甲硝唑治疗鹅口疮？

为什么标题里有个问号？因为甲硝唑不是抗真菌药，而是一种抗生素和抗原虫药。如果有人推荐你使用甲硝唑或其用于治疗女性鹅口疮的同义词——Metrovagin、Metroseptol、Flagyl 或 Trichopolum，那么这个“某人”就错了。

甲硝唑对治疗鹅口疮有帮助吗？

硝基咪唑类抗生素甲硝唑对消化链球菌、梭菌、梭杆菌、卟啉单胞菌、大量类菌体，甚至幽门螺杆菌都有抑制作用。首先，该药物的适应症包括由简单微生物（原生动物）或微生物引起的疾病，例如：

• 阴道毛滴虫——滴虫病的病因，在男性中——滴虫性尿道炎；阴道加德纳菌，可导致细菌性阴道病（或加德纳菌病）；
• 贾第虫病的元凶肠贾第虫；
• 溶组织内阿米巴是阿米巴病的病原体。

根据美国传染病协会 (IDSA) 的数据，甲硝唑和另一种抗生素克林霉素（属于林可酰胺类）是治疗女性细菌性外阴阴道病的首选药物。这些药物的给药途径和剂量取决于女性是否怀孕，但无论哪种情况，疗程均不超过五到七天。

甲硝唑还用于治疗皮肤感染、酒渣鼻、口腔感染、盆腔炎、艰难梭菌相关性结肠炎以及幽门螺杆菌检测呈阳性的胃溃疡。

但是导致鹅口疮（即念珠菌性阴道炎）的酵母样真菌念珠菌（念珠菌）并不在甲硝唑的适应症列表中，所有这些都可以通过阅读其使用说明来了解。

因此，无论男女，任何剂型（注射液、片剂、凝胶剂、栓剂）的甲硝唑均无效。只有在阴道涂片（男性为尿道涂片）的实验室检查中，不仅检测到真菌感染，还检测到细菌感染的情况下，才可以开具甲硝唑处方。

那么建议使用联合药物，例如阴道片 Klion D，其中含有等比例的甲硝唑和抗真菌剂咪康唑。

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为什么甲硝唑对治疗鹅口疮无效？

为了使以上内容更有说服力，有必要概括地解释一下甲硝唑的作用原理，即它的药效学是什么。

甲硝唑主要针对厌氧菌和原生动物进行选择性作用，是一种非离子化物质形式的前体药物，在与这些微生物接触后就会产生活性。

甲硝唑仅被具有特殊酶铁氧还蛋白氧化还原酶（POR）的厌氧微生物激活，该酶还原药物的硝基（NO ₂）形成活性代谢物，该代谢物可与微生物和原生动物的DNA相互作用。

由于这种相互作用，微生物细胞中氨基酸的生物合成减慢，并且没有蛋白质，微生物的繁殖就变得不可能。

同时，甲硝唑对大多数需氧细菌以及真菌感染（包括白色念珠菌）不起作用，因为它们缺乏POR酶，不能激活该药物的活性物质。

什么有助于治疗鹅口疮？

所有针对无并发症外阴阴道念珠菌病的标准治疗方案效果相同，即使您口服一次（剂量为150毫克），然后三天后再次服用氟康唑治疗鹅口疮（其他商品名包括Flucostat Diflucan、Difluzol、Mikomaks和Fucis）。氟康唑胶囊是一种唑类全身性抗真菌药物，对女性念珠菌性阴道炎和男性鹅口疮均有效。另请参阅——男性鹅口疮抗真菌药物。

您可以使用另一种唑类抗真菌药物 - 用于治疗鹅口疮的克霉唑进行一周的治疗，以同名栓剂的形式或使用其类似物 - 阴道片剂 Candibene 或 Gine-Lotrimin。

临床试验结果和执业医生的积极反馈，促成了氟康唑和克霉唑获得美国FDA和欧洲药品管理局（EMEA）的批准。更多信息，请参阅材料——有效治疗念珠菌病的片剂

对于局部治疗，通常使用各种治疗鹅口疮的栓剂，特别是：

• 含多烯抗真菌抗生素的栓剂 -用于治疗鹅口疮的Levorin和Nystatin；
• 含有制霉菌素和硝呋太尔的球状药物 Macmiror；
• 含有多烯类抗生素纳他霉素Pimafucin的栓剂，用于治疗鹅口疮；
• Livarol栓剂（含酮康唑）；
• 含咪康唑的栓剂Ginezol；
• Ekalin 和 Gino-Pevaryl 与益康唑。

通常情况下，孕期使用这类药物只能在妊娠中期开始，并需严格遵照妇产科医生的指示。更多详情 –

妊娠期鹅口疮的治疗

儿童念珠菌感染（念珠菌病、鹅口疮）一文中讨论了该药物在儿童中的应用

甲硝唑会引起酵母菌感染吗？

众所周知，所有抗生素都会促进真菌感染的发展，包括念珠菌通过支气管、肺部和胃肠道传播，从而引起院内感染，顺便说一下，这是医院内感染中最常见的一种。

研究表明，即使在全身抗菌治疗（包括使用甲硝唑）后，念珠菌在口咽道和阴道的定植也常见增加 - 并发展为外阴阴道念珠菌病，即鹅口疮。

为什么包括甲硝唑在内的抗菌药物会导致鹅口疮？专家解释，念珠菌病在服用抗生素的人群中如此普遍，是因为抗生素会杀死体内正常的细菌，而由于缺乏“竞争”，念珠菌便开始肆意繁殖。

某些形式的念珠菌病非常危险，例如心脏瓣膜、脾脏、肾脏的侵袭性念珠菌病以及念珠菌血症（真菌进入全身血液并引起中性粒细胞减少症）。

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