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儿童念珠菌感染（念珠菌病、鹅口疮
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
儿童念珠菌感染（念珠菌病、念珠菌病、鹅口疮）是由念珠菌属的酵母样真菌引起的疾病。念珠菌属真菌可感染所有黏膜、皮肤、甲襞、指甲，并可经血源播散，导致各种器官和系统损害（念珠菌败血症）。
ICD-10代码
- 837.0 念珠菌性口炎（鹅口疮）。
- 837.1 肺念珠菌病。
- 837.2 皮肤和指甲念珠菌病。
- 837.3 外阴和阴道念珠菌病。
- 837.4 其他泌尿生殖系统部位的念珠菌病。
- 837.5 念珠菌性脑膜炎。
- 837.6 念珠菌性心内膜炎。
- 837.7 念珠菌败血症。
- 837.8 其他部位的念珠菌病（肠炎、唇炎）。
- 837.9 未明确的念珠菌病。
[ 儿童念珠菌病的发病机制
感染可由外源性或内源性引起。
新生儿，尤其是早产儿，更容易患口腔黏膜和皮肤念珠菌病，这可归因于其全身和局部防御机制较弱。念珠菌很容易扩散至邻近组织和器官，导致全身念珠菌感染，并损害内脏器官。新生儿的人工喂养也会导致念珠菌病的发生和病情加重。
儿童念珠菌病的症状
念珠菌感染最常见的形式是鹅口疮。它最常见于新生儿和幼儿，尤其是体质虚弱、患有其他疾病或长期使用抗生素治疗的儿童。该病的主要症状是面颊、牙龈、软腭和硬腭黏膜上出现干酪样白色沉积物。起初，沉积物呈点状，随后融合。沉积物易于清除。在严重病例中，沉积物会变得致密，呈灰白色，难以清除，清除后黏膜可能会出血。在出生后数日内，未患其他疾病的儿童，鹅口疮的发生不会对整体状况造成明显影响。在体质虚弱的儿童中，鹅口疮可能呈长期慢性病程，白色沉积物会沿着牙龈边缘蔓延至软腭和硬腭、面颊黏膜和舌头。
念珠菌感染的分类
根据临床表现，可区分以下情况：
- 粘膜念珠菌病（口腔、牙龈、舌头、扁桃体、咽喉、喉头、气管、口角 - 口角炎、嘴唇红边 - 唇炎、牙齿 - 念珠菌龋齿、外阴和阴道）。
- 皮肤及其附属物的念珠菌病。
- 间擦念珠菌病（大、小皮肤褶皱、阴茎头和包皮囊的念珠菌病 - 龟头包皮炎）。
- 光滑皮肤（外部褶皱）的念珠菌病。
- 头皮念珠菌病。
- 指甲褶皱和指甲的念珠菌病。
- 内脏和全身念珠菌病：
- 慢性全身性肉芽肿性念珠菌病。
- 支气管、肺、胸膜、胃肠道、泌尿道、眼睛、耳朵的念珠菌病、念珠菌败血症。
- 念珠菌病的过敏表现。
儿童念珠菌病的诊断
念珠菌病的诊断依据是白色干酪样沉积物（粘膜念珠菌病）或典型的深红色病变，其边界清晰，角质层糜烂或浸渍（皮肤念珠菌病）。内脏念珠菌病的临床诊断非常困难，通常只有在获得实验室检查结果后才能确诊。PCR 方法检测念珠菌至关重要。其他实验室方法中，直接在显微镜下研究病理材料（鳞屑、皮肤痂皮、脓液、痰、血液、尿液、粪便、呕吐物、胆汁、活检组织碎片、尸体材料）以及培养研究仍然很重要。用于播种的病理材料用各种抗生素混合物预处理，然后接种到萨氏培养基等上。对于血清学研究，使用 RA、RPGA、RIF 和酶联免疫吸附测定。
在尸体材料或活检的组织学检查中，使用 PAS 染色来识别真菌。
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儿童念珠菌病的治疗
如果出现粘膜和皮肤局部病变，可以限制使用软膏、乳膏或溶液形式的抗真菌药物。病变部位可用1-2%的亮绿水溶液、富可霉素（Castellani液体）、霉唑肽、埃索德利和其他抗真菌软膏（Triderm、Akriderm、特比萘芬）治疗。5%环磷酰胺搽剂的效果已得到证实。口腔冲洗可用5-10%的硼砂甘油溶液（INN：四硼酸钠）、1%碘化丙醇溶液、5-10%的单宁溶液、克霉唑溶液等。在口腔粘膜念珠菌病的治疗中特别重要的是使用具有类似疫苗效果的药物 - 锭剂中的伊莫东，其成分中除其他成分外还含有念珠菌属真菌的裂解物。
藥物
儿童念珠菌病的预防
在预防措施体系中，合理使用抗菌药物，尤其是抗生素至关重要。长期使用抗生素预防念珠菌感染时，应同时使用抗真菌药物。应避免新生儿和幼儿与有念珠菌感染症状的人接触。合理的饮食、补充维生素、注意皮肤和黏膜的卫生护理，以及增强儿童和成人的健康至关重要。
尚未开发出针对念珠菌感染的具体预防措施。