胰腺类癌

“类癌”一词由 S. Oberndorfer 于 1907 年提出。然而，第一个描述这种肿瘤组织学图像的人是 O. Lubarsch，时间是 1888 年。也有证据表明 Th. Langhans (1868) 曾更早地描述过这种肿瘤。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

流行病學

胰腺类癌多发于中老年人，可位于胰腺任何部位，肿瘤大小从几毫米至13-14厘米不等。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

原因 胰腺类癌

类癌起源于肠嗜铬细胞（较常见），产生血清素（5-羟色胺），以及（较少见）来自弥漫内分泌系统相关细胞，特别是分泌组胺、激肽、前列腺素和多肽激素的细胞，也就是说，类癌肿瘤具有激素活性。它们相对罕见，可位于胃肠道的任何部位，较少见于胰腺、支气管、胆囊、卵巢和其他器官。

类癌与真癌的主要区别在于其细胞的原生质中含有双折射脂质以及银色和嗜铬颗粒。

类癌被认为是潜在的恶性肿瘤，但生长非常缓慢，转移相对较晚。它们首先转移到区域淋巴结；远处转移最常发生在肝脏、颈部淋巴结，较少发生在肺、脑、卵巢和骨骼。转移瘤与原发性肿瘤一样，生长缓慢。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

症狀 胰腺类癌

类癌的临床症状主要由肿瘤分泌的物质（主要是血清素）引起。胰腺类癌的主要症状是腹痛和水样腹泻。已知血清素会导致肠道蠕动亢进。严重的腹泻会导致大量液体、蛋白质和电解质的流失。因此，在病情严重的情况下，可能会出现低血容量、电解质紊乱、低蛋白血症和少尿。

几乎五分之一的类癌患者会出现完全性类癌综合征——潮红、腹泻、心内膜纤维化和哮喘发作。典型的潮红发作表现为面部、后脑勺、颈部和上身发红，这些部位有发热和灼热感，感觉异常，常伴有结膜充血、流泪和唾液分泌增多、眶周和面部水肿、心动过速和血压下降。皮肤充血可发展为持续性斑块状紫绀，伴有皮肤冰冷，有时还会出现血压升高。

胰腺类癌的症状

診斷 胰腺类癌

缺乏或不完全性类癌综合征的胰腺类癌（约占80%）通常无法确诊或偶然诊断。对于严重的类癌综合征，诊断的依据（在存在胰腺肿瘤的情况下）是通过测定血液中血清素含量升高及其代谢物5-羟色氨酸（5-HIAA）的尿液排泄增加来确定的。检查前，应停用所有药物（主要是吩噻嗪类药物、含利血平的药物、泻药、利尿剂）3-4天。饮食中应排除含血清素和色氨酸的食物（香蕉、核桃、菠萝、牛油果、李子、醋栗、西红柿、茄子、切达干酪）。5-HIAA的正常每日排泄量上限为10毫克。每天排出 10-25 毫克 5-HIAA 则怀疑存在类癌。

胰腺类癌的诊断

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

治療 胰腺类癌

类癌生长缓慢，因此通常可以进行根治性手术。如果肝脏存在多发性转移瘤，手术切除会非常痛苦。近年来，人们开始使用其他方法来消除肝转移瘤——通过选择性动脉去血管化术（即局部动脉内注射细胞抑制剂）来破坏转移瘤。姑息手术和后续药物治疗通常可以消除症状。在这种情况下，患者存活10年甚至20年的情况并不少见。

胰腺类癌的治疗