经前期综合征

经前综合征（PMS）的特征是易怒、焦虑、情绪不稳定、抑郁、肿胀、乳腺疼痛和头痛。这些症状在月经前7-10天出现，并在月经来潮后数小时结束。诊断基于疾病的临床表现。治疗以对症治疗为主，包括制定正确的饮食和药物治疗。

经前紧张综合征（经前综合征）是一组神经精神、植物血管和内分泌代谢紊乱的综合征，发生于月经紊乱的后半期，并在月经初期迅速消退。其典型症状是月经周期第二期或两个期均不充分。

大多数女性会发现她们的精神状态或身体健康受到月经周期的影响，在月经前会恶化。症状可能在这个月很严重，而下个月却很轻微，这可能是由于外部因素造成的。症状往往会在30-40岁后加重；复方避孕药是有效的。3%的女性，其月经相关症状非常严重，甚至影响了她们的正常生活：这就是经前综合征（PMS）或经前紧张症（PMT）。

经前期综合征是发生在经前期（月经前2至10天）的周期性症状复合体，其特征是躯体、神经精神、植物血管和代谢内分泌紊乱，对女性的日常生活产生负面影响，并与月经开始时的缓解期（持续至少7至12天）交替出现。

经前紧张综合征是经前综合征最严重的形式，其特征是严重的愤怒、烦躁，并伴有内心的紧张。

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经前综合征的原因

经前综合征（PMS）的临床表现由多种内分泌因素引起（例如，低血糖、碳水化合物代谢改变、高催乳素血症、循环雌激素和孕激素水平波动、对雌激素和孕激素的异常反应、醛固酮或抗利尿激素 (ADH) 分泌过多）。雌激素和孕激素会通过增加醛固酮或抗利尿激素 (ADH) 的分泌，导致体液潴留。

经前综合症 - 病因

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经前综合症的症状

每个女性的月经周期症状类型和强度各不相同。症状可持续数小时至10天或更长时间。症状通常在月经开始时结束。围绝经期女性的症状可能持续到月经结束。最常见的症状是烦躁、焦虑、激动、愤怒、失眠、注意力下降、嗜睡、抑郁和严重疲劳。液体潴留会导致水肿、暂时性体重增加、乳房胀痛和疼痛。可能会出现盆腔疼痛和紧张以及下背部疼痛。一些女性，尤其是年轻女性，在月经开始时会出现痛经。其他非特异性症状包括头痛、头晕、四肢感觉异常、昏厥、心悸、便秘、恶心、呕吐和食欲改变。也可能出现痤疮和神经性皮炎。可能会出现皮肤恶化（由于过敏或感染）和眼睛恶化（例如视力障碍、结膜炎）。

经前综合症 - 症状

经前综合征的诊断

要求患者记录症状和事件。如果存在经前综合征，症状在月经开始前的几天最为严重，月经开始后症状会逐渐消退，并且在月经开始后至少一周内不会出现上述任何症状。日记可能揭示其他问题，例如心理健康问题（可能在月经开始前加重）或月经紊乱。

诊断基于对该疾病的典型表现（抑郁或植物神经衰弱症、头痛、不适、肿胀、下腹部腹胀和疼痛、乳腺充血和疼痛）、其与经前期的时间联系以及月经开始时临床症状的快速消退的考虑。

经前综合征 - 诊断

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经前综合征的治疗

治疗是对症的，首先要保证充足的休息和睡眠以及规律的运动。

饮食调整至关重要：增加蛋白质摄入，减少糖摄入，补充B族维生素（尤其是吡哆醇），增加饮食中镁的摄入量，以及减轻压力也可能有所帮助。减少钠摄入量并在症状出现前立即服用利尿剂（例如，每日早晨口服氢氯噻嗪25-50毫克，每日一次）可以减少液体潴留。然而，减少液体潴留并不能帮助所有症状消失，甚至可能无效。选择性5-羟色胺抑制剂（例如，每日口服氟西汀20毫克，一次）可用于减轻焦虑、易怒和其他情绪症状，尤其是在无法避免压力的情况下。

激素疗法对部分女性有效。首选药物包括口服避孕药（例如炔诺酮，5毫克，每日一次）、阴道栓剂形式的孕酮（200-400毫克，每日一次）、口服孕激素（例如，睡前服用100毫克微剂量孕酮），在月经开始前10-12天服用，或服用缓释孕激素（例如，每2-3个月肌肉注射200毫克甲羟孕酮）。对于严重的经前综合征病例，若治疗无效，可给予促性腺激素释放激素激动剂（例如，亮丙瑞林3.75毫克，每月一次肌肉注射；戈舍瑞林3.6毫克，每月一次皮下注射），并同时服用小剂量雌激素和孕激素（例如，雌二醇0.5毫克，每日一次，加睡前服用100毫克微剂量孕酮）。这些药物可减轻周期性波动。不建议使用螺内酯、溴隐亭和单胺氧化酶抑制剂（MAO）。

经前综合症 - 治疗

ICD-10代码

N94.3 经前紧张综合征。