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耳廓和外耳道湿疹：原因、症状、诊断和治疗
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 耳湿疹
湿疹的病因多种多样，可分为全身性湿疹和局部性湿疹。全身性湿疹包括神经性和精神性因素、对某些物质的过敏、内脏和内分泌系统疾病。局部性湿疹可能包括接触某些刺激物、抓挠皮肤时感染、穿着特殊衣物时擦伤、耳部流出脓性分泌物等。
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症狀 耳湿疹
耳廓和外耳道湿疹发病急，后转为慢性，易复发。湿疹可分为以下几种类型：真性湿疹、职业性湿疹、微生物性湿疹和脂溢性湿疹。
急性期的真性湿疹的特征是皮肤上出现红斑、轻微水肿的微泡，这些微泡迅速破裂，形成大量小点状糜烂，并伴有浆液性渗出液滴（“露水”症状），即急性渗出性湿疹。部分小泡干涸后不破裂，结痂，同时出现新的小泡。因此，湿疹的特征是皮疹的多形性，即所有病理形态学元素都出现在患处皮肤表面——红斑、水疱、糜烂、痂皮和鳞屑。
职业性（接触性）湿疹常见于对工作中接触的各种物质敏感性较高的人群。此类人群的面部、手背等皮肤通常会受到影响。
微生物性湿疹是由于浅表脓皮病的刺激和继发性湿疹，耳朵或鼻子的脓性分泌物等引起的。从急性形式到慢性形式的转变的特征是皮肤充血明显减少，患处出现正常化的胰岛，但湿疹过程本身仍以较缓慢的形式持续进行。
湿疹的一种早期症状是湿疹疹，其特征是出现多个（偶尔为单个）大小不一的椭圆形或圆形轮廓的瘙痒性红斑片状斑点。这些斑点受刺激时，会出现水滴状渗出物。扁桃体炎、急性呼吸道和肠道疾病以及流感后都可能出现此类皮疹。
患有渗出性卡他性素质的儿童经常会出现湿疹，最常局限于面部和头皮，并伴有严重的渗出和剧烈的瘙痒。
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治療 耳湿疹
治疗分为全身治疗和局部治疗，在某些情况下，特别是神经源性治疗，全身治疗可起决定性作用。
一般治疗
包括给予镇静剂，静脉输注10％氯化钙溶液，30％硫代硫酸钠溶液等，多种维生素，特别是抗坏血酸，维生素P制剂（芦丁，抗坏血酸，槲皮素等），艾维特，烟酸，B族维生素。在某些情况下，抗过敏药物在复杂的全身治疗中也能产生良好的效果。
局部治疗
急性期外耳道湿疹，可用1:1000呋喃西林溶液、1%间苯二酚溶液等冲洗，以减少渗出，防止继发感染和表皮栓塞形成。然后，将耳道擦干，清除各种湿疹产品，用2%硝酸银溶液少量处理外耳道，然后用干燥的耳塞松散地塞入耳道24小时。重复此操作2-3天，然后使用含皮质类固醇制剂的软膏和糊剂。
对于急性耳廓湿疹，渗液和肿胀严重，建议使用冷敷、频繁更换敷料或用收敛性溶液（铅水、1％间苯二酚溶液等）进行湿敷；对于亚急性期，渗液轻微，以脱皮为主，建议使用萘或鱼石脂（2-5％）糊剂和软膏，以及含皮质类固醇的乳膏。
如果病程为慢性，且皮肤受影响区域出现明显浸润，则可使用角质层增生剂（焦油制剂、萘磺酸糊剂，浓度逐渐增加，从2-5%增至10-25%）。应注意患者的神经和心理情绪状态，纠正可能出现的神经状态，并注意湿疹饮食。消除湿疹的病因（局部感染、吸烟、过量饮酒、接触过敏因素以及工业化学品和辐射危害）也很重要。
預測
生命预后良好；至于恢复，则取决于消除导致皮肤反应性变化和破坏其稳态和保护特性的原因的可能性。
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