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脂溢性皮炎

該文的醫學專家

皮肤科医生
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

脂溢性皮炎(或脂溢性湿疹)是一种慢性皮肤病,其特征是皮肤发炎和脱屑,通常发生在面部(尤其是T区,包括额头、鼻子和下巴)、头皮、耳朵、胸部、背部和皮肤褶皱等油性区域。该病可表现为红色斑块、黄色鳞屑、皮肤干燥、瘙痒,有时还会出现发炎的水疱。

脂溢性皮炎通常与皮脂腺过度活跃有关,这会导致皮脂(皮肤的天然油脂)积聚和炎症。然而,该病的确切病因尚不完全清楚,可能包括遗传、免疫和环境因素。

脂溢性皮炎可能会复发,并因压力、天气状况和其他因素而加重病情。治疗通常包括局部护理,例如使用乳霜和洗发水,以减轻炎症和皮肤干燥,并控制瘙痒和脱皮症状。在某些情况下,可能需要使用含有抗菌或抗炎成分的药物。如果您怀疑自己患有脂溢性皮炎,建议您咨询皮肤科医生,以获得准确的诊断和适当的治疗。

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流行病學

脂溢性皮炎是一种相当常见的皮肤病。其流行病学可能因年龄、性别、地理位置和其他因素而异。以下是脂溢性皮炎流行病学的一些关键方面:

  1. 年龄:脂溢性皮炎可发生在任何年龄,但最常见于3个月以下的婴儿和30至60岁的成年人。
  2. 性别:男性和女性均可发病。男性发病率可能更高,病情更严重。
  3. 地理分布:脂溢性皮炎随处可见,不受地理位置的限制。
  4. 遗传倾向:有脂溢性皮炎家族病史或牛皮癣和湿疹等相关疾病的人患上这种疾病的风险更高。
  5. 与其他疾病的关联:脂溢性皮炎可能伴有其他皮肤病,如酒渣鼻或痤疮。
  6. 风险因素:脂溢性皮炎的风险因素可能包括压力、睡眠不足、荷尔蒙平衡变化和天气状况。

脂溢性皮炎的流行病学可能因研究和地区而异,但这种疾病仍然很常见,并且会影响患者的生活质量。

原因 脂溢性皮炎

脂溢性皮炎的病因尚不完全清楚,但据信是由多种因素引起的,包括:

  1. 脂溢性腺功能亢进:这种皮炎是由皮肤皮脂腺分泌过多的皮脂(油性液体)引起的。这可能是由于激素变化引起的,例如男性体内睾酮水平升高。
  2. 真菌感染:马拉色菌等真菌可被认为是脂溢性皮炎的病因之一。这些真菌通常存在于人体皮肤上,但在某些情况下,例如油性皮肤和免疫系统紊乱,它们会引起炎症。
  3. 荷尔蒙变化:荷尔蒙波动,例如性激素水平(雌激素和睾酮)的变化,会影响皮肤,并导致脂溢性皮炎的发生。这解释了为什么皮炎在青春期青少年和成年人中更为常见。
  4. 遗传倾向:有些人有脂溢性皮炎的家族病史,这可能表明他们有这种疾病的遗传倾向。
  5. 压力和心理情绪因素:压力和情绪紧张会加重脂溢性皮炎的症状,或成为其加重的原因之一。
  6. 天气状况:寒冷干燥的气候会加重脂溢性皮炎症状。
  7. 皮肤卫生不良:洗脸不够、使用刺激性清洁剂或没有正确护理面部和头发也会导致脂溢性皮炎。

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風險因素

脂溢性皮炎可发生在所有年龄和性别的人群中,但一些风险因素会增加其发生的可能性。以下是其中一些:

  1. 激素变化:雌激素和睾酮等性激素水平的变化会影响皮肤,并导致脂溢性皮炎的发生。这解释了为什么皮炎在青春期青少年和成年人中更为常见。
  2. 遗传易感性:有些人可能有脂溢性皮炎的家族史,这可能表明他们有这种疾病的遗传易感性。如果您的家族中有人患有脂溢性皮炎,那么您患上脂溢性皮炎的风险也会增加。
  3. 压力和心理情绪因素:压力和情绪紧张会加重脂溢性皮炎的症状,或成为其加重的原因之一。
  4. 天气状况:寒冷干燥的气候会加重脂溢性皮炎的症状。风和低湿度会引起皮肤刺激。
  5. 皮肤卫生不良:洗脸不够、使用刺激性清洁剂或没有正确护理面部和头发也会导致脂溢性皮炎。
  6. 真菌感染:马拉色菌等真菌可被认为是脂溢性皮炎的病因之一。这些真菌通常存在于人体皮肤上,但在某些情况下,例如油性皮肤和免疫系统紊乱,它们会引起炎症。
  7. 使用错误的化妆品:某些化妆品,尤其是含有刺激性化学物质的化妆品,会引起刺激并加重脂溢性皮炎症状。
  8. 全身性疾病:对于某些人来说,脂溢性皮炎可能与全身性疾病有关,例如某些类型的神经和免疫系统疾病。

重要的是要记住,存在风险因素并不保证会发生脂溢性皮炎,反之亦然,没有风险因素并不排除其可能性。

發病

脂溢性皮炎(SD)的发病机制尚不完全清楚,但人们认为该疾病的发展与以下几个因素有关:

  1. 遗传:遗传易感性起着重要作用。如果您的直系亲属中有人患有糖尿病,您患糖尿病的风险可能会更高。
  2. 荷尔蒙变化:睾酮和双氢睾酮等激素会增强皮肤脂溢腺的活性,导致皮脂(一种油性分泌物)分泌增加。这会促进皮肤上马拉色菌的生长,进而引发炎症。
  3. 马拉色菌:马拉色菌常见于人体皮肤。在糖尿病患者中,这种真菌会过度生长,引起刺激和炎症。
  4. 免疫系统:控制马拉色菌的生长并预防皮肤炎症取决于健康的免疫系统。部分糖尿病患者的免疫系统无法有效抵抗这种真菌。
  5. 皮脂分泌:皮脂(一种油性物质)的过度分泌会使皮肤更适合马拉色菌的生长。
  6. 心理情绪压力:压力会加重糖尿病症状。人们认为,压力会影响免疫系统的正常功能,并可能增强脂溢性腺的活性。
  7. 化妆品和清洁剂:使用劣质或刺激性的化妆品和清洁剂会刺激皮肤并导致糖尿病的发展。
  8. 气候条件:SD 在寒冷干燥的气候中更为常见。

糖尿病的发病机制复杂且多方面,重要的是要记住,并非所有导致这种疾病发展的因素都已被完全了解。

组织病理学

可见局部角化不全、中度棘层肥大、海绵状水肿(细胞间水肿)、真皮非特异性炎症。中性粒细胞特征性地存在于扩大的毛囊开口处,作为痂皮和鳞屑的一部分。

症狀 脂溢性皮炎

脂溢性皮炎的症状因其类型和严重程度而异。脂溢性皮炎的主要症状包括:

  1. 油性皮肤和脱皮:主要症状之一是油性皮肤,尤其是在额头、鼻子和下巴周围(即所谓的“T区”)。皮肤可能油腻、发亮,并覆盖着油腻的黄色或白色鳞屑。
  2. 发红:脂溢性皮炎患者的皮肤可能出现发红和发炎症状。皮肤上经常会出现红斑。
  3. 灼烧和瘙痒:脂溢性皮炎会引起严重的瘙痒和灼烧感,尤其是在皮肤患处。
  4. 干燥:在某些情况下,皮肤也可能变得干燥和发炎,尤其是眉毛周围和耳朵后面。
  5. 黄色油腻痂皮:头皮、眉毛、睫毛和其他毛发区域可能会形成被称为“脂溢性鳞屑”的黄色油腻痂皮。
  6. 头发断裂和脱落:脂溢性皮炎在某些情况下会导致头发断裂,甚至脱落。
  7. 发炎或发痒的区域:在某些患者中,脂溢性皮炎可能会导致皮肤发炎和发痒的区域,尤其是眉毛周围和耳后。
  8. 紧张感:皮肤可能会感觉紧绷和不适。

脂溢性皮炎的症状可能是暂时的或间歇性的,并且可能因压力、气候变化和其他因素而恶化。

形式

脂溢性皮炎可表现为多种不同形式,具体取决于其在皮肤上的出现部位和症状的性质。脂溢性皮炎的主要形式如下:

  1. 头皮脂溢性皮炎(头皮屑、脂溢性银屑病):这是最常见的脂溢性皮炎。症状为头皮上出现黄色或白色鳞屑,并伴有瘙痒。有时也称为“头皮屑”。
  2. 面部脂溢性皮炎:这种类型的脂溢性皮炎会影响面部区域,例如眉毛、鼻子、鼻翼和嘴唇之间的褶皱。症状包括皮肤发红、油腻、脱屑和瘙痒。
  3. 身体脂溢性皮炎:症状可能包括胸部、背部、腹股沟和身体其他部位出现红斑、油性皮肤和鳞状皮肤。
  4. 耳部脂溢性皮炎:这种形式会影响耳朵,并可能伴有瘙痒和耳垢排出。
  5. 唇部及口周脂溢性皮炎:表现为唇周及唇缘出现黄色鳞屑。
  6. 头皮脂溢性皮炎:在这种情况下,脂溢性皮炎会影响头皮区域,引起瘙痒和脱皮。
  7. 婴儿脂溢性皮炎(婴儿荨麻疹):这种疾病的特征是婴儿头皮和面部出现淡黄色鳞屑。它通常不会引起不适,并会自行消失。

病理过程也可能发生在没有明显皮肤炎症的情况下,仅通过脱皮(干性脂溢性皮炎)表现出来。在其他情况下,皮肤出现明显的炎症,其上出现厚的渗出性鳞屑和痂(油性脂溢性皮炎,脂肪样糠疹)。有时炎症会蔓延至嘴唇的红色边缘,出现鳞屑,深部疼痛性裂痕,出血性痂(剥脱性唇炎)。由于红斑浸润,脸颊,前额和其他区域的皮肤上可能会出现丘疹,其上出现强烈的淡黄色鳞状痂。明显的角化过度使它们看起来像银屑病丘疹(银屑病样脂溢性皮炎)。在严重的情况下,脂溢性皮炎会呈现广泛的剥脱性,直至脱屑性红皮病。

並發症和後果

脂溢性皮炎通常不被认为是严重的疾病,很少导致严重的并发症。然而,如果皮肤护理时间过长或不当,以及存在其他因素,可能会引发一些并发症和不良后果:

  1. 瘙痒和不适:脂溢性皮炎最常见且最令人不适的症状之一是瘙痒。瘙痒可能非常剧烈,甚至会影响正常生活。
  2. 皮肤感染:脂溢性皮肤更容易让细菌和真菌渗透,从而导致脓皮病(皮肤化脓性炎症)等继发感染。
  3. 持续爆发:对于某些人来说,脂溢性皮炎可能会周期性复发或变成慢性病,导致持续爆发和不适。
  4. 美观问题:脂溢性皮炎会影响皮肤外观,导致皮肤发红、脱皮和泛黄鳞屑。这会引起不适,并损害自尊。
  5. 压力和抑郁:脂溢性皮炎症状的长期存在及其在皮肤上的明显表现会导致情绪压力和抑郁。
  6. 扩散到皮肤的其他部位:在极少数情况下,脂溢性皮炎会扩散到身体的其他部位,包括胸部、背部和前额。
  7. 生活质量下降:脂溢性皮炎会显著降低您的生活质量,尤其是在症状得不到控制和治疗的情况下。

診斷 脂溢性皮炎

脂溢性皮炎的诊断通常涉及以下步骤:

  1. 体检:医生(通常是皮肤科医生)会检查您的皮肤,并询问您的症状、持续时间和性质。这将有助于医生做出初步诊断。
  2. 病史:您可能会被询问以前或现有的皮肤问题、接受过的治疗以及其他医疗状况。
  3. 实验室检查:在某些情况下,医生可能会取患处皮肤样本进行实验室检查,以排除其他皮肤疾病,例如真菌感染。这些检查也有助于确诊脂溢性皮炎。

需要檢查什麼?

鑑別診斷

脂溢性皮炎的症状可能与其他皮肤病相似,因此鉴别诊断对于正确识别症状病因至关重要。以下是一些可能包含在脂溢性皮炎鉴别诊断中的疾病:

  1. 牛皮癣:这是一种慢性皮肤病,也会导致皮肤干燥、脱皮和发红。然而,牛皮癣通常具有特征性的牛皮癣斑块,而这与脂溢性皮炎并无二致。
  2. 湿疹(特应性皮炎):湿疹也会引起皮肤瘙痒和发炎,但通常具有与脂溢性皮炎不同的特征性皮疹。
  3. 接触性皮炎:这种类型的皮炎是由接触刺激物或过敏原引起的,可能会表现出与脂溢性皮炎相似的症状,但最常伴有皮疹或皮疹。
  4. 皮肤癣菌病:皮肤真菌感染(例如地衣)可引起类似脂溢性皮炎的症状,例如脱屑和瘙痒。此类感染的诊断可能需要实验室检查。
  5. 利什曼病:这是由原生动物寄生虫利什曼原虫引起的疾病,会影响皮肤和粘膜,引起类似脂溢性皮炎的症状。
  6. 酒渣鼻:这是一种慢性皮肤病,会导致面部皮肤发红和发炎,症状类似于脂溢性皮炎。然而,酒渣鼻的发病部位通常更为明确,并可能伴有皮肤上可见的红色水疱和血管。

为了准确诊断和鉴别诊断,医生可能需要进行额外的临床研究,包括实验室检查和皮肤活检。

誰聯繫?

治療 脂溢性皮炎

脂溢性皮炎的治疗方法取决于症状的严重程度和部位。通常,医生会开出综合治疗方案,可能包括:

卫生措施:

  • 定期用不会使皮肤干燥的温和洗发水清洗头皮和脸部。
  • 避免使用热水和刺激性清洁剂,因为它们可能会加重症状。
  • 使用温和的清洁剂护理面部和身体皮肤。

抗真菌剂

抗真菌药物可用于治疗脂溢性皮炎,因为这种疾病发展的假设之一是皮肤上酵母样真菌马拉色菌的激活。这些真菌可促进炎症过程和脂溢性皮炎症状的发展。

可用于治疗脂溢性皮炎的抗真菌剂的例子包括:

  • 酮康唑(例如,洗发水或乳膏)。
  • 吡硫鎓锌(常用于抗真菌洗发水)。
  • 二硫化硒(也存在于抗真菌洗发水中)。
  • 克霉唑。

这些药物可能有助于降低马拉色菌的活性并减少皮肤炎症,从而可能改善脂溢性皮炎症状。

脂溢性皮炎的治疗通常不仅涉及抗真菌药物,还包括定期皮肤护理、使用温和的清洁剂,以及可能的饮食和生活方式的调整。

糖皮质激素

糖皮质激素(皮质类固醇)可用于治疗脂溢性皮炎,以减轻炎症和症状。它们是治疗脂溢性皮炎的主要药物之一,可以乳膏、软膏、洗剂或洗发水等外用药物,也可以在严重情况下以片剂或注射剂等口服药物形式给药。

使用糖皮质激素治疗脂溢性皮炎的益处包括:

  1. 消炎:糖皮质激素可以快速减轻皮肤炎症和瘙痒,有助于缓解症状。
  2. 减少皮疹:它们有助于减少皮肤上的皮疹和发红。
  3. 快速起效:这些药物通常起效迅速,并能迅速缓解症状。

然而,按照医生的指示使用糖皮质激素非常重要,因为误用或过度使用会导致皮肤刺激、皮肤萎缩或垂体-肾上腺轴功能障碍等副作用。

皮肤科医生或内科医生可以根据脂溢性皮炎的严重程度和个体患者的特点,选择合适的药物并确定用药持续时间。他们还可以推荐皮肤保养产品,并提醒患者不要长期使用糖皮质激素,尤其是单药治疗。

抗脂溢剂

抗脂溢性药物用于治疗脂溢性皮炎,以减少过多的皮脂(皮肤油脂)分泌并控制症状。一些可用的抗脂溢性药物包括:

  1. 抗脂溢性洗发水:这类洗发水含有水杨酸、酮康唑、吡硫鎓锌等活性成分,有助于控制皮脂分泌,减少头皮瘙痒和脱皮。它们可以有效治疗头皮脂溢性皮炎。
  2. 乳膏和软膏:一些抗脂溢性乳膏和软膏不仅限于头皮,还可用于其他皮肤部位。它们还含有水杨酸或硫磺等活性成分,有助于减轻炎症和症状。
  3. 全身用药:在某些情况下,当脂溢性皮炎严重或影响大面积皮肤时,医生可能会开全身用药,例如抗菌药物或调节皮脂的药物。但是,全身用药应由医生开具处方并监督。

止痒药

  • 使用抗组胺药缓解瘙痒,特别是当脂溢性皮炎症状伴有剧烈瘙痒时。

节食

脂溢性皮炎饮食可能有助于减轻其症状,尽管饮食与脂溢性皮炎之间没有直接联系。然而,某些食物和饮食因素可能会导致症状恶化。务必记住,每个人对食物的反应各不相同,对一个人有效的方法可能对另一个人无效。以下是一些针对脂溢性皮炎患者的饮食建议:

  1. 避免食用可能引发过敏反应的食物:某些食物,例如牛奶、鸡蛋、麸质、坚果和海鲜,可能会加重某些人的脂溢性皮炎症状。如果您怀疑自己对某些食物过敏,请咨询医生或过敏症专科医生,进行检查并寻求建议。
  2. 增加抗氧化剂的摄入:富含抗氧化剂(例如维生素C、E和硒)的食物有助于减少炎症并增强免疫力。饮食中应包含水果、蔬菜、浆果、坚果和绿叶蔬菜。
  3. 喝足够的水:补水对皮肤健康至关重要。全天都要喝足够的水。
  4. 避免摄入过多的糖和脂肪食物:过多的糖和脂肪会导致炎症并使皮肤状况恶化。
  5. 摄入正确的脂肪酸:一些研究表明,在饮食中添加 Omega-3 脂肪酸可能有助于改善皮肤健康。富含脂肪的鱼类、亚麻籽和坚果都是 Omega-3 脂肪酸的良好来源。
  6. 咨询医生或营养师:如果你患有脂溢性皮炎,并想改变饮食习惯,最好先咨询医生或营养师。他们可以根据你的具体需求和特点,提供个性化建议。

需要注意的是,饮食可以减轻脂溢性皮炎的症状,但不能代替药物治疗。医生应该始终确定治疗这种疾病的最佳方案。

理疗

物理疗法可以作为脂溢性皮炎药物治疗的有效辅助手段,但并非始终是主要治疗方法。以下是一些可用于治疗脂溢性皮炎的物理疗法:

  1. 紫外线(UV):紫外线有助于减轻脂溢性皮炎引起的炎症和瘙痒。然而,紫外线照射应在专业人士的监督下进行,因为不当使用紫外线可能会损害皮肤。
  2. 电泳疗法:这种方法利用电流将药物输送到皮肤。它有助于提高药物的疗效,并减轻脂溢性皮炎的症状。
  3. 激光疗法:激光照射可用于治疗脂溢性皮炎,减轻炎症和瘙痒。然而,这种方法也需要专科医生的监督。
  4. 红外线:红外线可以帮助减少炎症并加速皮肤的愈合过程。
  5. 生物反馈:这是一种反馈方法,可以帮助患者学会通过放松来管理压力并减少皮肤炎症。

当您决定使用物理疗法治疗脂溢性皮炎时,务必咨询医生或皮肤科医生。专家会根据您的病情特点和需求,帮助您选择最合适的物理治疗方法。物理疗法也可以与药物治疗结合使用,以达到最佳效果。

有關治療的更多信息

預防

脂溢性皮炎的预防包括一系列有助于降低患病风险或其恶化的措施。以下是一些预防脂溢性皮炎的建议:

  1. 保持良好的卫生习惯:定期使用适合您肤质的温和洗发水和洁面乳清洗头皮和面部。避免过度使用刺激性洁面乳,因为它们会使皮肤干燥。
  2. 避免压力:压力会加剧脂溢性皮炎。专注于放松技巧,例如瑜伽、冥想和深呼吸,以减轻压力。
  3. 健康饮食:均衡饮食,富含维生素和矿物质,有助于保持皮肤健康。避免摄入过多的糖和脂肪,因为它们会加重症状。
  4. 避免过敏原:尽量避免接触可能引起皮肤炎症的过敏原,例如花粉、动物和某些化妆品。
  5. 避免过度护肤:使用过多化妆品或每天多次洗脸可能会加重脂溢性皮炎。请遵循皮肤科医生的护肤建议。
  6. 避免热水淋浴:热水会使皮肤干燥,加重症状。洗澡时请使用冷水或温水。
  7. 避免受凉:寒风和低温也可能导致脂溢性皮炎发作。寒冷天气时,应戴帽子,保护皮肤免受风吹。
  8. 遵循治疗:如果您已经被诊断出患有脂溢性皮炎,那么遵循医生的指示并使用推荐的药物来控制症状非常重要。

預測

脂溢性皮炎的预后取决于其严重程度、控制程度以及患者的整体健康状况。大多数情况下,脂溢性皮炎可通过药物和非药物方法轻松治疗和控制。预后通常良好,但存在复发风险,并且需要定期进行皮肤护理。

需要注意的是,脂溢性皮炎是一种慢性疾病,即使症状改善后,也可能复发。不过,只要做好皮肤护理并定期复诊,大多数脂溢性皮炎患者都能获得长期稳定的治疗效果。

如果脂溢性皮炎症状严重、治疗无效或伴有并发症,则可能需要更深入的医疗干预。例如,医生可能会开更强效的药物或进行额外的检查。

对于脂溢性皮炎患者来说,定期就诊皮肤科医生、遵循皮肤护理建议并按医嘱服药以控制病情至关重要。有效管理脂溢性皮炎可以显著改善生活质量并预防病情复发。

参考

  • 伊万诺夫、斯克里普金、布托夫:皮肤性病学。国家领导。- 莫斯科:GEOTAR-Media,2020年
  • 皮肤性病学。国家领导。简短版/编辑。于。 S.布托瓦,于。 K. Skripkina,OL 伊万诺娃。 - 莫斯科:GEOTAR-Media,2020 年。


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