经前期综合征 - 诊断

经前期综合征的主要诊断标准

• 症状的出现取决于月经周期。症状在黄体期最后一周出现，月经开始后消失或症状减轻（需确认月经前5天症状严重程度较月经后5天加重约30%）。
• 存在以下症状中的至少 5 种，其中必然包含前 4 种症状之一：
  • 情绪不稳定（突然悲伤、流泪、烦躁或愤怒）；
  • 持续明显的愤怒和烦躁；
  • 明显的焦虑或紧张感；
  • 情绪极度低落，感到绝望；
  • 对正常活动的兴趣降低；
  • 容易疲劳或表现明显下降；
  • 无法集中注意力；
  • 食欲明显变化；
  • 病理性嗜睡或失眠；
  • 经前综合症某种临床形式的特征性躯体症状。

经前综合征的诊断包括记录周期性症状，建议在专门的日记中记录，每天反映2-3个周期的疾病体征。此外，全面收集病史也很重要，尤其是与情绪变化和生活压力相关的病史、体格检查和精神检查数据以及鉴别诊断。

实验室和仪器研究

实验室和仪器研究方法取决于经前综合征的形式。

• 心理植物形态。
  • 头骨的 X 光检查。
  • 脑回波描记术。
• 水肿形式。
  • 确定周期两个阶段内 3-4 天内的利尿情况和饮用液体量。
  • 如果出现乳腺疼痛和充血，则在月经周期的第一阶段（最多第 8 天）进行乳房 X 线摄影。
  • 评估肾脏排泄功能（测定血液中的尿素和肌酐浓度）。
• 头疼型。
  • 脑回波描记术、脑血流描记术。
  • 评估眼底和周边视野的状况。
  • 头骨和颈椎的 X 射线。
  • 脑部 MRI（如所示）。
  • 测定周期两个阶段的血液中催乳素浓度。
• 危機表。
  • 测量利尿量和饮用液体量。
  • 测量血压。
  • 测定周期两个阶段血液中的催乳素含量；
  • 脑回波描记术、脑血流描记术。
  • 评估眼底和视野状况。
  • 脑部核磁共振成像。
  • 为了与嗜铬细胞瘤进行鉴别诊断，需要测定血液或尿液中的儿茶酚胺含量，并对肾上腺进行超声检查或核磁共振成像检查。

经前综合征的鉴别诊断

经前综合症与慢性疾病不同，慢性疾病的病程在月经周期的第二阶段会恶化。

• 精神疾病（躁狂抑郁性精神病、精神分裂症、内源性抑郁症）。
• 慢性肾病。
• 偏头痛。
• 脑肿瘤。
• 蛛网膜炎。
• 催乳素分泌垂体腺瘤。
• 高血压危机形式。
• 嗜铬细胞瘤。
• 甲状腺疾病。

与其他专家会诊的指征

对于上述疾病，如果采取旨在减轻经前综合征症状的治疗措施，并不能显著改善病情。在这种情况下，需要咨询专科医生，以便医生针对潜在疾病进行治疗。

• 如果怀疑患有精神植物性、头部疼痛和危机形式的经前综合症，则需要咨询神经科医生。
• 如果怀疑患有精神植物人症，则需要咨询精神科医生。
• 如果您怀疑自己患有危机型经前综合症，则需要咨询治疗师。
• 如果怀疑是头痛症，则需要眼科医生会诊。

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