经前期综合征 - 病因

关于经前综合症的起源有很多种理论：

• 下丘脑-垂体-肾上腺系统功能障碍；
• 高催乳素血症；
• 肾上腺皮质的变化（雄烯二酮分泌增加）；
• 前列腺素水平升高；
• 内源性阿片肽水平降低；
• 生物胺代谢的变化和/或体内生物钟的紊乱。

显然，该综合症的起因并不是体内的性激素水平（可能是正常的），而是其在月经周期中的明显波动。

雌激素和孕酮对中枢神经系统有显著影响，不仅影响调节生殖功能的中枢，还影响负责情绪和行为的边缘结构。性激素的作用可能相反。雌激素会影响血清素受体、去甲肾上腺素受体和阿片类受体，具有兴奋作用，并对情绪产生积极影响。孕酮，或者更确切地说是其活性代谢产物，会影响GABA能机制，具有镇静作用，这在某些女性中可能导致黄体期出现抑郁症。

该疾病的发病机制是基于中枢神经调节机制的紊乱，这是女性的一种神经生物学脆弱性，容易因体内激素变化而出现经前综合症的症状，而外界不利影响可能会加剧这种症状。

经前综合征在排卵周期规律的育龄女性中更为常见。目前尚未发现经前综合征与产后抑郁症、口服避孕药不耐受、自然流产和妊娠中毒之间存在关联，但已发现该病常发生于从事脑力劳动、家庭冲突和酗酒的女性。城市居民，尤其是大都市居民，经前综合征的发病率高于农村女性，这证实了压力在该病的发病机制中发挥着重要作用。此外，文化和社会因素也发挥着作用，并可能影响女性对体内周期性生理变化的反应。

目前，经前综合征的发病率为5%至40%，随年龄增长而增加，且与社会经济、文化和种族因素无关。然而，地中海国家、中东、冰岛、肯尼亚和新西兰的发病率相对较高。

分类

经前综合征有以下临床表现形式。

• 心理植物性。
• 浮肿。
• 头部疼痛。
• 危机。
• 非典型。

经前综合症也分为几个阶段。

• 代偿期：疾病症状不会随着年龄的增长而发展，并随着月经的开始而停止。
• 亚代偿：经前综合症的严重程度随着年龄的增长而加重，只有月经停止后症状才会消失。
• 失代偿：月经结束后，PMS 症状仍持续数天，停止和症状出现的时间间隔逐渐缩短。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]