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神经（感音神经）听力损失
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
感音神经性听力损失（感音神经性听力损失、知觉性听力损失、耳蜗神经炎）是一种听力损失形式，其中听觉分析器的声音感知部分的任何部分受到影响，从内耳的感觉细胞开始，到大脑皮层颞叶的皮质代表结束。
ICD-10代码
- H90 感音神经性听力损失：
- H90.3 双侧感音神经性听力损失；
- H90.4 单侧感音神经性听力损失，对侧耳朵听力正常；
- H90.5 未明确的感音神经性听力损失（先天性耳聋；中性、神经性、感觉性听力损失；感音神经性耳聋）；
- H91 其他听力损失：
- H91 耳毒性听力损失如有必要，使用附加外部原因代码（第 XX 章）来识别毒性剂；
- H91.1 老年性耳聋（老年性耳聋）；
- H91.2 突发性特发性听力损失（SUH NEC）
- H91.3 突变性耳聋，未分类。
- H93 其他未分类的耳部疾病：
- H93.3 听觉神经疾病（第八脑神经损伤）。
[ 神经性听力损失的原因
听力障碍可能是后天或先天性的。大量临床观察和科学研究已证实：
- 传染病（流感和急性呼吸道病毒感染、传染性腮腺炎、梅毒等）；
- 血管疾病（高血压，椎基底动脉循环障碍，脑动脉粥样硬化）;
- 紧张的情况；
- 工业和家用物质的耳毒性作用，许多药物（氨基糖苷类抗生素，一些抗疟药和利尿药，水杨酸盐等）;
- 损伤（机械伤、声伤、气压伤）。
神经性听力损失的症状
感音神经性听力损失患者通常首先出现单耳或双耳听力损失，并常伴有主观性耳内噪音。急性听力损失患者听力曲线多呈下降型。患者常出现加速响度上升的阳性现象。单侧感音神经性听力损失患者丧失了在空间中概括声音的能力。双侧听力损失会导致患者感到孤立，言语情感色彩丧失，社交活动减少。
哪裡受傷了？
筛查
听觉功能的初步评估需要分析听力和听力学指标，其中必不可少的是音叉测试和音调阈值听力图的记录。在音调听力图上，可以根据听力变化的频率观察到各种形式的听力曲线。
现代听觉器官损伤诊断方法包括对患者进行多方面检查。为了确定病因并制定最有效的治疗方案，需要检查听觉感知系统和前庭分析仪的功能，评估心血管、排泄、内分泌系统和肝脏的状况，并研究凝血系统的指标。另一种更有助于明确听力损失类型的方法是听力测试，测试频率范围在8000 Hz以上。
听力损失诊断方法的改进与客观研究方法的发展息息相关，例如记录SEP和延迟诱发的OAE。神经性听力损失患者的检查计划必须包含阻抗测量，以识别中耳结构的状态。
确定前庭器官的状态是听力障碍患者检查的一个重要组成部分，并且在一定程度上可以预测治疗的结果。
神经性听力损失的诊断
获得性神经性听力损失患者通常没有任何疾病的征兆。在某些情况下，听力损失可能先于耳鸣或噪音出现。
鉴于诊断神经性听力损失的复杂性，有必要对患者进行全面的一般临床检查，并由耳鼻喉科医生、治疗师、神经科医生、眼科医生（评估眼底和视网膜血管状况）、内分泌科医生（进行葡萄糖耐量测试和甲状腺功能测试）参与，如有指征，还可咨询创伤科医生。
如何檢查？
神经性听力损失的治疗
对于急性神经性听力损失，最重要的目标是恢复听力功能。只有尽早开始治疗才能实现这一目标。对于慢性听力损失，治疗的目标是稳定受损的听力功能。此外，对于慢性神经性听力损失患者，社会康复是重中之重。针对神经性听力损失的个体化治疗方案至关重要（需考虑患者的精神状态、年龄、是否伴有其他疾病等）。
预防神经性听力损失
许多外部因素会影响听觉器官。在这方面，以下几点对于预防神经性听力损失至关重要：
- 消除家庭和专业（噪音、振动）危害的负面影响；
- 戒除酒精和吸烟；
- 仅在重要指征下对儿童使用耳毒性药物，同时使用抗组胺药、维生素和解毒等疗法；
- 对有较高概率出现神经性听力损失和耳聋的传染病患者，给予解毒剂和改善微循环的药物。
神经性听力损失的预后
急性神经性听力损失若及早治疗，约50%患者的预后良好。对于慢性神经性听力损失，重要的是先稳定听力，然后通过助听器或人工耳蜗植入进行康复治疗。