腰痛

几乎不可能遇到一个不抱怨背痛或至少腰部沉重的人。背部为我们直立行走的能力、长时间坐着工作的能力、手中负重的能力以及卧姿休息时间不足付出了代价。

对于一些人来说，下背部疼痛已经成为一种习惯，而对于另一些人来说，这是第一次，但所有人都试图尽快了解疼痛的确切原因，并尽快缓解病情。

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下背部疼痛的原因

根据发生的时间，背痛可分为原发性背痛和慢性背痛；根据疼痛的原因，背痛可分为原发性背痛和继发性背痛。

原发性腰痛是由脊柱本身的损伤引起的——椎关节的变化、椎间盘的变化、肌腱或韧带的损伤。

继发性下腰痛是指因损伤、内脏器官功能障碍、感染或肿瘤改变而引起的疼痛。妊娠期下腰痛也属于继发性疼痛。

最常见的疼痛原因是盆腔器官（通常是卵巢附件）的各种炎症、肿瘤、因心血管系统受损而导致的内脏营养障碍以及神经系统疾病。在内脏器官疾病中，腰痛通常提示肾脏存在问题。

持续性疼痛也会出现于肌肉痉挛、椎间盘突出或脱出、脊柱退行性病变、关节炎症以及关节炎症中。在诊断学中，脊柱骨软骨病的检出率最高，而下背部疼痛则是由神经纤维受压引起的。

如果下背部神经末梢受到挤压，沿着神经支配路径，你会发现一些区域失去（或降低）了它们的敏感度。在严重的情况下，神经末梢会严重受损，以至于神经受损一侧肢体的反射功能可能消失。在这种情况下，疼痛会变得“刺痛”，患者会努力保持舒适的姿势，身体会弯曲，试图做出任何动作都会受到肌肉的阻力，最终僵住，无法动弹。骨软骨病是脊柱退行性病变的一种表现。

如果椎间盘（韧带，即整个关节）参与了疼痛综合征的形成过程，那么剧烈的、刺痛的症状就被称为“腰痛”。腰痛是由于构成椎间盘囊的韧带壁上的神经感受器受到刺激而引起的。肌肉会完全反射性地将身体固定在疼痛发作时所处的位置，任何试图改变姿势的尝试都会伴随剧烈的“撕裂”疼痛。这些疼痛通常会自行消失，但如果椎间盘长时间受到刺激或移位，疼痛可能会沿着神经通路向下放射至大腿外侧。

腰痛引起的大腿表面疼痛或感觉改变应与坐骨神经痛（坐骨神经发炎）相鉴别。当腰骶部神经根受损时，受损神经纤维的炎症会表现为大腿沿神经纤维出现的灼痛，并延伸至踝部，甚至脚趾。疼痛可能非常剧烈，需要使用止痛药进行阻断。

怀孕期间，有时腰部会隐隐作痛，这与体重增加、步态变化以及内脏器官负荷的重新分配有关。疼痛并非难以忍受，甚至会扭曲——在这种情况下，怀孕并非不适的原因。

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引起下背部疼痛的疾病

如果您的韧带扭伤，下背部疼痛的程度可能从中度到相当严重。扭伤通常是由受伤或长时间的过度体力活动引起的。脊椎韧带扭伤通常伴有肌肉拉伤，这会导致肿胀和瘀伤。在这种情况下，您首先应该接受止痛治疗，可以服用一片安乃近或布洛芬，它们也具有抗炎作用。受损部位应使用Fastum凝胶、Finalgon、吲哚美辛、双氯芬酸或其他用于扭伤的非甾体抗炎药膏进行治疗。应在其上敷上温热的绷带。康复期间禁止负重。受伤后的最初几分钟内，建议对疼痛部位进行冰敷，并进行进一步治疗；反之，建议进行热敷。

椎骨移位是一种相当常见且隐匿的病症，因为患者并不总是立即感到腰部疼痛。造成这种问题的原因可能是被迫长时间保持久坐姿势，以及各种类型的损伤。为了缓解症状，建议患者保持休息状态，增强腹部肌肉，进行消炎治疗，并建议患者佩戴特殊的束身衣，以固定受损部位的骨骼。

骨软骨病是腰痛的一个常见病因。由于关节软骨发生退行性病变，椎间盘会受到影响。如果病变局限于腰部，则会导致腰痛。保守治疗包括按摩、物理治疗、手法治疗、脊柱牵引和运动治疗。

椎间盘突出是引发下背部疼痛的另一个因素。由于椎间盘移位，并伴有纤维环破裂，会出现剧烈的下背部疼痛，并放射至臀部和髋部。如果及时就诊，例如骨科医生、创伤科医生或脊椎科医生，这种病症可以得到有效治疗，这也有助于预防该疾病的副作用。椎间盘突出的非手术治疗主要包括减轻脊柱负荷、中和功能性阻塞、维持肌肉束带的张力，这有助于阻止疾病进展、减轻疼痛并改善椎间盘的新陈代谢。

女性在经前期和经期可能会出现腰部牵拉性疼痛。如果疼痛剧烈，可以服用止痛药（例如，诺舒巴、安乃近或伊美特）。

妇科疾病也会导致下背部持续疼痛。子宫附件炎，即子宫附件的炎症，可引起疼痛从下腹部放射至下背部。在这种情况下，可能伴有发烧、呕吐、恶心等症状。长时间低温、经期性交、无保护措施、不遵守私密卫生规范、慢性感染等都可能促使子宫附件炎的发生。该疾病由妇科医生诊断。通常，医生会开具抗生素疗程来治疗这种下背部疼痛。

周期性下背部疼痛可能是慢性的，由长时间保持不舒服的坐姿或歪斜的姿势引起。如果您被迫长时间保持不舒服的姿势，请尝试定期起身伸展。

肾绞痛等疾病可表现为腰部、腹部和生殖器放射性疼痛。其发病迅速，呈急性阵发性。发作消退后，患者仍会感到腰部隐痛。此类病症需要手术干预。

下背部疼痛的原因

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腰痛的诊断

为了明确腰痛的病因，您应该进行核磁共振、CT或X光检查。这些图像可以清晰地显示退化过程以及各种类型的弯曲、移位和损伤。椎间盘的状况（椎间盘核是否存在扁平、突出或渗漏）也清晰可见。

腰痛的诊断

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下背部疼痛的治疗

根据具体的诊断和患者的病情，治疗可以采用药物治疗或非药物治疗。药物治疗包括镇痛阻断剂、激素和维生素。非药物治疗包括针灸、手法治疗和治疗性运动。

然而，有时疼痛的程度可能需要手术干预。首先，您需要联系外科医生进行检查，以确定下背部疼痛的性质和原因。

治疗下背部疼痛最常用的方法是：

• 休息几天（三到五天）的状态；
• 非甾体抗炎药（NSAID）；
• 肌肉松弛剂；
• 按摩和手法治疗课程；
• 脊柱牵引；
• 治疗体操；
• 物理治疗程序；
• 心理矫正作为综合治疗的一部分（镇静剂或抗抑郁药）。

下背部疼痛的治疗

如何预防腰痛？

为了预防下背部疼痛的发生，必须尽量减少久坐的生活方式、不良习惯（尤其是尼古丁滥用）、过度体力活动、体温过低、受伤和体重过重等因素。

下背部疼痛的症状非常复杂，可能预示着多种疾病。只有及时咨询专业的脊椎科医生，才能帮助您了解病因，维护健康。