头部牛皮癣
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
症狀 头部牛皮癣
头皮牛皮癣的早期症状是出现粉红色的小结节,呈椭圆形或圆形,表面有特征性的小鳞屑。结节会随着时间的推移而扩大、融合,最终变成致密的鳞状斑点。
一般来说,头皮牛皮癣具有以下症状:
- 疾病的早期阶段通常不会引起注意,因为它不会在患者身上引起任何负面感觉;
- 随着表皮开始脱落,患者会出现瘙痒和其他不适的感觉;
- 随着炎症的发展,瘙痒加剧,皮肤变红、发炎;
- 如果患者抓挠头部发痒的部位,则可以直观地观察到伤口、裂缝和划痕的出现;
- 随着时间的推移,牛皮癣的临床表现会恶化,斑点会变得更加广泛,患处的皮肤会变得粗糙并覆盖着致密的痂;
- 坏死的鳞片会定期脱落,从而产生大量头皮屑的印象;
- 瘙痒加剧,“头皮屑”变大,类似于轻薄的鳞片;
- 皮肤变得敏感,即使梳子不小心移动也容易受损;
- 在症状加重阶段,鳞屑由白色变为灰色,并逐渐蔓延至整个头皮表面;
- 如果不治疗头皮上的牛皮癣,随着时间的推移,病变将扩散到头皮之外。
儿童头部牛皮癣
儿童头部牛皮癣的病程与成年患者的相同疾病有所不同。其差异可能如下:
- 皮肤上的斑点红色更加明显和引人注目;
- 受影响的皮肤变得柔软和湿润(浸渍);
- 鳞状层仅在病变的某些区域可见,并且具有容易剥落的性质。
在最年幼的患者中,银屑病皮疹可能看起来像小块的尿布疹。儿童头部银屑病通常持续时间较长,同时治愈难度也远高于成人。
头皮牛皮癣恶化
牛皮癣的恶化通常由严重压力、头部低温或饮酒引起。该病也容易在季节性发作——可能是冬季、夏季或淡季。
恶化期的特征是瘙痒加剧,斑点明显发红,患者整体健康状况恶化。持续的瘙痒可引起失眠、烦躁、嗜睡。
头皮牛皮癣的治疗通常在病情恶化时开始。症状消退后,治疗仅限于预防可能的复发。
形式
头皮上的牛皮癣有两种类型:
- 轻度类型——单个小结节,表面覆盖有软痂;
- 严重类型——毛发区域完全受损,痂皮较厚且较大。
此外,有时疾病的类型与发作的季节性有关。因此,牛皮癣可以跨季节、冬季或夏季发病。
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診斷 头部牛皮癣
为了开出正确的治疗方案,医生必须首先进行全面的连续诊断,以确认是否存在头皮牛皮癣并确定牛皮癣病变的程度。
通常,诊断从检查和询问患者开始:
- 收集投诉;
- 检查皮肤受影响的区域;
- 病史的描述,以及其他伴随疾病的信息的收集。
医生会特别注意的第一个迹象是:
- 硬脂污渍的现象(迹象)是在结节顶部形成柔韧的浅银色鳞片,刮掉时会轻轻地分离;
- 银屑病膜的标志是当试图刮掉鳞片时露出光滑的红色表面;
- 点状出血的症状(“血露”)是上述前两个症状的结果,即在鳞屑去除、银屑病膜出现后,出现点状出血。
退化阶段的持续时间由沃罗诺夫征确定 - 这是牛皮癣斑点和健康皮肤边界上出现的一条细线。
可以进行以下检查来明确诊断:
- 对从银屑病结节中切除的痂皮进行微观检查;
- 皮肤活检并随后进行组织学检查。
仪器诊断仅与银屑病关节炎并发症的发展有关。
鑑別診斷
可以进行鉴别诊断:
- 患有脂溢性皮炎;
- 患有酒渣鼻;
- 有红色毛发地衣;
- 皮肌炎等
头皮牛皮癣通常与脂溢性皮炎相鉴别,由于两者在临床和组织学表现上的相似性,有时会造成一定的困难。如果无法确诊,医生可能会合并诊断为“脂溢性牛皮癣”。
除上述情况外,还需对一种较为罕见的疾病进行鉴别,例如石棉地衣,它被认为是链球菌病的一种。该疾病的特征是出现大片鳞片,颜色类似于石棉。
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誰聯繫?
治療 头部牛皮癣
治疗措施是综合治疗计划的一部分,包括一般药物治疗、外用药物治疗和物理治疗等处方。
一般药物治疗涉及使用以下药物:
- 酶剂和保肝剂可用于治疗消化系统疾病,而像 Likopid 这样的保肝剂有助于改善免疫系统的功能。
给药方法和剂量 |
副作用 |
特别说明 |
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石松 |
将药片含服在舌下,每天 2-3 次,连续 10 天。 |
体温短时间升高。 |
该药不应与吸附剂、抗酸剂和GCS同时服用。 |
卡西尔 |
每天服用 2-4 粒药丸,每日三次,持续 3-4 个月。 |
可能会出现恶心和过敏。 |
如果出现与雌激素有关的激素失衡,则应谨慎服用该药。 |
- 头皮牛皮癣发作期间可使用抗组胺药来止痒。此外,抗组胺药具有轻微的镇静作用,有助于避免失眠和烦躁。
给药方法和剂量 |
副作用 |
特别说明 |
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芬卡罗尔 |
饭后服用,每日三次,每次25至50毫克,持续2-3周。 |
口渴、呕吐、嗜睡、头痛。也可能出现过敏。 |
如果患有消化系统炎症疾病,应谨慎服用 Fenkarol。 |
特尔法斯特 |
该药物的每日剂量范围为每次120至180毫克。 |
头痛、疲劳、冷漠。 |
患有严重肝脏或肾脏疾病者慎用。 |
- 用于治疗头部牛皮癣的维生素必须含有胆钙化醇 - D3。这类复合制剂包括钙D3 Nycomed、Vigantol、Aquadetrim、维生素D3 Bon、Videhol。
在缓解期间,可以预防性地服用 Alpha-D3 Teva、Osteotriol、Rocaltrol,每天 1 次,每次 1 片。
除了这些特定药物外,还可以服用含有胆钙化醇的常规维生素复合物 Multitabs、Vitrum、Alphabet 等。
尽管胆钙化醇对人体至关重要,尤其对牛皮癣患者而言,但过量服用这种维生素可能有害。事实上,维生素D3是一种脂溶性维生素,会在体内积聚。因此,不应同时服用多种维生素制剂。
- 免疫抑制剂有助于增强免疫防御系统的功能。这类药物包括山地明(Sandimmune)和环孢素A(Cyclosporin-A)。这些药物非常特殊,副作用较多,因此应仅由医生开具处方。
给药方法和剂量 |
副作用 |
特别说明 |
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山德明 |
该药物严格按照个体化用药,剂量为每日每公斤体重2.5至5毫克。疗程通常为6-8周。 |
副作用的严重程度取决于所服用药物的剂量。可能出现血压下降、造血抑制、意识障碍、内分泌失调、体重增加、水肿。 |
Sandimmun 不应与他克莫司和瑞舒伐他汀同时使用。 |
环孢素A |
该药物可内服或静脉注射。剂量因人而异。 |
血压升高、震颤、毛发过度生长、月经不调、肌肉痉挛。 |
该药物只能在合格医疗专业人员的监督下开具和使用。 |
- 生物制剂是指旨在抑制对抗自身免疫因素的药物。在用于治疗头皮牛皮癣的生物制剂中,阿法赛特、英夫利昔单抗和优特克单抗尤为常用。这些药物能够抑制T淋巴细胞活性。
- 肠道吸收剂用于急性期以减少身体的中毒。
给药方法和剂量 |
副作用 |
特别说明 |
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肠固定术 |
将2.5克粉末溶于50毫升水中,口服。 |
恶心、过敏反应。 |
服用肠溶药和服用其他药物之间应至少间隔 1-2 小时。 |
肠溶凝胶 |
饭前 1 小时或饭后 1.5 小时服用,每次 1.5 勺,用水送服。 |
有时——恶心、排便困难。 |
该药物不应与其他药物同时服用,因为这可能会减慢它们的吸收。 |
- 如果头部银屑病皮疹伴有感染,医生可能会开具抗菌药物。在这种情况下,医生可能会开具青霉素类、大环内酯类和头孢菌素类抗生素治疗。干扰素治疗适用于病毒感染。
- 用于治疗头皮牛皮癣的非甾体抗炎药物将有助于消除疼痛感并“镇静”炎症反应。
给药方法和剂量 |
副作用 |
特别说明 |
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布洛芬 |
每日三次,每次口服 1 片,用水送服。 |
罕见情况下,可能会出现腹痛、肠炎、头痛和呼吸急促。 |
药物治疗疗程应短,最好不超过10天。 |
赛福康 |
每日服用8至16毫克,分2-3次服用。 |
胃痛、消化不良、头晕、乏力、失眠、过敏性皮疹。 |
您不应同时服用多种非甾体抗炎药。 |
任何药物都有其优缺点。因此,很难确定治疗头部牛皮癣最有效的方法:通常,这些方法由医生在治疗过程中选择。此外,医生经常会开出一种药物,随后又用另一种药物代替。因此,医生会选择针对特定病原体和特定牛皮癣病例最有效的药物。
头部牛皮癣的外用制剂
头皮牛皮癣的外用治疗包括使用软膏、乳膏、喷雾剂和局部作用的洗发水。这些制剂可能含有激素和非激素成分,以及修复受损皮肤所需的维生素。
- 头皮牛皮癣药膏可能含有皮质类固醇或角质溶解成分,具体取决于疾病的严重程度。
用于治疗头皮牛皮癣的水杨酸软膏 |
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使用方法 |
每天涂抹 2% 药膏 3 次,持续 1-3 周。 |
副作用 |
皮肤干燥,引发接触性皮炎。 |
特别说明 |
使用时,避免接触眼睛和嘴巴。 |
硫磺软膏治疗头皮牛皮癣 |
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使用方法 |
每天最多涂抹于皮肤 3 次。 |
副作用 |
过敏。 |
特别说明 |
本药不可与过氧化氢、高锰酸钾溶液合用。 |
洛林登牛皮癣软膏 |
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使用方法 |
每天最多将药膏涂抹于患处 3 次,但连续使用不得超过 3 周。 |
副作用 |
皮肤干燥、萎缩、色素沉着。 |
特别说明 |
该药不适合长期使用。 |
- 头皮牛皮癣药膏的选择取决于疾病的阶段,因为这种制剂的基础可能不同,从维生素到激素。
Dovonex 头皮牛皮癣乳膏 |
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使用方法 |
每天使用两次,持续一个半月。 |
副作用 |
可能引起过敏。 |
特别说明 |
Dovonex 不适用于急性期和脓疱型银屑病。 |
Akrustal 治疗头部牛皮癣 |
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使用方法 |
晚上薄薄涂一层,早上洗掉。疗程最长可达4个月。 |
副作用 |
一种几乎没有副作用的草药制剂。 |
特别说明 |
用于缓解期。 |
外用制剂,无论是乳膏还是软膏,都不应涂抹于健康皮肤。还需注意,任何产品都可能引起过敏反应,因此在开始治疗前,应先在患处小面积涂抹测试剂量的药物。如果病情在24小时内没有恶化,则可以使用该药物。
头皮牛皮癣喷雾
这种药物形式,例如喷雾,使用起来非常简单方便。使用特殊的喷嘴来治疗头皮,药物喷洒均匀,几乎不留痕迹。
喷雾剂需垂直使用,摇匀后喷洒,每日约2-3次。喷雾治疗通常持续1-1.5个月,直至达到持久效果。
- “纯金属和谐”系列护肤产品积极用于治疗头皮牛皮癣。喷雾乳液可减轻瘙痒,减少脱皮,抑制病原微生物的活性,并减缓牛皮癣斑点处结痂的生长。
- Belosalik是一款基于倍他米松和水杨酸的喷雾乳液。该产品能够有效消除不适的瘙痒感,减少脱皮。使用Belosalik,肌肤将变得更加洁净柔嫩。
- Betasalin 是一款含糖皮质激素倍他米松的喷雾剂。它可以消除炎症和红肿,改善组织血液循环,并促进轻微损伤的快速愈合。
- 999喷雾是急性期以外预防复发的药物,可以作为日常皮肤护理的手段。
治疗头皮牛皮癣的药用洗发水
外用方面,可以使用洗发水对头部牛皮癣进行维持治疗。这类产品几乎可以在任何药店买到,甚至无需医生处方。
药用洗发水的作用机制和成分可能有所不同。
- 具有抗真菌活性的产品,例如“Nizoral”,建议每周使用最多3次,每次在头皮上停留至少5分钟。除此之外,此类洗发水的使用方法与普通洗涤剂相同。抗真菌洗发水的总治疗持续时间最长为1个月。
- 焦油基洗发产品——“Psorilom”、“Degtyarny”、“Algopix”、“Friderm”有助于消除瘙痒,并去除银屑病斑点。使用后,将洗发水留在头上几分钟。疗程为3周,间隔1个月。
- 每周使用一次“Skin Cap”系列抗银屑病专用洗发水,即可达到优质的抗真菌、抗炎和抗菌效果。
物理治疗
结合主要治疗,建议配合物理治疗。根据具体情况,可采用以下治疗方案:
- PUVA疗法是一种物理疗法,同时使用光活性物质和长波紫外线照射皮肤;
- UFO 是用紫外线对皮肤进行局部剂量照射;
- 水疗法——通过水疗法加速恢复和组织修复;
- 铒激光疗法——是一种激光换肤程序,在此过程中,光束逐层去除(蒸发)死去的上皮层;
- 血液吸收是一种清除血液中有毒物质的过程,同时调节体内平衡;
- 血浆置换术是使用特殊设备进行血液过滤的最现代方法。
作为额外的治疗,建议在海滨度假村放松身心,参观专门的疗养院和医院,在那里积极进行日光疗法、泥疗和硫化氢治疗程序。
头皮牛皮癣的家庭治疗
头皮牛皮癣的治疗通常在家中进行:住院治疗仅适用于晚期复杂病例。务必遵照医生的所有指示,并注意饮食和适当的头皮护理:
- 应定期使用药用抗牛皮癣洗发水,并在两次使用之间使用温和的婴儿洗涤剂;
- 使用天然材料制成的柔软梳子和刷子;
- 不要忘记每天护理你的皮肤;
- 尽量不要损坏正在形成的外壳;
- 病情加重期间,应暂停进行复杂的发型设计、卷发、染发等程序;
- 如果头皮牛皮癣严重,需要经常使用外用药物,建议将头发剪短,以便于护理,并尽量减少损伤皮肤疼痛部位的风险。
为了快速缓解病情,可以使用传统药物。
民间疗法
- 将100克新鲜白屈菜研磨,榨汁,加入10毫升天然红酒(酒最好是干的)。用此产品涂抹在受损的皮肤上,等待20分钟,然后彻底冲洗头部。
- 将300克接骨木药材研磨,倒入100毫升干酒,静置2天。然后挤出液体,作为糊剂敷于患处。所得药物也可用于润滑结痂。
- 将凡士林油50克、固体油50克、生蛋清、天然蜂蜜1汤匙、白屈菜汁1汤匙混合。每天涂抹于患处。
- 收集任意数量的细玫瑰果枝,点燃。冷却后,将灰烬放入容器中,与等量的凡士林油混合,涂抹于银屑病斑块上。每日使用,6-8天后即可明显改善。
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头皮牛皮癣乳液
牛皮癣洗剂在牛皮癣患者中越来越受欢迎,因为这类产品使用方便,无需冲洗,也不会损害头发的外观。洗剂通常每天涂抹,均匀地润湿头发和头皮。
让我们列出最常见的头皮牛皮癣乳液类型。
- 磺胺洗剂。
- 无菌乳液。
- Belosalik 乳液。
- Daivonex(基于卡泊三醇)。
- Diprosalic(基于倍他米松和水杨酸)。
- Elokom(糠酸莫米松)。
- Pso EASY 乳液。
- 炉甘石(基于氧化锌和炉甘石)。
头皮牛皮癣面膜
使用开菲尔面膜后,头部牛皮癣得到了积极治疗。其制备方法如下:
- 将开菲尔加热并将其涂抹在牛皮癣皮疹区域;
- 用玻璃纸膜盖住头部并戴上帽子;
- 20分钟后用焦油洗发水洗掉。
您还可以使用以下组件来准备面膜:
- 茶树油(5滴);
- 生蛋黄;
- 一勺桦木焦油;
- 一勺蓖麻油;
- 含油溶液 Aevit 的胶囊;
- 一勺二甲基甲酰胺。
将原料混合,每天早上涂抹于皮肤问题区域,每天一次。
另一种最适合晚上使用的面膜:
- 用水弄湿头发,直到头发湿润为止;
- 将磨碎的洋葱涂抹在患处;
- 用玻璃纸薄膜包住你的头;
- 20分钟后,用温水冲洗,无需使用洗涤剂。
面膜被认为是治疗头部牛皮癣的良方。但别忘了,面膜中的成分可能会引起过敏反应,从而加重病情。因此,在使用任何产品之前,务必确保其不会引起过敏。
头皮牛皮癣油
并非所有精油和植物油都适用于治疗头皮牛皮癣。例如,不建议使用丁香油、肉豆蔻油、生姜油、冷杉油、肉桂油、桉树油,以及百里香油、香茅油和迷迭香油。
其他油通常都是稀释的,但茶树油除外,它是以浓缩状态使用的。
出门晒太阳前不要立即在皮肤上涂抹油性溶液,因为这会增加皮肤对紫外线的敏感度。如果涂抹后头皮感到不适,最好洗掉:这可能不适合您。
这是选择最有效的油的方法,因为黑孜然油适合一些人,而柠檬香蜂草油或依兰油适合另一些人。
不建议在怀孕期间使用精油,因为没有关于此类产品对胎儿发育影响的研究。
茶树油可治疗头皮牛皮癣
用于治疗牛皮癣的茶树油与其他类型的精油不同,无需稀释。每天早晨,只需将几滴茶树油涂抹在头部受牛皮癣影响的部位,无论涂抹部位是否长有毛发。
此外,茶树油可以添加到其他油混合物中使用:
- 琉璃苣油和月见草油的混合物;
- 薰衣草和杏仁油;
- 迷迭香和佛手柑油混合物。
同时使用茶树油和黑孜然油效果显著。这种组合不仅可以止痒,还能促进已形成的斑块吸收。
草药治疗
治疗头皮牛皮癣的草药常用于沐浴露和护发素。草药疗法有助于软化鳞屑,滋润干燥的皮肤,清洁皮肤,并缓解发红和其他炎症症状。
- 取200克肥皂草,加入1升水煮沸,小火煮15分钟。再浸泡1小时,过滤后即可用于泡澡。
沐浴方法如下:将头皮完全浸入温热的药液中,浸泡一刻钟。每两天进行一次,持续一个月。
- 取200克干西洋蓍草,倒入1升水,煮沸15-20分钟。浸泡一小时。用于冲洗头部,每两天一次,持续一个月。
- 将40克菊苣根茎、40克缬草根茎、20克牛至、20克干山楂果、20克啤酒花球果和10克白屈菜混合。倒入1升水,煮沸后静置45分钟,过滤后用于浸泡(每周两次,每次15分钟)。
- 我们用日本槐树制作酊剂。每0.5升伏特加酒中加入3汤匙槐树,在黑暗中静置4周。然后过滤,丢弃果肉,每日三次,每次5毫升。疗程至少为一个月。
白屈菜治疗头皮牛皮癣
用白屈菜治疗头部牛皮癣最常见的方法是用植物汁液涂抹患处。确实,定期涂抹白屈菜汁可以改善皮肤状况,但这种疗法必须持续至少3个月。
您还可以用白屈菜制备一种药物,全年都可以使用:
- 将新鲜的白屈菜用绞肉机研磨,挤出汁液,倒入单独的容器中;
- 将果汁放在阴凉处放置4天;
- 将药物过滤并放在敞口瓶中发酵;
- 20天后药物即可服用。将药物放入冰箱冷藏,并在病情恶化期间按需使用:涂抹于患处,停留20分钟,然后用水洗净。每日重复此步骤,直至病情稳定好转。
桦木焦油治疗头皮牛皮癣
桦木焦油可用于治疗牛皮癣,尤其是在牛皮癣急性期的缓解期。
进行此疗程需要纯桦木焦油,用棉签涂抹于患处。起初,只需在皮肤上停留10分钟即可。然后,在10天内,疗程时间将延长至35分钟或更久。之后,用温水冲洗掉焦油,同时使用焦油皂。
值得一提的是,只有经过几次这样的治疗后才能看到积极的结果,因此治疗应该是长期的,直到达到稳定的缓解。
这种治疗方法有以下缺点:
- 桦木焦油具有特殊的难闻气味;
- 如果焦油沾到衣服上,很难洗掉;
- 使用焦油后,皮肤变得容易受到紫外线的影响;
- 长期使用焦油会对肾功能产生负面影响,还会引起过敏。
在开始治疗之前,您应该咨询医生并确保不会出现任何负面副作用。
顺势疗法
治疗头皮牛皮癣的顺势疗法药物只能由具有使用此类药物经验的合格医生开具。
使用Psorinoheel和Psoriaten软膏治疗牛皮癣的患者获得了良好的评价。Psorinoheel软膏每日三次,每次8-10滴,饭前服用,持续1-1.5个月。Psoriaten软膏则需同时使用——早、中、晚各一次。
如果出现严重的皮肤刺激,建议服用 Acidum formicum 药物,稀释度为 3、6 或 12。
如果头皮上有小鳞屑,可以服用砷剂。药物稀释的剂量由医生根据患者对治疗的反应确定。
如果出现银屑病关节炎的并发症,顺势疗法医生可以开一些药物,例如稀释30%的Manganum。将一粒Manganum溶于100毫升水中,早上早餐后半小时服用1茶匙。
服用美国顺势疗法药物Loma-Lux-Psoriasis后,疗效显著。该药物早晨空腹服用,每次半茶匙至两茶匙。此外,医生还开了一种名为Polyderm的药物,每日三次,每次3-5粒,疗程六个月。
海盐治疗头皮牛皮癣
治疗头皮牛皮癣的海盐可以以沐浴或面膜的形式敷在患处。
- 取等量的白粘土(药店有售)和粗海盐,逐次加入浸泡液,直至达到酸奶油的稠度。将混合物涂抹于头部患处,并用棉布覆盖。静置2小时,然后用温水冲洗干净。该程序可每周重复2-3次。
- 取等量的白粘土和海盐,加入苹果醋,使其稠度类似酸奶油。将混合物涂抹在患处,静置2小时,然后用温水冲洗干净。
- 取100克海盐,溶于5升温水中。用作头皮浴。每次20分钟,每三天一次。
此外,在内服时使用纯海盐代替普通盐也很有益。为此,我们只使用食品级产品,不添加任何香精和色素。
饮食:如果您患有头皮牛皮癣,您不应该吃什么?
如果头部患有牛皮癣,治疗的要点之一是饮食。首先,需要改变营养,以防止病情恶化。食物应该经常少量地进食,有些产品必须完全戒掉:
- 远离酒精饮料;
- 远离熏制食品;
- 远离油炸食品;
- 来自辛辣香料;
- 来自调味料;
- 远离柑橘类水果和其他可能引起过敏的产品;
- 来自半成品和含有大量人工成分和替代品的产品;
- 来自动物脂肪(猪油、肥肉);
- 来自人造黄油、冰淇淋、咖啡、巧克力。
建议饮食中富含纤维的食物和菜肴,例如水果、蔬菜和绿叶蔬菜。鱼类、发酵乳制品和各种谷物对牛皮癣的治疗同样有益。与其喝咖啡和可可,不如喝绿茶和鲜榨果汁。
預防
預測
头部牛皮癣的特点是病程不稳定,症状缓解期和加重期交替出现。同时,预后可能取决于疾病复发的频率等。
人们认为,最良好的预后是通常的经典牛皮癣病程,这种病程没有严重的并发症,并且在淡季会周期性地恶化。
这种疾病的不利之处在于患者的社会问题,因为头部外观不美观往往会被他人视为负面看法。同时,对许多人来说,头部牛皮癣不具传染性,不会传染给他人,这并不重要。由于持续的压力,牛皮癣患者常常会患上抑郁症和神经症。