为什么粪便呈浅色？

消化系统的指标之一是粪便的颜色，其正常的棕色是由于未结合胆色素胆红素分解的最终产物——粪胆素原（L-尿胆素原）的存在。粪便颜色过浅可能预示着多种疾病，其中一些疾病甚至可能危及生命。因此，医生建议不要忽视这种长期观察到的淡色（低胆汁性）粪便症状。

大便颜色浅的原因：饮食和病理

首先，大便颜色变浅的原因可能与饮食习惯有关。因此，成年人食用过多油腻食物或大量乳制品时，大便颜色也可能变浅。在第一种情况下，脂肪酶（一种肠道酶）无法分解脂肪，导致胆汁缺乏症，其表现为脂肪性大便颜色变浅（脂肪泻）。此外，由于并非每个人都能产生足够的水解性胃肠道酶来消化牛奶蛋白（酪蛋白），因此缺乏这些酶就会导致牛奶引起的大便颜色变浅。如果食用过多的奶酪（其酪蛋白含量高于全脂牛奶），那么很可能会出现奶酪引起的大便颜色变浅或出现细纹（未消化的酪蛋白颗粒）。食用开菲尔饮食的人在饮用开菲尔后可能会暂时出现大便颜色变浅的情况。

当遵循低碳水化合物生酮饮食并显着增加脂肪摄入量时，粪便中的蛋白质可能会呈现为浅色、不均匀的斑点。

一种完全自然的、与病理无关的现象是母乳喂养期间的大便颜色较浅，以及以乳制品和白谷物（牛奶煮的米饭、甘露、燕麦片）为主的饮食的孩子的大便颜色较浅。

医生认为低胆碱便的病理原因是胆道系统（肝脏、胆囊及其管道）功能问题，以及胰腺的负面变化。

当胆汁在胆管中的通道被堵塞时——这通常发生在胆囊炎症（胆囊炎）、胆管炎症（硬化性胆管炎）或胆结石形成（胆结石）时——就会出现胆汁淤积，并引发机械性黄疸。在这种情况下，会出现浅色粪便和腹痛。胆囊炎患者出现浅色粪便时，还可能伴有频繁呕吐胆汁。

大多数情况下，胆囊切除后大便颜色变浅是由于胆管变窄（胆道狭窄）造成的。

粪便中粪胆素含量降低，同时尿液中直接胆红素水平升高（粪便颜色浅，尿液颜色深）是病毒性肝炎（A、B、C、D、E）患者的典型特征。即使没有明显的皮肤发黄，粪便颜色浅且右季肋部疼痛，以及粪便颜色浅且体温升高通常表明肝脏受到这些病毒之一的损伤并功能紊乱。

胰腺炎症（胰腺炎）和伴随的胰腺酶缺乏症会伴有腹泻和浅色、黄灰色或浅灰色粪便等症状，以及浅色粪便和腹部疼痛。

慢性非溃疡性结肠炎的症状包括肠蠕动障碍、浅色水样便、浅色粪便中含有未完全消化的食物、浅棕色泡沫便或浅绿色粪便并伴有酸味。

在许多方面，可以观察到类似的症状：

• 肝硬化；
• 胆汁性肝硬化（肝脏胆管发炎或受到刺激）；
• 胰腺或肝脏囊性纤维化；
• 与吸收不良综合征相关的酶缺乏症；
• 麸质不耐症（乳糜泻），患者会出现大便颜色变浅和胀气的情况；
• 克罗恩氏病（粘液状、浅色粪便，带血）；
• 胰头癌或肝恶性肿瘤；
• 任何定位的癌症（由于促红细胞生成素合成减少和血液中红细胞水平降低）;
• 吉尔伯特综合征是一种因肝酶尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶缺乏而引起的先天性疾病；症状包括恶心和呕吐、大便颜色浅和右上腹疼痛、腹泻或大便硬且颜色浅、食欲不振和疲劳。

浅色粘液稀便、浅色泡沫便以及恶臭的浅绿色粪便，通常伴有恶心呕吐、肠道痉挛疼痛和发烧，这些症状通常出现在痢疾（由志贺氏菌引起）、沙门氏菌病（由肠道细菌沙门氏菌引起）或贾第鞭毛虫病中。蛔虫病和腹腔肺吸虫病（肠壁异位症）等寄生虫感染会导致胆管被这些线虫幼虫群落周围形成的纤维囊肿堵塞。

轮状病毒感染（肠胃型流感）除呼吸道症状外，感染轮状病毒后，会出现水样浅色粪便。感染肠道病毒后，会出现恶心、呕吐、腹泻和泡沫样浅色粪便。

铅中毒（出现中毒性铁粒幼细胞贫血）、磷酸盐或砷中毒后，会出现浅色粪便。

粪便颜色浅、几乎呈白色的情况在出版物《成人和儿童的白色粪便》中列出。

为什么怀孕期间大便颜色会变浅？更多详情，请参阅——怀孕期间大便颜色的变化

如果饮酒（或者更确切地说是过量饮酒）后出现浅色大便，那么关键就是肝细胞受损并发生急性酒精性肝炎。

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发病机制和危险因素

粪便颜色丧失的已知发病机制是：粪胆素（L-尿胆原的氧化产物）水平下降。其危险因素包括：营养障碍、肝细胞炎症或损伤、胆囊及其导管问题、主要肽类胃肠激素（由十二指肠和空肠产生）或胰腺酶失衡。

专家指出，在没有胆汁淤积的情况下，胆色素水平可能会因血液成分变化和红细胞数量减少而降低。毕竟，胆色素是在红细胞自然分解和血红蛋白释放过程中形成的——在血红素转化为胆绿素、胆绿素转化为胆红素、胆红素转化为L-尿胆原的过程中。

反过来，红细胞水平下降的原因有很多：从营养缺乏（伴随蛋白质缺乏）和各种原因引起的失血（这解释了分娩后粪便颜色变浅的原因），到高剂量电离辐射和身体长期中毒。此外，红细胞水平降低还表现为：

• 贫血状况；
• 骨髓增生异常综合症;
• 血液酶 G6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）先天性缺乏；
• 血液中蛋白质水平升高（可由甲状腺功能亢进，慢性炎症引起的肾衰竭，肾上腺皮质激素分泌增加，恶性肿瘤等引起）。

血红蛋白氧化后会形成绿色的胆红蛋白，胆红蛋白在进一步代谢过程中会转化为胆红素（与葡萄糖醛酸结合，经肝脏分解，随胆汁排出）。然而，如果食糜通过胃肠道的速度过快，胆红蛋白就会进入大肠，导致粪便呈浅绿色。

另一种选择是，当观察到菌群失调导致粪便呈浅绿色时，这是因为胆红素在通过肠道时基本上不会被氧化为粪胆素原，因为它没有暴露于其中存在的微生物群（专性肠道菌群）中 - 这是由于有益细菌的死亡。

浅色粪便和药物

医生特别关注药物作为患者患上疑病症的风险因素。

首先，这涉及到大量关于抗生素（尤其是青霉素类、四环素类、头孢菌素类以及磺胺类药物）后粪便颜色变浅的投诉。抗菌药物的这种副作用是由于它们对双歧杆菌、乳酸杆菌、腐生菌等有益肠道细菌的影响所致。

非甾体抗炎药（布洛芬等）、口服避孕药和合成代谢类固醇可引起急性和慢性药物性肝炎。

大多数糖尿病患者出现浅色大便，是降糖药物副作用的结果。例如，使用磺胺类药物（磺酰脲类衍生物——格列齐特、格列喹酮、格列美脲等）时，可能会出现恶心、呕吐、腹泻、胆汁淤积性黄疸和药物性溶血性贫血等副作用。使用α-葡萄糖苷酶抑制剂类抗糖尿病药物（阿卡波糖或米格列醇）时，由于碳水化合物消化不良，通常会伴有严重的消化不良，而碳水化合物只能在肠道内分解，导致大便颜色变浅并伴有胀气。

此外，许多中和胃酸的抗酸药在这方面也表现出色。因此，服用福斯福凝胶后粪便颜色变浅，是因为本品中含有磷酸铝，它能吸附胆汁中的胆酸和鹅去氧胆酸，从而降低食物中脂肪的乳化作用。

肠道吸附剂Enterosgel是一种甲基硅酸水凝胶，服用Enterosgel后粪便颜色变浅是由于胆红素被吸附所致。服用用于促进消化和肠道功能迟缓的吗丁啉后粪便颜色变浅，可能是由于硬脂酸镁（可促进胃粘液生成，起到泻药的作用）所致。此外，该药物中的不溶性成分聚乙烯吡咯烷酮（聚维酮）和微晶纤维素也具有吸附剂作用，会以原形经肠道排出。

对于腹泻，建议服用洛哌丁胺（易蒙停），该药物作用于阿片受体，减少肠道蠕动。同时，洛哌丁胺会抑制胃酸生成，导致食物消化功能恶化，从而导致粪便颜色变浅。

如果您服用草药 Sinupret 治疗咳嗽，那么 Sinupret 可能会因其成分中的辅助物质的作用而导致大便颜色变浅。100 毫升 Sinupret 滴剂含有 29 克药用植物的醇水提取物，而相同数量的糖浆仅含有 10 克；其余（辅助）成分包括：乙二醇蜡、聚维酮、增稠剂和稳定剂（滑石粉、马铃薯淀粉和玉米糊精）、二氧化硅、氧化镁等。

后果和并发症

浅色粪便最常见的并发症之一是黄疸——皮肤和眼白发黄。其后果通常是肝脏和胆囊功能严重下降。

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浅色粪便的诊断

诊断引起这种症状的疾病必须从病史和伴随症状以及患者正在服用的药物的完整信息开始。

测试包括：

• 粪便分析（临床联合项目）测定粪胆素水平；
• 分析粪便中的肠道细菌、线虫幼虫和蠕虫；
• 临床血液测试；
• 生化血液测试，检测胆红素、胆固醇、胆汁酸、肝脏和胰腺酶的水平；
• 免疫球蛋白血液检测；
• 尿液一般分析和尿液尿胆原分析；

观察到浅色粪便的病理仪器诊断可能包括：

• 腹部超声检查（胆囊、肝脏、胰腺）；
• 肠道X光检查；
• 胆囊、肝脏和胆管的放射性同位素扫描（闪烁显像）；
• 胆管造影；
• 消化系统和胆道系统的计算机断层扫描；
• 磁共振胆胰管造影。

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鉴别诊断

根据测试和仪器检查的结果进行鉴别诊断应该可以揭示这种症状的真正病因。

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浅色粪便的治疗

没有人会治疗浅色粪便：我们需要治疗的不是其后果，而是其根源。而且，胆结石的治疗显然与非溃疡性结肠炎或胰腺炎的治疗完全不同。

在一篇出版物中涵盖所有提到的病理的治疗方法是根本不可能的。

如何治疗胆囊炎症在材料中详细描述 -慢性胆囊炎

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另请阅读：

• 急性和慢性胰腺炎药物
• 贾第鞭毛虫病的治疗

预防

专家表示，胆囊、肝脏和肠道的许多问题都可以通过适当的预防措施来预防。然而，肝硬化或自身免疫性胆汁性肝硬化可能是致命的。先天性综合征和酶病无法预防。不过，某些类型的肝炎已有疫苗。

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• 预防甲型肝炎
• 预防痢疾
• 肠道病毒感染的治疗和预防

预报

一旦治疗了浅色粪便的根本原因，粪便应该会恢复正常的棕色。然而，有些原因，例如肝病和某些癌症，是无法治愈的。