耳部检查

耳鼻喉科医生总是格外引人注目：他们的眼睛上方总是挂着一面中央带孔的凹面镜。这些反射镜将独立光源发出的光线汇聚成强光束，完美照亮耳鼻喉科的器官，从而实现立体检查，同时解放双手进行操作。

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如何进行耳部检查？

首先，检查耳廓及邻近区域是否有炎症和肿胀。如果耳道有分泌物，请取拭子进行培养，并清除外耳道内的耳垢。将最方便、最大的耳漏斗连接到耳镜上，并按如下方式检查外耳道和耳膜。将耳廓向上和向后拉，从而使外耳道伸直（对于婴儿，应将耳廓向下和向后拉）。锤骨柄是位于耳膜后方的良好标志。从耳膜的前后方向，可以看到由于耳膜凹陷而形成的良好光反射。需要注意耳膜的透明度、颜色以及是否鼓胀或穿孔。如果耳膜在松弛处穿孔，则提示存在严重病变。可以使用一个漏斗来测试耳膜的活动度，该漏斗前端覆盖一块玻璃，侧面有一个小“尖端”，尖端上连接着一个小橡胶球。当你挤压球囊时，耳膜开始移动。当病人做瓦尔萨尔瓦动作时，耳膜移动，耳咽管就清晰可见。

耳朵的解剖学

耳廓软骨由六个结节发育而成。如果在发育过程中，各部分之间未能紧密融合，则可能形成瘘管（最常见的是耳屏前方的小瘘管）或副耳廓（位于口角和耳屏之间的软骨体）。

外耳道长3-4厘米，略呈S形。其外1/3的软骨，或者更确切地说是覆盖其的皮肤，覆盖着毛发，并含有分泌硫磺的腺体。外耳道内1/3的骨基部覆盖着敏感的皮肤。内前方是前下囊袋——一个凹陷，用于收集外皮的坏死颗粒。

鼓膜将外耳道与鼓室（或中耳）隔开。通常可以看到锤骨的柄抵着鼓膜。鼓膜的大部分是绷紧的（这就是所谓的鼓膜紧张部），但在锤骨侧突上方，有一个三角形的膜部分绷紧程度较低，即松弛部，即松弛部分（鼓室上腔的穿孔通常发生在这一部分）。

中耳位于颞骨岩部，包含三块听小骨。鼓膜位于外侧，内耳位于内侧。中耳腔底部与颈静脉仅隔开一层薄骨板，上方又隔开同一骨板与大脑颞叶。前方，耳咽管将中耳连接至咽部。后方，耳咽管通过入口（耳孔）和鼓室窦（乳突窦）与乳突的气房相连。

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硫

耳垢可保护外耳道（覆盖外耳道的皮肤）免于浸渍。如果压实的耳垢堵塞了外耳道，患者会开始感到不适，并且由于声波传导中断，听力会下降。可以用油滴（例如橄榄油）软化耳垢后清除，每天滴入耳垢，连续4天。用注射器中的温水（37°C）冲洗耳垢，即可清除耳垢。水流应向上向后冲洗。如果耳膜穿孔或患者曾接受过乳突手术，则无需冲洗耳垢。

外耳区血肿

耳朵直接受到撞击后会出现这种形状，必须迅速清除。为了防止耳廓缺血性坏死和软骨塌陷，应使用加压绷带，否则可能会出现耳廓变形，即所谓的菜花耳。软骨膜炎也会导致这种形状的耳朵，使乳突切除术变得复杂。

外生骨疣

在这种情况下，外耳道区域两侧皮下会出现光滑的肿胀。这在从事水上运动的人群中尤其常见。外生骨疣通常无症状，但有时会导致外耳道积水，从而引发外耳炎。极少数情况下，外生骨疣会完全堵塞外耳道，导致声波传导受损而导致耳聋。在后一种情况下，需要使用牙钻进行手术切除外生骨疣。

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耳内异物

如果昆虫进入外耳道，应先将其“溺毙”在橄榄油中，然后用注射器冲洗耳道。要从外耳道中取出其他异物，最好咨询专科医生，因为异物可能会滑入耳朵很深的地方。在这种情况下，通常使用带钩或吸盘的装置，但绝不能使用镊子。在极少数情况下，需要全身麻醉。

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