美托洛尔

美托洛尔是一种β受体阻滞剂，广泛用于治疗各种心血管疾病。美托洛尔常用于降低心率、降低血压和控制心律。

美托洛尔有多种剂型，包括口服片剂和静脉注射剂。需要注意的是，使用美托洛尔时应在医生监督下服用，并严格遵守推荐剂量，因为误用或停药可能会造成严重后果。

適應症 美托洛尔

1. 高血压：美托洛尔用于降低高血压患者的血压。它有助于降低心肌梗塞、中风和肾衰竭等心血管并发症的风险。
2. 心绞痛（冠心病）：可以开美托洛尔来治疗稳定型和不稳定型心绞痛（心绞痛），以减少胸痛发作的频率和强度。
3. 心力衰竭：对于某些心力衰竭患者，可以使用美托洛尔来改善心脏功能并减轻呼吸急促和肿胀等症状。
4. 心肌梗塞后：美托洛尔可作为心肌梗塞后综合治疗的一部分，以降低再次梗塞和死亡的风险。
5. 心律失常：该药物可用于控制患有心房颤动或心动过速等各种心律失常患者的心律。
6. 预防偏头痛：对于一些经常发生偏头痛的患者，可以开美托洛尔作为预防性治疗，以减少偏头痛发作的频率和严重程度。

發布表單

1. 速释片：这类药片旨在快速缓解症状，需要全天服用数次。它们通常用于调整血压和治疗某些心脏疾病。
2. 缓释片：这种形式的美托洛尔经过研发，能够全天更均匀地释放活性成分，从而将服药频率降至每日一次。这可以提高患者的便利性，并提高其对治疗建议的依从性。
3. 注射液：注射用美托洛尔通常用于医院环境中快速纠正某些心脏疾病，例如严重心绞痛、心肌梗塞或某些类型的心律失常。

藥效學

1. 选择性阻断β1肾上腺素能受体：美托洛尔主要阻断位于心肌的β1肾上腺素能受体。这可以降低心率，从而降低心脏的收缩力和冲动传导率。
2. 心输出量下降：阻断心肌中的β1肾上腺素能受体会导致心肌收缩力下降，进而导致心输出量下降。这会导致血压下降，心脏负荷减少。
3. 降低心肌收缩力：美托洛尔降低心肌收缩力，导致心肌对氧气和能量的需求降低，这在缺血性心脏病中尤其重要。
4. 交感神经活动减少：阻断β1肾上腺素能受体也会导致交感神经系统活动减少，进而降低心率和血压。
5. 抗心律失常作用：美托洛尔可以降低心率和降低心肌兴奋性，从而预防某些类型的心律失常，例如心动过速和心房颤动。
6. 抗心绞痛作用：阻断β1肾上腺素能受体可以减轻心脏负荷，改善心脏灌注，有助于治疗心绞痛，降低缺血性并发症的风险。

藥代動力學

1. 吸收：美托洛尔口服后通常经胃肠道快速完全吸收。食物摄入可能会减慢吸收速度，但通常不会影响总吸收。
2. 分布：美托洛尔与血浆蛋白的结合程度较低（约10-30％），确保其在体内均匀分布。
3. 代谢：美托洛尔大部分在肝脏中代谢，形成活性代谢物，包括α-羟基美托洛尔等。这些代谢物也具有β-肾上腺素阻断活性。
4. 排泄：美托洛尔及其代谢物主要通过肾脏（约95%的剂量）从体内排出，较少量通过肠道排出。
5. 半衰期：美托洛尔在健康患者中的半衰期约为3-7小时，但在肝功能或肾功能受损的患者中可能会增加。
6. 作用机制：美托洛尔阻断β1-肾上腺素能受体，导致心率减慢、心脏收缩力减弱、心肌收缩力下降，从而减少心脏的需氧量，降低血压。

劑量和管理

美托洛尔速释片（片）

• 高血压：起始剂量通常为每日100毫克，分1-2次服用。根据治疗反应，可每隔数周逐渐增加剂量。最大剂量通常不超过每日450毫克。
• 心绞痛：初始剂量通常为每日两次，每次100毫克。可逐渐增加剂量直至达到预期效果，但每日剂量不得超过400毫克。
• 心律失常和预防心肌梗塞：根据您的病情单独确定剂量。

美托洛尔缓释片（片）

• 此剂型通常每日服用一次。治疗高血压或心绞痛的起始剂量通常为每日25-100毫克。根据治疗反应，可逐渐增加剂量。

注射液

• 该药物主要用于医院对某些心脏病的紧急治疗。剂量和给药途径取决于具体病例。

重要说明

• 请勿突然停用美托洛尔，因为这可能会导致病情恶化。任何治疗调整都应在医生的严格监督下进行。
• 服用美托洛尔可能会伴有疲劳、头晕和四肢发冷等副作用。如果这些或其他副作用对您造成负担，请告知医生。
• 美托洛尔可能会与其他药物、维生素和补充剂相互作用，因此告知医生您正在服用的任何药物非常重要。

在懷孕期間使用 美托洛尔

孕期使用美托洛尔需要特别注意。一般来说，包括美托洛尔在内的β受体阻滞剂可能会对胎儿和孕妇产生影响，尤其是在妊娠晚期长期使用。一些研究已将孕期使用β受体阻滞剂与低出生体重、新生儿低血糖和其他并发症的风险联系起来。

然而，在某些情况下，如果女性患有严重的心脏病，需要服用美托洛尔治疗，医生可能会认为该药物的潜在益处大于对胎儿的潜在风险。在这种情况下，务必与医生仔细讨论孕期服用美托洛尔的所有潜在风险和益处。

禁忌

1. 过敏反应：已知对美托洛尔或其他β-肾上腺素阻滞剂过敏的人不应使用它，因为它可能会引起过敏反应。
2. 心动过缓：美托洛尔可能会降低心率，因此心率极低（心动过缓）的人可能禁用。
3. 哮喘和慢性阻塞性肺病 (COPD)：β-肾上腺素阻滞剂（包括美托洛尔）可能会加重哮喘或 COPD 的症状，因为它们可能导致气道变窄。
4. 低血压：美托洛尔可降低血压，低血压患者可能禁用。
5. 急性心脏损伤（休克）：美托洛尔可能禁用于急性心力衰竭或心源性休克，因为它可能会使心脏的收缩功能恶化。
6. 心脏传导阻滞：美托洛尔可能会增加心脏电脉冲传导的阻滞，因此可能禁用于房室传导阻滞。
7. 怀孕：怀孕期间使用美托洛尔可能需要格外小心，并且只能在有严格的医学指征和医生的监督下服用。
8. 母乳喂养：美托洛尔可能会排泄到母乳中，因此在母乳喂养中使用美托洛尔可能需要进行效益风险评估，并应在医生监督下谨慎使用。

副作用 美托洛尔

1. 降低血压：这是治疗高血压所希望达到的效果之一，但有时美托洛尔会导致血压下降过快，出现头晕、乏力，甚至失去意识。
2. 心动过缓（心率降低）：美托洛尔可能会减慢您的心率，从而导致心悸、疲劳或头晕的感觉。
3. 嗜睡和疲劳：一些患者在服用美托洛尔时可能会感到嗜睡或疲劳。
4. 失眠：美托洛尔可能会导致某些人失眠或睡眠障碍。
5. 抑郁症：服用美托洛尔时，一些患者可能会出现情绪变化，包括抑郁或焦虑。
6. 胃部问题：美托洛尔可能导致口干、恶心、呕吐、腹泻或便秘。
7. 外周水肿：在某些患者中，美托洛尔可能会导致腿部或手臂肿胀。
8. 消化不良：这可能包括各种胃肠道症状，如腹部不适、胃灼热或打嗝。

過量

1. 心率降低（心动过缓）：过量服用美托洛尔会导致心率严重减慢，这可能是危险的，特别是对于心率已经降低的人。
2. 心律失常：包括室性心动过速、心房颤动等各种心律失常，可导致心脏骤停等严重并发症。
3. 血压降低（低血压）：美托洛尔过量服用会导致血压下降，从而导致头晕、虚弱、昏厥甚至休克。
4. 外周血管扩张（血管扩张）：这可能导致外周血管阻力降低，器官和组织灌注减少。
5. 呼吸抑制：严重过量服用时，可能会出现呼吸问题，包括呼吸衰竭。
6. 其他症状：包括恶心、呕吐、失去意识、癫痫等。

與其他藥物的相互作用

1. 其他抗高血压药物：美托洛尔可能会增强其他抗高血压药物的降压作用，如利尿剂或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），这可能会导致血压降至危险水平。
2. 抗心律失常药物：美托洛尔与抗心律失常药物如阿米达隆或 Ic 类药物（如普罗帕酮）共同给药可能会增加对心脏传导的抑制作用并导致严重的心律失常。
3. 拟交感神经药：刺激交感神经系统的药物（例如肾上腺素或苯肾上腺素）可能会削弱美托洛尔的降压作用并导致血压升高。
4. 非选择性β-肾上腺素能阻滞剂：美托洛尔与非选择性β-肾上腺素能阻滞剂（如普萘洛尔）共同给药可能会增加不良副作用，如心动过缓和支气管痉挛。
5. 细胞色素 P450 抑制剂：抑制细胞色素 P450 的药物，例如西美定或酮康唑，可能会增加美托洛尔的血液浓度并增加其对心血管系统的抑制作用。
6. 单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs)：美托洛尔与 MAOIs 一起使用可能会增强降压作用并导致严重的不良反应，例如低血压和直立性虚脱。

儲存條件

1. 温度：美托洛尔通常应储存在室温下，即 15 至 30 摄氏度（59 至 86 华氏度）。
2. 干燥：药品应储存在干燥的地方，避免受潮，这可能会影响其稳定性和质量。
3. 光线：美托洛尔应储存在阴暗处，避免阳光直射，因为光线可能会导致活性成分分解。
4. 儿童：请将美托洛尔放在儿童接触不到的地方，以防止意外服用。
5. 包装：按照包装上的说明或医生关于储存美托洛尔的指示。