空，然后缓慢地（切勿用力）将注射器中的溶液倒入耳道。稍等片刻，待耳垢和耳膜软化后，将头部向后仰，让液体自然流出耳道。
每日冲洗3至4次，遵照主治医生的处方。冲洗被视为更严重治疗前的准备程序。局部抗炎和抗生素治疗采用软膏（Levomekol、Vishnevsky软膏、Triderm、Celestoderm、Bactroban、Altargo、Neomycin等）和滴剂（Otinum、Candibiotic、Sofradex等）。
如果说滴剂和溶液（叶绿素、青霉素、米拉米斯汀）可以直接滴入耳中，那么软膏的用法就稍微复杂一些——需要用止血带（一种绷带拧成的止血带或棉签）将其塞入耳道。将软膏直接涂抹在止血带上，然后放入患处几分钟，在外面留出一小段“尾巴”，以便于从耳道中取出止血带。
如果细菌性弥漫性中耳炎的局部治疗没有取得明显效果，医生会开具口服或肠外给药的抗生素，以在短时间内使患者病情恢复正常。但在开具此类药物时，务必考虑感染的病原体。否则，治疗可能无益，反而会导致病原微生物产生抗生素耐药性。
急性症状缓解后，可以进行物理治疗。最常见的物理治疗包括使用超高频电流加热组织、使用紫外线对抗细菌感染以及磁疗。
对于有限的中耳炎，如果形成疖子（脓肿），通常需要进行手术治疗，因为脓液有突破并进入中耳和脑部区域的风险。
治疗中耳炎的有效滴耳液
弥漫性中耳炎的治疗相当棘手，疗程往往长达两周甚至更久，这并非偶然。但这种疾病也不能不治疗，否则会发展成慢性疾病，甚至更糟的是，化脓性病变会蔓延至耳内。
另请阅读：
为了尽快缓解外耳疼痛和炎症，无需使用激素类药物。首先，您可以尝试使用有效的抗菌剂，例如现在流行的滴耳液形式的药物“Otinum”。
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奥蒂努姆
滴剂的主要活性成分是通过水杨酸-水杨酸胆碱的化学反应获得的物质。正是由于它，该药物才能很好地缓解炎症并止住耳痛。该药物的活性成分可以降低激活炎症过程的酶的活性。
该药物的成分中还含有甘油。甘油也具有良好的功效，有助于软化并清除耳垢。
奥替尼滴耳液可用于治疗外耳炎和中耳炎。可在洗耳后或治疗和卫生程序前使用，因为它们有助于清洁耳道中的硫和炎性渗出物。
如果耳垢积聚在耳内并形成耳塞，则应每天滴药两次，每只耳朵滴3-4滴，以清除耳垢。疗程为4天。
为了达到医疗目的，滴剂的剂量每天使用 3 次甚至 4 次。
滴完滴剂后，如果是躺着进行滴药，建议躺一会儿，或者坐几分钟，抬起耳朵，以免药液流出。
该药物用于治疗成年患者。目前尚无关于其对儿童影响的信息。然而，说明书指出，在怀孕期间使用此类药物可能存在潜在危险，尽管局部使用时不会吸收入血。
使用该药物的其他禁忌症包括个体对其成分的敏感性以及对作为外耳和中耳边界的耳膜的损害。
在使用药物治疗弥漫性中耳炎时，可能会出现以下不适症状：用药部位皮肤发红、瘙痒，过敏反应。如果耳膜受损，毒性较大的药物可能会对患者的听力产生不利影响。
滴剂也可用于对抗细菌感染。在这种情况下，所用药物必须含有对特定细菌菌株有效的抗生素。
环丙沙星
一种用于治疗眼耳感染性和炎症性疾病的长期知名药物，其活性成分是氟喹诺酮类抗生素——环丙沙星。该物质对大多数可引起外耳炎症的厌氧菌具有显著的杀菌作用。它也对分枝杆菌有效。
局部使用时，该药物不会渗透到组织深处，也没有已知的毒性作用。与奥替尼类似，它可用于治疗化脓性中耳炎和外耳炎。
抗菌滴剂“Tsiprofarm”可用于成人和1岁以上儿童的治疗。婴儿清洁耳朵后，将3滴药物滴入耳道，成人滴入4滴。两次滴药间隔应为12小时。滴药后，建议躺下休息10分钟，以便药物渗透到耳道内，起身后不会流出。
在急性症状治疗初期，可将6滴（儿童）或8滴（成人）药物一次性滴入耳道，并用棉签堵住药出口。然后按推荐剂量使用。
该药物通常不适用于对喹诺酮类抗生素不耐受或对该药物辅助成分过敏的患者。该药物适用于1岁以上的儿童。在怀孕期间，该药物仅可用于严重化脓性炎症，且对孕妇构成威胁的情况。
副作用并不多见，通常表现为组织刺激和瘙痒，应向医生报告。毕竟，这些症状可能表明对成分不耐受。在严重的过敏症病例中，可能会出现过敏反应，这在治疗耳部时很少见。
使用环丙沙星时，与其他药物的服用间隔至少应为一刻钟。该药物可能会增加对阳光的敏感性，因此在服用期间，应避免在阳光明媚的天气外出、去日光浴室以及进行紫外线治疗。
治疗弥漫性中耳炎需要开多种药物，这很不方便，而且坦白说，对患者来说也很昂贵。尤其是如果治疗无效，一周后就不得不换药的话。
使用复合制剂，将抗炎作用与抗菌甚至抗真菌作用相结合，可以使中耳炎的治疗变得更加简单。我们现在要讨论的正是这些以滴剂形式制成的制剂。
加拉松
一种药液形式的抗炎抗菌药物，其主要活性成分是倍他米松和庆大霉素。该药物的基础成分是皮质类固醇和抗生素的组合。
- 倍他米松是该药物的抗炎成分，被认为是一种具有快速且持久作用的强效皮质类固醇。它能减轻炎症和瘙痒，并具有血管收缩作用。
- 庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素，即使对其他抗生素不敏感的细菌也具有显著的杀菌作用。遗憾的是，许多链球菌菌株对庆大霉素不敏感，因此在开具该药时必须牢记这一点。
当病原体对其他抗生素有抗药性时，通常会开出强效药物“Garazon”滴剂。
使用滴耳液前，需清除患耳的耳垢和渗出物。然后，患者侧卧，患耳朝上。每次滴入3-4滴耳药，等待10-15分钟，使药液渗透耳道深处。该操作每日可重复2-4次。
当炎症减轻时，药物剂量和给药频率也会减少。当疾病症状消失时，停止药物治疗。
滴耳液还有另一种用法。用棉签蘸取药水，然后将其插入耳朵，并停留更长时间。待药水干了之后，立即将棉签再次润湿，或更换新的棉签。
该药物有一定的使用禁忌症。通常，该药物不适用于对其成分过敏的患者。其他治疗弥漫性中耳炎的禁忌症包括：疱疹、角膜炎、水痘、鼓膜完整性受损或缺失。该药物也不适用于治疗真菌性耳部疾病。
不建议在怀孕期间长期使用该药物。该药物是否可用于儿童治疗由医生决定，但应考虑到尚未对12岁以下儿童进行该药物的安全性研究。
当该药物涂抹在耳部皮肤上时，其副作用包括轻微灼烧、发红和接触性皮炎，这是过敏反应的表现。
该药物含有抗生素庆大霉素，该药物具有耳毒性，即会对听觉器官的功能产生负面影响，因此不建议长期使用。该抗生素具有良好的渗透性，因此在血液中可以部分测定。
索弗拉德克斯
一种基于两种抗生素和一种激素抗炎成分的复合药物，用于治疗眼睛和耳朵。
该药物的抗菌成分以抑菌抗生素新霉素和抗菌成分短杆菌肽为代表，可对多种微生物发挥抑菌或杀菌作用。这两种物质均具有广谱抗菌活性。
糖皮质激素地塞米松具有抗炎作用，除了主要作用外，还可以减轻瘙痒和其他过敏症状。
“Sofradex” 是一种专门在耳鼻喉科用于治疗外耳炎的药物。
该药物以瓶装出售，瓶上附有滴管，使用前将滴管固定好，然后用瓶盖盖住滴管。
该药物适用于7岁及以上患者的治疗。7岁以下儿童使用可能会导致肾上腺功能下降。
单耳用药量为2-3滴。滴注频率为每日3-4次。疗程不超过1周。
如果对该药物的成分或氨基糖苷类抗生素过敏、病毒和真菌组织病变、耳膜受损或缺失，则不开该药物。
该药物不会引起其他滴耳液不常见的副作用。部分患者可能会出现皮肤瘙痒、刺激和发红，以及用药部位出现皮疹和发热，这些症状在使用其他治疗中耳炎的药物时也会出现。
由于可能产生全身作用以及可能产生耐药性，不建议长期使用该药物。此外，对于弥漫性中耳炎，强效抗生素治疗可能会因真菌感染而导致耳部损伤。
念珠菌
一种独特的复方药物，兼具镇痛药、抗生素、抗真菌药和抗炎药的特性。其作用基于四种完全不同的物质的组合：
- 氯霉素是一种抗菌成分，能够对抗大多数需氧菌和一些厌氧菌，并具有抑菌作用，
- 克霉唑是一种有效的药物，可以对抗皮肤癣菌、霉菌和酵母菌，这些真菌可以引起外耳真菌病和外耳皮炎，破坏微生物的细胞结构，
- 倍氯米松是一种激素性质的合成物质，具有抗炎、抗组胺、止痒作用，有助于减少炎性渗出物的分泌，
- 利多卡因是一种众所周知的麻醉剂，具有可逆的作用，有助于减轻疼痛。
Candibiotic药物用于治疗外耳和中耳的过敏性和感染性炎症病症。
该滴剂获准用于2岁以上的儿科。12岁以下儿童每次滴入耳中2滴，每日4次。12岁以上患者剂量增加至3-4滴。滴药过程每日进行3至4次。
治疗过程通常限制为5-7天。
与其他滴剂一样，将液体滴入耳朵后，您需要静静地坐着，倾斜头部，使疼痛的耳朵抬起，或者躺在另一侧 10-15 分钟。
使用该药物的禁忌症不仅限于对多组分药物成分的过敏。对酰胺类麻醉剂不耐受、耳膜损伤、水痘、疱疹病变患者禁用。
尽管没有关于该药物对胎儿或妊娠过程产生负面影响的信息，但在怀孕期间使用该药物受到限制。
该药物与用于治疗弥漫性中耳炎的其他滴剂具有相同的副作用。
外用抗生素滴剂看似相当安全，因为它们实际上不会渗入血液，这意味着无需担心危险的全身反应。然而，未经医生处方，不应擅自服用此类药物。首先，非专业人士很难确定哪种药物最适合对抗现有的病原体。而使用无效药物只会加剧抗生素耐药性问题的蔓延。
其次，即使是外用抗菌药物的不加控制地使用也会导致耳内微生物群落的破坏和真菌感染（念珠菌病）的发展，将来必须用同样强效的抗真菌药物进行治疗。
弥漫性中耳炎的民间治疗
应该说，在治疗外耳炎时，使用抗生素并不总是合理的。即使是弥漫性中耳炎，其特征是弥漫性炎症，很多情况下也不需要使用如此强效的药物。通常，使用硼酸等良好的抗菌剂治疗就足够了。
将硼酸称为纯粹的民间中耳炎疗法是错误的，因为它以前曾被耳鼻喉科医生积极用于实践。后来，毒性较小的药物出现，硼酸就被遗忘了。尽管如此，它仍然受到传统医生以及民间疗法的青睐。
含硼酸的酒精混合物可用于滴耳液。可以直接使用，也可以用水或“Dimexide”按1:1稀释使用。Dimexide有助于缓解炎症，并促进硼醇更好地渗透到耳组织。由于Dimexide毒性较大，因此最好使用不含Dimexide的成分来治疗儿童耳部疾病。
用滴管将硼酸类药物滴入耳内，每只耳朵2-3滴（儿童1-2滴）。稍等片刻，用棉签擦拭耳道入口。
成人也可以用硼酸酒精浸泡纱布敷料，然后将其塞入患耳数小时（最好过夜）。敷料插入后，耳朵与外界隔绝。这种敷料不仅可以抗菌消炎，还能缓解疼痛，任何热敷疗法都能有效缓解疼痛。然而，对于化脓性中耳炎，热敷可能会适得其反。
治疗中耳炎的耳敷：酒精、伏特加、加温、二甲基色胺
过氧化氢是一种有效的消毒剂，对治疗外耳炎也很有效。使用前，应先用煮沸或纯净水稀释（每1汤匙水加8滴）。
将5滴配制好的混合物滴入耳朵，保持15分钟，然后让液体平静地流出，并用棉签擦去剩余的水分。
稀释的过氧化氢也可用于浸泡棉塞，将棉塞放在耳朵里几分钟或几小时。
滴耳液每天可使用2-3次，滴眼液每天可使用1次。
不要滥用硼酸、过氧化氢等产品，如果出现可疑症状（灼烧、瘙痒）或听力下降，应立即停止治疗，优先选择更安全的产品。
例如，儿时常用的“亮绿”有助于减轻外耳炎的症状。只不过现在不用涂抹在细胞上，而是用棉签涂抹在耳朵发炎的部位。5-6次治疗后，就能明显感觉到缓解。
蜂胶、洋葱和大蒜被认为是极好的植物抗生素，也可以用来治疗弥漫性中耳炎。关键在于如何正确使用。
洋葱和大蒜应该捣成糊状。任何成分都会严重灼伤皮肤，因此使用前，请用植物油或凡士林润滑耳朵。建议将糊状物与植物油等量稀释，敷在耳朵上，敷1-2小时；或用作药膏，每日两次。
蜂胶在使用前也需要稀释，但要以1:2的比例用水稀释。将耳蜗浸泡在蜂胶溶液中，然后放入耳朵过夜。
一些医士会用月桂叶煎剂治疗外耳炎。将4-5片月桂叶放入一杯水中煮沸，再浸泡两小时。煎剂可滴入患处（每次3滴，每日4次），也可内服（每次1汤匙，每日4-5次）。
这种治疗方法对于过敏性炎症和中耳炎特别有用，这些炎症和中耳炎是在病毒感染伴随免疫力下降的背景下发展起来的。
草药治疗也有助于治疗外耳炎。治疗前，可以使用洋甘菊、圣约翰草和金盏花的煎剂或浸剂来清洗耳朵，这些草药具有抗菌和显著的抗炎作用。
天竺葵也被认为是一种治疗耳炎的常用药材——这种花经常出现在我们许多人的家中。你需要取一片天竺葵叶子，稍微压碎，装进纱布袋里，然后敷在患处2-3小时。
任何类型的弥漫性中耳炎引起的疼痛和炎症都可以用芦荟来缓解（芦荟必须至少生长1年，但最好使用3年的花），芦荟汁含有多种抗炎成分。芦荟的用途多种多样：
- 挤出凝胶状汁液，在每只耳朵里滴4-5滴，
- 用果汁润湿图伦达斯，
- 剪下叶子的内部，用纱布包裹并敷在耳朵上20分钟或更长时间。
芦荟治疗至少需要3-4天。此外，还可以将芦荟汁滴入鼻腔，这有助于防止炎症扩散至中耳和外耳深处。
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顺势疗法治疗弥漫性中耳炎
顺势疗法医生在使用抗生素治疗中耳炎的问题上也与传统疗法医师意见一致。首先，这种疾病并非总是由细菌引起；过敏性、病毒性和真菌性病变也并不少见。其次，对于外耳炎，通常只需定期用抗菌剂治疗耳道和耳道入口处的皮肤，并使用天然抗炎剂即可。抗生素和皮质类固醇应仅在严重化脓性炎症或炎症蔓延至鼓膜的情况下使用，因为鼓膜很容易穿孔，渗出物容易进入中耳。
有几种顺势疗法可用于治疗成人和儿童的弥漫性中耳炎，无需使用强效药物。
医生在疾病急性期刚开始时就开了附子药物，此时耳温升高，出现发烧和耳道疼痛。
颠茄用于治疗耳部严重的急性或搏动性疼痛、病变部位皮肤严重发红以及患者兴奋性增加。
洋甘菊的典型症状与此相同：患耳剧烈疼痛、烦躁不安。其他症状可能包括耳鸣和听觉器官充血感。
磷酸铁与上述药物类似，在疾病初期（出现最初症状后3天内）开具。但仅在炎症缓慢发展的情况下才合理。
如果耳炎症状轻微，且仅触碰患处即可出现剧烈疼痛，则可开具硫磺Gepar药物。如果耳炎为感染性病变，且耳分泌物有异味，也可开具硫磺Gepar药物。
对于黄色或绿色的少量细菌性分泌物，以及夜间和发热时疼痛加剧的情况，可以开具顺势疗法药物白头翁。
如果患者在发病初期就诊时发现局部淋巴结肿大，使用乌头、颠茄和磷酸铁治疗无效。在这种情况下，首选药物是甜汞，但如果24小时内没有好转，则应改用可溶性汞。
对于弥漫性中耳炎的滴耳液，您可以使用基于毛蕊花植物的毛蕊花滴耳液。该药物用于治疗耳朵疼痛和充血，以及耳道内形成鳞屑，但无脓性分泌物。
如果中耳炎与病毒感染有关，则需要服用抗病毒药物和免疫调节剂。顺势疗法药物“阿氟宾”就是其中一种。这些滴剂可以口服，也可以滴入耳中。滴耳时，将4-5滴阿氟宾滴入1茶匙纯伏特加中。滴入后，用棉球盖住耳朵，揉搓至耳朵变红。
对于真菌感染，可以开出 Bioline Candida 药物，对于湿疹性中耳炎，可以开出 Nitricum Acidum 或 Psorinum 药物。
作为抗复发药物，我们使用膳食补充剂“Populin”、“Ekorsol”、“Todikamp”、顺势疗法药物 Silicea 等。
尽管顺势疗法药物通常被认为是安全的，但最好还是请经验丰富的顺势疗法医师选择药物及其有效剂量。
預防
由此可见，这种健康问题不容小觑。最好还是完全不去注意。但为了防止疾病毁掉你的生活，你仍然需要采取一些预防措施：
- 在寒冷、刮风或潮湿的天气里，你应该戴一顶帽子遮住耳朵，防止耳朵受凉。
- 游泳、戏水、在泳池里运动等情况下，耳朵需要防水。可以通过将专用耳塞塞入耳道或戴上橡胶耳塞来实现。
- 如果耳朵无法避免进水，一定要将耳朵向下倾斜，轻轻按摩耳屏，帮助耳液流出。之后，用干燥、柔软、干净的餐巾纸（像圆筒一样折叠）从内到外擦拭耳朵，或者用吹风机预热。
- 无论如何都不要用手指清洁耳道内部。首先，很少有人在清洁前洗手，这很容易将细菌带入耳内。其次，耳道娇嫩的皮肤很容易被指甲划伤，而细菌很快就会侵蚀新伤口。总之，最好不要在非必要的情况下触摸耳朵。
- 棉签清洁耳朵不必过度，它们不太可能伤害皮肤。但这些工具并非日常使用。每月应进行2-4次深度清洁，去除耳垢和耳内积聚的“污垢”。只有耳道边缘区域可以用清水和毛巾每天清洁。
- 如果仍然无法保护耳朵皮肤免受损伤，则必须用消毒剂（过氧化氢、高锰酸钾稀溶液、亮绿等）处理伤口。
- 过敏人群预防中耳炎的方法是服用抗组胺药并保持免疫力。每个人都需要增强免疫系统，这不仅能预防中耳炎，还能预防许多其他疾病。
如何提高免疫力？多吃富含维生素的水果和浆果，它们能补充身体所需的能量。冬末春初，食物中维生素含量已所剩无几，因此应优先选择药物、免疫调节剂和维生素复合物。
- 出现感冒症状时，需要特别小心。任何耳鼻喉科疾病都有引发中耳炎等并发症的风险。细菌、病毒和真菌感染需要快速有效的治疗。这是避免疾病蔓延至听觉器官的唯一方法。
看来，最简单的预防措施怎么可能预见到疾病发展的所有可能性呢？显然，要考虑到所有细微差别非常困难。此外，弥漫性中耳炎也可能是耳部结构不良和耳内充血的结果。然而，遵循上述规则，您可以最大限度地降低患病的可能性，并保护自己免受耳部炎症的危险后果。