儿童急性肾盂肾炎

儿童肾盂肾炎是发生在肾盂、肾盏和肾小管间质的非特异性感染性和炎症性病变，约占泌尿道整体病变的50%。

儿童肾盂肾炎可发生于任何年龄。在幼儿中，肾盂肾炎是继急性呼吸道病毒感染和胃肠道疾病之后的第三大常见疾病。

近年来，已明确特定尿路上皮受体的携带者和不分泌保护性酶岩藻糖基转移酶的个体更容易患肾盂肾炎。岩藻糖基转移酶可以阻止细菌粘附于尿路上皮受体。

急性肾盂肾炎的病因是什么？

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急性肾盂肾炎的发病机制

病因学上最重要的微生物是大肠杆菌，它具有 P 菌毛或 I 型和 II 型菌毛，并附着于二糖性质的尿路上皮受体。

粘附过程可能包含两个阶段。第一阶段（可逆）涉及II型菌毛（甘露糖敏感血凝素），在这种情况下，大肠杆菌将与排出的粘液一起被分离出来。

急性肾盂肾炎的发病机制

急性肾盂肾炎的症状

急性肾盂肾炎的症状通常具有以下特征：

1. 疼痛综合征；
2. 泌尿系统综合征；
3. 排尿困难疾病；
4. 中毒症状。

幼儿疼痛集中在腹部，大龄儿童疼痛集中在腰部。疼痛并非剧烈，而是一种紧张和紧绷的感觉。剧烈体位变化时疼痛加剧，腰部温度升高时疼痛减轻。疼痛症状通常较弱，仅通过腹部触诊和腰部肾脏投影区域轻敲才能发现。大肠杆菌是感染的主要病原体，如果在医院环境中感染，克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠球菌的病原学意义会增强。

急性肾盂肾炎的症状

急性肾盂肾炎的诊断

肾盂肾炎的肾脏功能检查方法可发现以下异常：Zimnitsky 试验 - 肾脏浓缩能力下降 - 低渗尿或等渗尿。尿液浓缩功能受损表明肾脏间质组织受损；由于氨形成能力下降和肾小管细胞氢离子排泄减少，肾脏维持酸碱平衡的功能受损；酸氨生成受损反映远端肾小管的功能；尿液中 β2-微球蛋白含量测定_{。当近端肾小管主要受损时，β2-微球蛋白含量显著增加。尿液中β2-}微球蛋白的标准值为 135 至 174 μg/l。在肾盂肾炎患者中，其水平已证实升高 3-5 倍或更多。

急性肾盂肾炎的诊断

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急性肾盂肾炎的治疗

治疗方案 - 急性期（中毒、体温升高）卧床休息，“床的温暖”为改善肾脏血液循环、增加尿量、减轻疼痛症状创造了条件。在微生物炎症过程活跃的时期，应保持半卧床休息。

急性肾盂肾炎患者7-10天的饮食以乳制品和蔬菜为主。食物应包含所有必需氨基酸，且数量和比例适宜，最好是鸡蛋或奶制品。饮食中应包含新鲜水果和蔬菜，以维持维生素和电解质平衡。患者不限制液体和食盐的摄入量。限制食用含钠过量的食物。不宜食用咸味、油炸食品、腌料和罐头食品。

急性肾盂肾炎如何治疗？