发生中耳炎时该怎么办？

在回答如何处理中耳炎的问题时，应该记住，感染引起的耳朵炎症会影响其外部（耳道）和内耳，但最常见的是炎症过程发生在中耳，即鼓室和听觉管。

中耳炎是最常见的耳部疾病之一（尤其是在儿童中）。它会伴有剧烈疼痛，并可能引发非常危险的并发症，因此您应该了解如何应对中耳炎。

中耳炎引起耳痛怎么办？耳鼻喉科医生的建议

耳鼻喉科医生根据发炎的耳朵是否有分泌物以及分泌物种类，将中耳炎分为急性和慢性（即短期或长期）、卡他性和化脓性。需要注意的是，无论如何，中耳炎的主要原因是细菌感染（例如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等）以及鼻病毒，这些病毒会感染鼻咽部，然后进入耳腔。这些感染进入耳朵的主要途径是通过耳咽管（咽鼓管），该管连接发炎的鼻咽部和耳腔。

如果孩子患了中耳炎该怎么办？孩子耳痛时需要去看耳鼻喉科医生。如果医生确诊是中耳发炎，医生会给出以下建议。需要将耳塞（用无菌绷带或棉球拧成的细丝）浸湿硼酸酒精（3% 的硼酸酒精溶液）后插入耳道，每三小时更换一次。此外，还可以使用 0.1% 呋喃西林酒精溶液或 70% 酒精与甘油（1:1）的混合液来湿润耳塞。

用蓝光灯加热耳朵，以及用伏特加或半稀释的医用酒精敷耳也有帮助。在这种情况下，不要用湿巾覆盖耳廓：而是将敷布放在耳廓周围和耳后，再盖上敷纸或任何薄膜，最后用绷带或帽子“加热”。这种敷布的作用时间至少为两小时。

如果出现流鼻涕的情况（几乎95%的儿童中耳炎都会出现这种情况），为了让孩子能够用鼻子呼吸，应该在每个鼻腔中滴入1-2滴Sanorin、Naphthyzinum、Nazivin等滴剂，每天至少三次。这类滴剂不适用于一岁以下的儿童！

需要将专用滴剂滴入耳中（使用前必须加热至与体温相同）。Otipax 和 Anauran 滴剂除了能消炎之外，还能快速缓解疼痛（因为药物中含有止痛药）。Otipax 可用于婴儿，标准剂量为每日 2-3 次，每次 4 滴。Anauran 仅在儿童满一岁后使用。建议每日 3-4 次，每次 2-3 滴，持续 3-7 天。

滴耳液奥替唑（Otizol）（含苯佐卡因和苯肾上腺素）可减轻耳组织肿胀并缓解疼痛（该药物含有苯佐卡因和苯肾上腺素）。滴耳液使用滴管滴入，剂量如下：6-12个月儿童，每日三次，每次一滴；1-6岁儿童，每次两滴；6-12岁儿童，每日三次，每次三滴。成人及12岁以上儿童，每次四滴，每日三次。奥替唑不适用于耳膜穿孔患者以及6个月以下儿童。医生建议滴入后，用棉签封闭耳道一段时间。

如果您的耳朵因中耳炎而疼痛，您还应该怎么做？以上列出的滴耳液有助于缓解疼痛，此外，还可以使用非甾体抗炎药 (NSAID)，例如 Ibufen Junior 或 Ibufen D。这些药物是儿科常用的混悬液。例如，Ibufen D 的标准剂量为：1-3 岁儿童每次 100 毫克（每日 3 次）；4-6 岁儿童每次 150 毫克；7-9 岁儿童每次 200 毫克；10-12 岁儿童每次 300 毫克，每日 3 次。不建议连续使用 NSAID 超过五天。

成人耳炎耳朵疼怎么办？是的，同样，只需滴用Otipax或Anuaran滴剂，每天最多滴四次，每次四滴。怀孕期间，这些药物应由医生开具处方，并且仅在对母亲的益处远远超过对胎儿的潜在威胁的情况下才可使用。

成人一旦耳朵开始疼痛，也可以使用 Holikaps 滴剂（水杨酸胆碱、奥替诺明、溴替诺明），每日三次，每次 3-4 滴。这些滴剂可以缓解疼痛并减轻炎症。但它们不适用于损伤耳膜的化脓性中耳炎（详情请阅读下文）。

在用于治疗中耳炎的口服止痛药中，最常用的是相同的 NSAID：布洛芬、Ibuprom、Nurofen 等。

得了化脓性中耳炎怎么办？

近三分之一的中耳炎病例是化脓性的，中耳腔内会形成脓性渗出液，并开始从耳道渗出。化脓性中耳炎该怎么办？

需要用浸泡过氧化氢（3％）、呋喃西林或利凡诺溶液的棉签处理耳道；将含有二氧化硫溶液（0.5％）、2％硝酸银溶液、氢化可的松的耳塞放入耳道中。

应将2%的石炭酸甘油溶液滴入已清洁的耳朵（每日三次，每次2-3滴），以及使用Tsipromed、Otofa和Normax等抗菌滴耳液，这些滴耳液无耳毒性。Tsipromed（0.3%含环丙沙星的滴耳液）仅限15岁以上人士使用，每日三次，每次5滴；孕妇和哺乳期妇女禁用。

Otofa滴剂含有抗生素利福霉素；建议成人每次滴入耳中5滴（每日3次），儿童每次滴入3滴，每日2次。Normax滴剂含有氟喹诺酮类抗生素诺氟沙星；建议每日4-6次，每次滴入耳中2-3滴，严重病例每3小时滴入发炎的耳朵一次，直至脓液分泌减少。这些滴剂不可用于治疗12岁以下儿童和孕妇的化脓性中耳炎。

简单介绍一下什么是耳毒性作用，以及为什么禁用Otinum、Otizol、Garazon、Sofradex和Polydexa等滴耳液治疗伴有耳膜穿孔的化脓性中耳炎。这些药物的副作用包括损害耳蜗毛细胞、壶腹部和耳石受体以及听觉神经纤维，导致神经性听力损失，直至不可逆性听力损失。这些副作用是由这些药物的活性成分引起的——氨基糖苷类杀菌抗生素（链霉素、新霉素、短杆菌肽、庆大霉素、阿米卡星）以及水杨酸及其盐。后者包括Otinum和Otizol滴耳液；氨基糖苷类包括Garazon（庆大霉素）、Sofradex（短杆菌肽）和Polydexa（新霉素）滴耳液。

化脓性中耳炎如何控制全身感染？在耳鼻喉科临床中，对于两岁以下儿童以及免疫力低下的成年患者，治疗急性中耳炎时，通常使用6-7天的抗菌药物。对于两岁以上儿童和成人，仅在出现体温明显升高（+38°C及以上）、头痛和其他感染性中毒症状（即急性中耳炎典型症状出现两天后）时才使用抗生素。

对于急性化脓性中耳炎，据该专业的大多数医生称，最有效的抗生素是阿莫西林和克拉霉素。阿莫西林（Amin、Amoxillat、Ospamox、Flemoxin Solutab等）的剂量为：2-5岁儿童每次0.125克，每日三次；5-10岁儿童每次0.25克，每日三次（饭后服用）。成人剂量为每次0.5克，每日三次。克拉霉素的医生建议成人和12岁以上儿童的剂量为每次0.25克，每日两次，疗程为5天。

中耳炎导致耳朵堵塞怎么办？

中耳炎的炎症过程会延伸至鼓室和耳膜。耳膜粘膜增厚，由此产生的浆液性渗出物积聚在耳道内，覆盖耳膜。因此，中耳腔的空气供应显著减少或完全停止，耳腔内压力下降，耳膜被吸入。这表现为耳塞等症状。

如果耳朵因中耳炎堵塞，该怎么办？治疗中耳炎。如果是卡他性中耳炎，且耳膜的完整性尚未受损，那么（如上所述的）治疗可以消除炎症，恢复耳道的气流，并使耳膜恢复正常状态。耳朵“放开”后，听力又能恢复正常了。

化脓性中耳炎时，脓液积聚在鼓膜腔内，阻碍空气流通，导致耳塞。脓性分泌物增多，排出困难，导致发炎的鼓膜压力升高，最终导致鼓膜穿孔。

适当的治疗可以消除感染，缓解中耳炎症状，并使耳膜愈合。但是，正如耳鼻喉科医生指出的那样，患病的耳朵可能会堵塞一段时间（最多半个月）。在这种情况下，无需采取额外措施，因为大多数情况下听力会恢复正常。

如果耳朵堵塞时间过长，就诊医生会进行耳镜检查，找出原因。最有可能的原因是耳膜上的疤痕过大，这些疤痕阻碍了耳膜的移动，从而阻碍了声波的传递。为了解决这个问题，医生会开一些物理疗法，例如超高频电泳、耳腔电泳和石英管疗法。

中耳炎不能做什么？

请注意，如果您患有中耳炎，您不应该做什么：

• 不要将硼酸酒精放入小孩（两岁以下）的耳朵里；
• 不要同时用两个鼻孔擤鼻涕：每次只用一个鼻孔，每次堵住一个鼻孔；
• 如果耳朵有脓性分泌物，则不应以任何方式温暖患耳；
• 如果由于化脓性中耳炎导致耳膜穿孔，则不能使用 Otinum、Otizol、Garazon、Sofradex、Polydexa 等滴耳液（原因请参阅“化脓性中耳炎怎么办？”部分）。

考虑到中耳炎症可能因内耳炎（迷路炎）、乳突组织炎症（乳突炎）、脑膜炎和脑脓肿而变得复杂，这种疾病的治疗只能在医生的监督下进行，但了解如何治疗中耳炎以及使用哪些药物肯定是有用的。