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感音神经性听力损失 - 诊断
該文的醫學專家
最近審查：03.07.2025
[ 体格检查
鉴于诊断神经性听力损失的复杂性，有必要对患者进行全面的一般临床检查，并由耳鼻喉科医生、治疗师、神经科医生、眼科医生（评估眼底和视网膜血管状况）、内分泌科医生（进行葡萄糖耐量测试和甲状腺功能测试）参与，如有指征，还可咨询创伤科医生。
神经性听力损失的实验室诊断
需要进行一般临床和生化血液检查。
神经性听力损失的仪器研究
耳镜检查未发现病理改变。耳膜和外耳道无变化。
为评估听觉分析仪的状况，开展了多项研究。听力测试显示，与正常人相比，耳语和口语的感知能力显著下降。音叉研究方法：对于感音神经性听力损失，采用Rinne和Federici的阳性实验；在Weber实验中，将C12S-C512音叉置于听力较好或健康的耳朵一侧。疑似感音神经性听力损失的患者需要进行音调阈值听力检查。通常情况下，由于对主要高音的感知能力下降，骨气间隔消失，曲线会呈现下降趋势；在最大下降频率处曲线会断裂；高频耳鸣。超阈值听力检查显示响度加速上升的阳性现象。超声听阈与正常人相比有所提高，声音会偏向健康或听力较好的耳朵。
对于幼儿，主观游戏听力检查或客观听力检查用于记录听觉功能状态：记录短潜伏期SEP和OAE。在儿童中，听觉诱发电位记录是诊断听力缺陷的主要（通常是唯一）方法。为了早期诊断新生儿听力损失，已经开发了一种听力筛查系统，可用于妇产医院，用于记录OAE和短潜伏期SEP。
所有疑似感音神经性听力损失的患者都需要进行客观听力检查以确定损伤部位。测量中耳的声阻抗使我们能够评估中耳传导系统的状况，并排除声传导系统的异常。感音神经性听力损失通常会记录A型鼓室导抗图，这表明中耳声传导系统处于正常状态。声反射记录值很大程度上取决于听觉分析器的损伤程度和特定患者的听力损失程度。耳蜗电图是一种客观方法，可用于鉴别诊断由内耳积液引起的感音神经性听力损失。耳声发射（OAE）记录使我们能够评估内耳感觉结构的状况，特别是内耳外部小穗细胞的状况，这些细胞确保内耳的声音转换过程正常进行。在某些情况下，短潜伏期声诱发电位（SEP）可用于鉴别诊断耳蜗后听力损失。
为了评估平衡系统的状态，需要进行前庭测量测试：阈值和超阈值刺激的耳杯测量法、热量测试、瘘管造影术、间接选择性耳石测量法。
全面检查包括胸部器官、颈椎双侧投影、颞骨（Stenvers投影、Schuller投影和Manner投影）的X光检查。CT和MRI检查信息量最大。为了研究脑血流动力学，可进行头部主要血管的颅外和经颅超声多普勒检查，或脑血管的双功能扫描。