胰腺类癌 - 症状

类癌的症状主要由肿瘤分泌的物质（主要是血清素）引起。胰腺类癌的主要症状是腹痛和水样腹泻。已知血清素会导致肠道蠕动亢进。严重的腹泻会导致大量液体、蛋白质和电解质的流失。因此，在病情严重的情况下，可能会出现低血容量、电解质紊乱、低蛋白血症和少尿。

几乎五分之一的类癌患者会出现完全性类癌综合征——潮红、腹泻、心内膜纤维化和哮喘发作。典型的潮红发作表现为面部、后脑勺、颈部和上身发红，这些部位有发热和灼热感，感觉异常，常伴有结膜充血、流泪和唾液分泌增多、眶周和面部水肿、心动过速和血压下降。皮肤充血可发展为持续性斑块状紫绀，伴有皮肤冰冷，有时还会出现血压升高。

发病初期，许多患者会出现潮热发作，间隔数周甚至数月。随后，潮热发作变得更加频繁，每天可发作数十次（最多可达30次）。每次发作持续时间为1至10分钟。

潮热是自发出现的，或者在情绪或身体压力、食用酒精、脂肪、肉类、某些类型的奶酪（切达干酪）、肿瘤受到压迫或服用多种药物（利血平、组胺、儿茶酚胺）后出现。

潮热通常仅在肝转移时才会出现，此时肿瘤和转移产生的大量血清素和其他生物活性物质的代谢会受到干扰。潮热发作期间，血液中血清素的浓度会升高。在潮热患者中，尿液中血清素代谢物5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA）的每日排泄量也会增加。

目前，潮热的发病机制主要不是由血清素的作用所解释，而是由其他血管活性物质的影响所解释。肝转移瘤中产生的激肽释放酶原可以进入血液，被激活，并通过影响奎宁系统，增加血管活性缓激肽的生成，从而引起潮热。不排除其他血管活性物质参与类癌综合征血管反应的发生，例如前列腺素、P物质等。

约一半的类癌综合征患者会发展为不可逆的心内膜纤维化。其特征是右心受损最为显著。患者可能出现肺动脉干狭窄和右房室（三尖瓣）瓣膜关闭不全，从而导致进行性、难以治疗的右心衰竭。

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