神经科医生

许多疾病的治疗需要多种医学专科的结合，例如耳神经病学——一个融合了神经病学和耳鼻喉科学基础的学科。耳神经病学作为一门新兴学科形成于19世纪，尽管在希波克拉底的著作中就能找到对前庭疾病的论述。最早的科学著作出自19世纪的听力学家和神经病理学家之手，其中包括希洛夫、贝克捷列夫、沃亚切克、茹科维奇等当时的杰出医生。在乌克兰，上世纪中叶出现了耳神经病学专家，这要归功于科特利亚列夫斯卡娅、库利科娃、基谢列娃等人的科研工作以及该科室的开设，他们致力于研究需要神经外科干预治疗的前庭疾病。目前，耳神经病学致力于查明眩晕、平衡障碍的病因，这些病因可能与内耳、中枢神经系统的病变、周围神经和内分泌系统疾病以及心血管功能障碍有关。

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谁是耳鼻神经科医生？

如何区分耳鼻喉科医生和神经病理学家？他们之间有什么区别？

任何与脑部炎症、TBI（创伤性脑损伤）、耳部疾病或中枢神经系统疾病相关的前庭器官疾病都可能伴有头晕。此类疾病需由耳神经科医生治疗。

神经科医生专门研究引起眩晕、头晕的疾病本身——中枢神经系统和周围神经系统病变，还治疗神经痛、神经炎、脑肿瘤、脑炎。

耳神经科医生可以由拥有高等医学教育的医生担任；该专业主要由神经科医生和听力学家选择，因为这些领域非常接近，并且不需要长期再培训。再培训课程包括耳神经病学理论，以及在经验丰富的专家指导下进行实践。在再培训期间，医生必须掌握以下与未来专业化直接相关的主题：

• 味觉和嗅觉受损。
• 缩肌、咽管肌、茎突舌肌和腭咽肌（咽喉肌肉）的神经支配中断。
• 中枢神经系统疾病中的前庭症状。
• 中枢神经系统疾病导致的听力障碍。
• 听神经瘤的症状、诊断和治疗方法。
• 耳漏、鼻漏。
• 脑脊液瘘的内镜整形手术（经鼻法）。
• 内窥镜鼻内诊断方法。
• 颅底病变（炎症、肿瘤）的治疗方法。
• 眩晕（头晕）。
• 耳鸣的原因和治疗方法。
• 颞骨（颞骨）创伤。
• 人工耳蜗（植入）。
• 鼻窦炎。
• 头痛。

因此，对于“谁是耳神经科医生”这个问题的答案可以是这样的：这是确定前庭疾病原因并掌握治疗此类疾病的方法的医生。

什么时候应该去看耳鼻喉科医生？

某些特定症状直接表明需要耳神经科医生紧急诊断和治疗。

什么时候应该去看耳鼻喉科医生？

• 不自主的眼球运动——眼球震颤。
• 头晕。
• 平衡失调。
• 步态改变，动作协调性受损。
• 植物人症状——头晕，伴有窒息、焦虑、恶心。
• 未治疗的慢性鼻炎。
• 耳鸣、耳内有杂音。
• 病因不明的上颌窦疼痛。
• 耳朵疼痛（耳内），没有任何明显的客观原因。
• 对声音的痛苦感知。
• 单侧听力下降、耳聋。
• 颞下颌关节 (TMJ) 发出嘎吱声，感觉不适。
• 改变对声音的感知。
• 病因不明的肢体麻木。
• 持续头痛。
• 颈部疼痛。
• 耳膜受到创伤。
• 耳部受伤。

去看耳鼻喉科医生时应该做哪些检查？

就诊耳鼻喉科医师时需要进行哪些检查和初步检查通常由当地主治医生或神经科医生决定。这是因为初步检查、不适症状的检测和相关症状通常在这些医生的诊室进行。以下是医生可能开具的检查清单：

• OAC——全血细胞计数。
• 血液凝固测试。
• RW 上的鲜血。
• 耳培养。
• 测定各类菌对抗生素的敏感性。
• 测定泪液产生强度（Schirmer 试验）。
• 静态共济失调的定义（Romberg 测试）。
• 轮转运动测试——确定对称、同步运动（手的旋前、旋后）。

此外，以下研究有助于回答在拜访耳鼻神经科医生时需要进行哪些额外检查的问题：

• 脑血管超声、多普勒超声检查。
• 前庭测试。
• 姿势图。
• 前庭测量。
• 颅骨造影术。
• 计算机断层扫描。

帮助耳神经科医生确定前庭疾病真正原因的方法和测试有很多，但一般来说，全面诊断只需一周时间。

耳鼻神经科医生使用什么诊断方法？

耳神经科医生的诊疗方法主要针对神经内科，诊断前庭功能障碍的特定方法也同样有效，但目前并非所有医疗机构都具备购置此类设备的能力。因此，传统上，在诊断的初始阶段，耳神经科医生会采取以下措施：

• 与患者交谈，收集病史。
• 识别患者的主观投诉。
• 咨询神经科医生和听力学家，可能还有眼科医生。
• 脑血管超声检查（头部、颈部主要血流，包括功能测试）。
• 血管多普勒超声检查。
• 脑电图，包括体感、听觉和视觉诱发电位。
• 头骨 X 射线（颅骨测量）。
• 根据指征——计算机断层扫描和/或核磁共振成像。

耳鼻神经科医生使用哪些诊断方法，例如特定的测试和样本？

• 确定前庭分析仪（前庭测量）的参数和障碍。
• 听力测验是对听力参数的研究。
• 神经眼科检查——青光眼、远视、近视的诊断，玻璃体、视网膜状况的确定。
• 耳蜗电图——确定耳道迷路中是否存在积水（检测积水）。
• 鼓室测量和听觉反射测定——声阻抗测量。
• 稳定性测量（姿势测量）——记录前庭脊髓系统状态的参数。
• 头骨 X 射线（颅骨测量）。

耳鼻神经科医生做什么？

耳神经科医生研究和治疗与喉部、脑部、鼻咽部、耳部相关的疾病，如果这些病症伴有特定症状 - 头晕和协调性受损。引起眩晕的原因多种多样，可能包括以下几点：

• 前庭功能障碍。
• 各种病因的听力障碍。
• 喉咙、鼻子、耳朵发炎（急性和慢性）。
• 颈椎骨软骨病引起的眩晕。
• 椎基底血管功能不全。

耳鼻神经科医生治疗什么以及他做什么？

• 所有内耳和中耳疾病 - 水解、出血、炎症、栓塞、血栓形成、创伤、迷路动脉痉挛、神经感染、中毒。
• 伴有眩晕的脑肿瘤疾病。
• 听觉神经肿瘤。
• 中枢神经系统和周围系统疾病，伴有头晕。
• 所有耳鼻喉器官的神经支配受到破坏。

耳神经科医生的主要任务是利用仪器检查和诊断方法确定症状的病因。为此，医生会进行口腔检查，评估软腭的活动度、鼻黏膜的敏感度，并检查前庭器官的功能、听觉、嗅觉和味觉。及时诊断并确定眩晕、协调性和平衡性障碍的病因，有助于早期发现许多肿瘤和炎症病变，并使其得到有效治疗。

耳鼻神经科医生治疗哪些疾病？

耳神经病学作为一个独立的医学领域，结合了耳鼻喉科和神经科的理论与实践，这决定了耳神经病学家能够诊治的疾病范围。大多数情况下，初次就诊的专科医生会担心头晕，这可能是真正的眩晕，但也可能发展为潜在疾病的前庭症状。统计数据显示，前庭疾病比眩晕更为常见，它们由多种病理引起，其疾病分类多达 80 个。超过一半的病因与中枢神经系统疾病和内耳疾病有关。因此，很难回答耳神经病学家治疗哪些疾病的问题，我们将提供一些主要、最常见的病理的简短列表：

• 梅尼埃综合症是一种内耳疾病，伴有腔内液体明显增加和迷路内压力升高。
• 前庭蜗神经（前庭神经）炎症，前庭神经炎。
• BPPV——良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。
• 基底偏头痛（偏头痛）。
• 直立性低血压。
• 颈椎骨软骨病。
• 心理发生。
• 椎基底动脉供血不足。
• 各种原因造成的听力损失。
• 脑瘤。
• 疱疹感染。
• 动作和平衡协调能力受损。
• 鼻窦炎、鼻炎。
• 耳炎。
• 自发声（听觉管张开）。
• 耳硬化症病理。
• 感音神经性听力损失。
• 自发性耳声发射。
• 颈痛。
• 鼓室硬化（鼓室硬化症）。
• 颞叶（大脑颞叶）损伤或肿瘤——脑膜瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤。
• 外伤、听觉器官受损。

耳鼻喉科医生的建议

耳鼻神经科医生可以对预防内耳疾病和前庭疾病提出什么建议？

首先，如果你感到头晕，不要惊慌，尤其不要妄下结论。头晕的起因往往与严重的疾病无关：

• 身体长时间保持静止姿势后突然改变姿势。
• 从躺卧姿势突然转变为垂直姿势。
• 在完全黑暗的环境中移动时协调性受损。
• 参加大型娱乐活动时听觉压力过大。
• 慢性咳嗽，紧张。
• 未经适当训练的水上运动——潜水。
• 长途旅行（交通）。
• 违反饮食——饥饿。
• 酗酒。
• 壓緊的情況。
• 女性经前综合症。

如果耳神经科医生诊断出患者患有与中枢神经系统或其他器官病变相关的前庭疾病，除了传统的治疗方法外，还可以进行一些特定的锻炼，以帮助“训练”前庭并显著减轻症状。这些方法包括以下几种：

• Brandt-Daroff方法（患者可独立使用该方法）。
• Semont 手法——在医生、医务人员的监督下进行。
• Epley 手法——在耳鼻喉科医生的帮助下。
• Lempert 手法——在医生的帮助下。

耳鼻喉科医生还建议患有持续性头晕的患者采取以下措施：

• 尽量限制在开放空间的活动，避免人群聚集和大型活动。
• 平躺时选择最舒服的姿势。
• 早晨或起床时，尽量侧身起身，避免突然的动作。
• 不建议独立驾驶车辆。

最重要的建议是：如果出现前庭系统的令人担忧的症状，您需要尽快就医，以便及时诊断和有效帮助。

目前，耳神经科医生是一个相对稀缺的专科；在这个特定的医学领域，仍有许多悬而未决且充满争议的话题和问题。这些问题的出现，是由于耳神经科作为一门独立学科发展较晚，以及医院缺乏准确诊断前庭疾病所需的设备。尽管如此，每年都有越来越多的专科医生专注于前庭和听觉功能障碍，患者的检查和治疗方法也在不断改进。这让我们充满希望，很快每个诊所都将拥有自己的听力学家和耳神经科医生办公室，所有患有头晕、运动协调障碍以及其他与内耳和中枢神经系统相关疾病的患者都可以在那里就诊。