慢性胆囊炎

非结石性（无结石）慢性胆囊炎是一种慢性多病因性胆囊炎症性疾病，伴有胆道运动功能障碍（运动障碍）以及胆汁理化性质和生化成分的改变（胆汁功能障碍）。病程通常超过6个月。慢性胆囊炎几乎总是胆结石的后果。

无结石性慢性胆囊炎是一种常见的胆道疾病，每千人中发病率为6-7例。女性患慢性无结石性胆囊炎的几率是男性的3-4倍。

ICD代码：结石性慢性胆囊炎

根据国际疾病分类 (ICD)，慢性结石性胆囊炎属于消化道疾病类，属于“胆囊、胆管和胰腺疾病”部分（K80-K87）。

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慢性结石性胆囊炎

慢性结石性胆囊炎的特征是胆囊内形成结石，最常影响女性，尤其是超重的女性。

该疾病的病因被认为是胆汁淤积和高盐含量现象，这会导致代谢过程紊乱。反过来，激素紊乱，包括与妊娠相关的激素紊乱、胰腺病变、体重过重、营养不良以及胆道系统疾病，都可能引发胆汁淤积和高盐含量。结石的形成会导致胆囊和胆管功能紊乱，并引发炎症，随后蔓延至胃和十二指肠。疾病初期，胆囊结石体积较小，但随着病情发展，结石会变大并遮挡胆管。在疾病的急性期，患者会出现肝绞痛，表现为上腹部和右季肋部剧烈疼痛。发作可持续几分钟到几天，并伴有恶心或呕吐、腹胀、全身无力感和口苦。

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慢性无结石性胆囊炎

慢性无结石性胆囊炎的特征是胆囊内发生炎症。在这种情况下，消化系统功能会受到干扰，并伴有疼痛症状。据信，这种疾病更容易影响女性。一些专家认为，这种病理的原因是微生物的作用。慢性无结石性胆囊炎发展的主要因素是胆囊壁损伤和胆囊内淤积的形成、慢性感染的发展以及身体防御水平的下降。反过来，胆汁淤积是由胆管病变、胆管和胆囊受压和弯曲引起的，这是由于胆管张力降低、内分泌失调和压力造成的。怀孕期间，不适当的饮食和膳食以及久坐的生活方式会使胆汁流出恶化。该疾病治疗的基础是根据患者的年龄因素以及性别、体重和体力活动制定治疗性饮食。

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慢性胆囊炎加重

慢性胆囊炎急性发作期症状与急性胆囊炎相似。临床表现为剧烈阵发性疼痛，集中在右侧季肋部，可放射至肩部、肩胛骨或锁骨。急性发作期常伴有呕吐胆汁，口中有苦味。同时，体温升高至38摄氏度，伴有寒战和心率加快。有时，随着并发症的发展，还可能出现心动过速。触诊右季肋部时可感到疼痛，吸气时疼痛加剧。轻度疾病发作每年发作不超过1次，症状中等，食欲正常，饮食和体力活动减少时疼痛加剧。中度疾病发作每年至少发作3次。疼痛伴随呕吐和发烧，无法自行消退。病情严重时，几乎每个月都会发作一两次，胰腺功能也会受到干扰。

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慢性胆囊炎和胰腺炎

慢性胆囊炎和胰腺炎的症状通常相似，因此需要专业的诊断来区分这两种疾病。胰腺炎最常见的病因是结石性胆囊炎，以及过量饮酒和食用高脂肪食物。此外，胰腺炎的病因还包括中毒、创伤因素、病毒感染、手术干预、压力和尼古丁成瘾。此外，胆囊炎的病因还包括胆囊被微生物损伤、食物中毒、附件炎、寄生虫、胆汁淤积、营养不良、胆囊结石形成、小肠或肝脏炎症以及遗传易感性。胰腺炎的疼痛通常局限于上腹部和左季肋部，伴有腹泻、全身乏力，并可放射至背部和心脏部位。

这种疼痛症状可能持续存在，也可能在食用煎炸或辛辣食物后发作。为了预防这种疾病，建议均衡营养饮食，并戒除酗酒、吸烟等不良习惯。

慢性胆囊炎的症状

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慢性胆囊炎的饮食

慢性胆囊炎的饮食旨在确保肝脏、胆囊以及消化系统其他器官的正常运作。5号或5a号饮食表是慢性胆囊炎的治疗性饮食。患者应限制食用油腻、过咸的食物，以及那些刺激胆汁分泌、增加肠道发酵并对肝脏产生负面影响的食物。膳食应以蒸食为主，也可以食用煮食。分餐制——每天最多五到六次。

推荐用于慢性胆囊炎的患者食用的产品：

1. 干小麦面包。
2. 瘦鸡肉和牛肉，煮或蒸。
3. 煮和蒸瘦鱼。
4. 蒸鸡蛋煎蛋卷。
5. 发酵乳制品、低脂干酪、磨碎的奶酪。
6. 用水煮的粗面粉，以及米粉和荞麦粥。
7. 南瓜或西葫芦，蒸或煮（最好制成泥）。
8. 蔬菜浓汤。
9. Kissel，果酱。

矿泉水（博尔若米、叶先图基、纳尔赞）对胆囊炎的治疗有积极作用。饮用矿泉水有助于胆囊的自然清洁，降低胆汁粘度，防止胆汁淤积，具有抗炎作用，降低结石形成的风险，改善肝脏的代谢过程。

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慢性胆囊炎：治疗

慢性胆囊炎等疾病的治疗由胃肠病专家进行。经过诊断，包括超声检查和触诊，胆道造影（胆囊X光检查，妊娠期和病情加重时禁用），以及血液和粪便检查，根据疾病的形式和类型，可以为患者开具以下药物：

• 抗菌药物（用于治疗病情加重、炎症发展）- 环丙沙星（口服，每次0.125-0.5克，每日两次），氨苄西林（口服，每次0.5克，与食物摄入无关，每日剂量为2-3克）。疗程取决于病情严重程度和治疗效果。最短疗程为五天。
• 利胆剂-allochol（饭后，每次2片，每日三次。

治疗持续时间为三到四周。如有必要，疗程重复两到三次，中间休息三个月。Hofitol 为口服剂型，每日三次，每次一到两片。治疗持续时间为两到三周。Hofitol 也可作为口服溶液，饭前服用 2.5-3 毫升，每日三次。治疗持续时间为两到三周。Hofitol 以肌肉注射和静脉注射的形式给药 - 每日 1-2 安瓿，持续一到两周。症状改善后，患者转为服用药片或内服溶液。Gepabene 为每日三次，每次一粒胶囊。如果患者夜间仍感到疼痛，建议睡前服用另一粒胶囊。治疗持续时间为三个月。

• 解痉药 – no-shpa（口服，每次 0.04-0.08 克，每日两至三次）。
• 止痛药（仅在没有手术干预指征的情况下开处方）。
• 抗酸药（用于缓解胃灼热）——Almagel（饭前半小时和晚上服用，每次一至两茶匙，服用前摇匀）。Phosphalugel 的处方为每日两至三次，每次一至两包，饭前半小时服用。

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慢性胆囊炎：民间疗法治疗

慢性胆囊炎也可使用具有利胆、抗炎、抗菌和解痉作用的民间疗法进行治疗。

利胆药有助于清除胆囊中的积沙，防止胆汁淤积。伏牛花根可促进胆汁分泌，降低胆囊张力。桦树叶具有利胆、利尿、抗炎和抗菌作用。蜡菊花因其成分中的有益物质，可增加胆汁分泌，并具有解痉和抗菌作用。玉米须通常用于治疗胆汁淤积，以及降低胆固醇水平。杜松也可以中和胆汁淤积，但应注意，肾脏炎症患者禁用。薄荷叶也具有多种功效，有助于缓解疼痛，具有利胆、抗菌和抗菌作用。

苦艾具有抗炎和利胆作用，其使用对消化道功能有总体积极的影响。

所有草药均以冲泡或煎煮形式口服。冲泡时，必须将药材煮沸十五分钟，然后放在室温下冷却。煎煮时，则需煮沸半小时，并在冲泡后十至十五分钟温热服用。建议将此类药物放入冰箱冷藏三天。

如果病情加重，建议准备以下药剂：取茜草根、薄荷叶、苦艾、蜡菊花、鼠李树皮和蒲公英根等量混合，用热开水冲泡，用小火煮三十分钟，冷却后内服。

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