慢性肠炎

慢性肠炎是一种慢性小肠疾病，其特征是小肠功能（主要是消化吸收功能）紊乱，导致肠道功能紊乱和各种代谢改变。“慢性肠炎”一词主要用于指小肠损伤（由“胃肠病学会联合会”（前全苏胃肠病学会）主席团决定）。

慢性肠炎并非传统意义上的炎症性疾病。除了炎症因素外，小肠还会出现明显的营养不良性改变，粘膜再生受到干扰，并发生萎缩，从而导致消化不良和吸收不良综合征。小肠的内分泌、免疫和运动功能也会受到影响。如果小肠近端受损，通常称为空肠炎；如果回肠远端受损，通常称为回肠炎。

慢性肠炎的病因多种多样，包括以下几种：

1. 炎症性胃肠道疾病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等疾病，其特征是胃肠道壁的慢性炎症。
2. 感染：某些感染，例如慢性细菌、病毒或寄生虫感染，可导致慢性胃肠道炎症。
3. 自身免疫性疾病：一些自身免疫性疾病，如乳糜泻和红狼病，可导致慢性肠炎。
4. 食物不耐受：有些人可能因对某些食物不耐受而患有慢性肠炎，例如乳糖（乳糖酶缺乏症）或麸质（乳糜泻）。
5. 有毒或化学物质暴露：在某些情况下，接触毒素或化学物质会导致慢性炎症或胃肠道内壁损伤。

慢性肠炎的症状可能包括腹痛、腹泻、体重减轻、疲劳以及其他消化系统或全身症状。慢性肠炎的治疗取决于病因和症状。治疗可能包括药物控制炎症、饮食建议、手术或其他控制病情和缓解症状的措施。通常需要咨询胃肠病专家来诊断和治疗慢性肠炎。

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原因 慢性肠炎

导致这一过程的原因和因素多种多样。慢性肠炎的一些主要病因和风险因素包括：

1. 炎症性肠病：

   • 克罗恩病：这是一种慢性炎症性胃肠道疾病，可影响胃肠道的任何部位并引起慢性肠炎。
   • 溃疡性结肠炎：这是另一种影响结肠并可导致慢性肠炎的慢性炎症性胃肠道疾病。

2. 感染：

   • 慢性或反复发作的胃肠道感染可引起慢性肠炎。

3. 食物不耐受：

   • 乳糖酶缺乏症：缺乏消化乳糖（牛奶中的糖）所需的乳糖酶，食用乳制品后会导致慢性肠炎。
   • 麸质不耐症（乳糜泻）：这种自身免疫性疾病是由于对麸质不耐受而发生的，会导致小肠内壁发炎和损伤。

4. 自身免疫性疾病：

   • 系统性红斑狼疮或自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病会因免疫攻击人体自身的胃肠组织而引发慢性肠炎。

5. 遗传性疾病：

   • 一些遗传性疾病，如内曼-匹克综合征等，可导致慢性肠炎。

6. 其他因素：

   • 其他因素，如长期接触毒素或化学物质、不良饮食、以及不受控制的药物使用也可能是导致慢性肠炎的原因。

慢性肠炎的病因

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發病

慢性肠炎的发病机制多种多样，取决于其具体病因，但总的来说包括以下主要机制：

1. 炎症：许多类型的慢性肠炎都涉及胃肠道黏膜的炎症。炎症可能由免疫功能紊乱、感染、自身免疫过程或其他因素引起。炎症会导致黏膜出现溃疡、糜烂和其他损伤。
2. 免疫系统变化：在某些情况下，慢性肠炎与免疫系统正常功能紊乱有关。这可能导致自身免疫过程，即免疫细胞攻击人体自身的粘膜组织。
3. 菌群失衡：肠道菌群中微生物的组成和平衡可能被破坏，从而导致慢性肠炎的发生。这种菌群失衡可能会改变肠道功能，并加剧炎症过程。
4. 遗传因素：对某些人来说，家族史可能在慢性肠炎的发生发展中发挥一定作用。例如，克罗恩病和乳糜泻都与遗传因素有关。
5. 饮食和营养：在饮食中引入含有过敏原或对粘膜刺激性强的食物也会导致肠炎的发展。
6. 毒素和传染性病原体：接触毒素、感染或有害化学物质后，可能会引发某些类型的慢性肠炎。

症狀 慢性肠炎

慢性肠炎的症状会因炎症的具体类型、部位及其严重程度而异。以下是慢性肠炎可能伴随的常见症状：

1. 腹痛：患有慢性肠炎的患者经常会抱怨腹痛，这种疼痛可能是绞痛性的，也可能是持续性的。
2. 腹泻：最典型的症状之一是腹泻，腹泻可能是稀便，频繁，并含有血液或粘液。
3. 便秘：有些患者可能会交替出现腹泻和便秘。
4. 腹胀：由于消化吸收功能受损，慢性肠炎患者可能会出现腹胀和胀气。
5. 食欲不振：许多患者会出现食欲不振，体重减轻的情况。
6. 疲劳和虚弱：慢性肠炎可引起全身疲劳、虚弱和不适。
7. 直肠疼痛：当下结肠发炎时，患者可能会感到直肠区域疼痛。
8. 粘液和血液：在某些情况下，粪便中可能会观察到粘液和血液的痕迹。
9. 营养不良和营养素缺乏：慢性肠炎会导致营养吸收受损，从而导致维生素、矿物质和蛋白质缺乏。

慢性肠炎的症状因其病因、部位和严重程度而异。

慢性肠炎的症状

儿童慢性非特异性肠炎（CNE）

慢性非特异性肠炎的病因多种多样，症状也各异。它可能是感染、过敏、自身免疫过程或其他原因引起的。在儿科医生或胃肠病专家的指导下进行诊断和治疗至关重要。以下是儿童慢性非特异性肠炎的一些常见症状：

1. 症状：CNE 的症状可能因炎症的具体原因和位置而异，但可能包括：

   • 腹痛。
   • 腹泻。
   • 呕吐。
   • 食欲不振。
   • 体重减轻。
   • 发育不良或生长发育迟缓。

2. 诊断：为了确诊儿童 CNE，可以进行以下研究：

   • 粪便测试可检测感染或炎症标志物。
   • 通过胃肠镜和结肠镜检查并进行活检来评估肠粘膜状况并发现病理变化。
   • 实验室血液检查，包括全血细胞计数和生化检查。

3. 治疗：儿童 CNE 的治疗取决于具体病因和病情严重程度。可能的治疗方法包括：

   • 饮食疗法：可能需要改变饮食以减轻症状并防止病情复发。在某些情况下，可能需要暂时采用特殊饮食疗法。
   • 药物治疗：根据您的诊断，医生可能会开抗炎药、抗生素或其他药物。
   • 支持治疗：可使用抗分泌药物和补液以防止脱水来治疗腹泻和呕吐等症状。

4. 遵医嘱：家长应严格遵照医生的建议为孩子进行治疗和饮食，并定期带孩子检查和遵循监测计划。

为了准确确定儿童CNE的病因和治疗方法，咨询合格的医生至关重要。每个病例都可能存在个体差异，儿科医生或胃肠病专家可以帮助您制定最适合您孩子的治疗方案。

形式

慢性肠炎可根据多种标准进行分类，例如病因、病变部位、黏膜变化的性质以及其他因素。一些常见的分类如下：

1. 由于：

   • 炎症性肠病：这些疾病是由胃肠道慢性炎症引起的，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。
   • 感染性肠病：由胃肠道感染引起，例如慢性细菌、病毒或寄生虫感染。
   • 食物不耐受：与某些食物的不耐受有关，例如乳糖（乳糖酶缺乏症）或麸质（乳糜泻）。
   • 遗传性疾病：由基因突变引起的，例如内曼-匹克综合征等。
   • 自身免疫性肠病：由于自身免疫攻击身体自身的胃肠组织而发生。

2. 根据病变部位：

   • 小肠：肠炎可影响小肠，称为小肠肠炎。
   • 结肠：如果病变集中在结肠，则可能称为小肠结肠炎。
   • 全身性肠炎：小肠和大肠均受到影响。

3. 按粘膜变化的性质：

   • 嗜酸性肠炎：以嗜酸性粒细胞在粘膜中积聚为特征。
   • 溃疡性肠炎：伴有溃疡形成和粘膜损害。
   • 浸润性肠炎：以粘膜组织中的炎症浸润为特征。

由于慢性肠炎的形式和病因多种多样，因此对其分类可能很困难。

慢性肠炎的类型

慢性非特异性肠炎和慢性溃疡性肠炎是两种不同类型的慢性炎症性肠病，具有不同的特征和治疗方法：

1. 慢性非特异性肠炎：

   • 该术语通常用于描述没有特定可识别原因或与克罗恩病或溃疡性结肠炎等经典炎症性肠病无关的慢性炎症性肠病。
   • 症状可能包括腹痛、腹泻、消化不良和头晕。
   • 慢性非特异性肠炎的诊断可能很困难，需要进行大量检查，包括胃镜检查、结肠镜检查、活检和实验室检查。

2. 慢性溃疡性肠炎（克罗恩氏病）：

   • 克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可以影响消化系统的任何部位，从口腔到肛门，但最常影响小肠的下端（回肠）和大肠的起始部分。
   • 克罗恩病的症状包括腹痛、腹泻、呕吐、体重减轻、溃疡和其他问题。
   • 克罗恩病的诊断可以通过胃镜检查、结肠镜检查、活检和其他实验室检查来确诊。克罗恩病通常以肠黏膜的特定改变为特征。

慢性非特异性肠炎和克罗恩病的治疗可能涉及多种方法，包括减少炎症的药物、控制症状、并发症的手术和改变饮食。

診斷 慢性肠炎

慢性肠炎的诊断需要综合的方法，可能包括以下方法和阶段：

1. 病史和体格检查：医生会与患者进行详细访谈，以确定症状的性质和持续时间。体格检查可能会发现腹痛、腹胀或其他变化等体征。

2. 实验室检查：

   • 临床血液测试：可以识别炎症和贫血的迹象。
   • 粪便检查：可以帮助确定您的粪便中是否有血液、细菌、寄生虫或其他异常。
   • 免疫学测试：例如，通过麸质抗体测试来检测乳糜泻。
   • 生化测试：可能包括乳糖酶水平、肝酶和其他标志物。

3. 器乐研究：

   • 胃肠镜检查：医生使用胃肠镜对胃肠道进行内镜检查。检查过程中，医生可能会对胃肠道内壁进行活检，以进行实验室检查。
   • 结肠镜检查：与胃肠镜检查类似，但检查的是大肠。
   • 钡灌肠：这种X射线技术可用于检查肠道结构。
   • 腹部超声检查：有助于检测腹部器官结构的变化。

4. 基因测试：诊断乳糜泻或其他罕见遗传疾病等遗传疾病。

5. 其他特殊测试：

   • 食物限制试验：如果怀疑对某些食物不耐受，可以进行食物消除试验。
   • 感染测试：如果症状与感染有关，可能会要求进行适当的测试。

慢性肠炎的诊断

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治療 慢性肠炎

慢性肠炎的治疗取决于其病因和性质。肠炎可由多种因素引起，例如感染、炎症性肠病、过敏或其他疾病。因此，为了有效治疗，首先必须确诊并确定疾病的根本病因。以下是治疗慢性肠炎的一般原则：

1. 建立准确的诊断：首先进行全面的医学检查和诊断检查非常重要，包括实验室测试、教育方法、内窥镜检查、活检和其他程序，以确定肠炎的原因和性质。
2. 治疗潜在病因：治疗将针对引发肠炎的潜在疾病或病症。例如，克罗恩病或溃疡性结肠炎等炎症性肠病将使用特定药物，例如抗生素、免疫调节剂或消炎药。
3. 症状控制：可以使用各种药物来缓解慢性肠炎的症状。例如，根据症状，可以使用止泻药、抗生素、解痉药和止痛药。
4. 饮食和营养支持：根据肠炎的类型和症状，建议采用特定的饮食。例如，乳糜泻患者应完全避免饮食中含有麸质。在某些情况下，可能需要服用专门的医疗食品。
5. 预防并发症：定期去看医生并遵循建议预防贫血、维生素和矿物质缺乏、炎症变化等并发症非常重要。
6. 支持性治疗：一些患有慢性肠炎的患者可能会接受支持性治疗，例如有助于恢复粘膜和使肠道功能正常化的药物。

慢性肠炎的治疗应在医生的指导下进行，医生会根据病情的诊断和严重程度制定个性化治疗方案。不建议自行用药，因为不当治疗可能会加重病情。

慢性肠炎的治疗

慢性肠炎药物

慢性肠炎的治疗取决于其病因和特征。以下是一些可用于治疗各种慢性肠炎的药物：

1. 抗炎药物：

   • 美沙拉嗪：用于治疗溃疡性结肠炎等炎症性肠病。
   • 柳氮磺胺吡啶：用于治疗溃疡性结肠炎和其他一些炎症性肠病。

2. 糖皮质激素：

   • 泼尼松龙、倍他米松等：用于减轻炎症，缓解慢性肠炎发作时的症状。

3. 免疫调节剂：

   • 硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等：用于抑制免疫反应并减轻炎症性肠病的炎症。

4. 生物药物：

   • 英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗等：这些药物可用于治疗更严重形式的炎症性肠病，例如克罗恩病和溃疡性结肠炎。

5. 抗生素：

   • 甲硝唑、环丙沙星等：可用于治疗感染性慢性肠炎。

6. 抗嗜酸性粒细胞药物：

   • 糖皮质激素和白三烯拮抗剂（如孟鲁司特）：用于治疗嗜酸性肠病。

7. 对症治疗药物：

   • 解痉药（例如，美维康、屈他维林）：用于缓解腹痛和痉挛。
   • 止泻药（例如洛哌丁胺）：用于减少腹泻的频率和严重程度。
   • 维持肠道正常菌群的制剂，如益生菌。

8. 饮食变化：饮食在慢性肠炎的治疗中起着重要作用，医生可能会根据诊断结果推荐特殊饮食。

慢性肠炎的饮食和营养

饮食和营养在控制慢性肠炎症状和维持健康方面发挥着重要作用。营养方案可能因肠炎的类型和病因而异，因此建议咨询医生或营养师，制定最佳饮食计划。以下是一些针对慢性肠炎的一般饮食建议：

1. 消除或限制诱发食物：

   • 如果您患有乳糜泻或麸质不耐症，请从您的饮食中完全消除含麸质的食物（小麦、大麦、黑麦）。
   • 如果您有乳糖不耐症，请避免食用含乳糖的牛奶和乳制品。您可以选择无乳糖或低乳糖的替代品。
   • 对于其他类型的食物不耐受和过敏，请消除引起反应的食物。

2. 软食：

   • 如果症状恶化，您可能需要改吃软食，不吃油腻、辛辣和生食。
   • 尝试更多糊状谷物、加工蔬菜和水果、土豆和软蛋白质（如去皮鸡肉）。
   • 避免饮酒和喝碳酸饮料。
3. 增加水的摄入量：脱水可能是慢性肠炎的症状之一，因此增加水的摄入量以防止脱水非常重要。
4. 少食多餐：与其吃三顿大餐，不如尝试在一天中多吃几顿，少量多餐。这有助于减轻胃肠道的压力。
5. 高纤维饮食：对于某些慢性肠炎，例如克罗恩病，高纤维食物可能会加重症状。在这种情况下，应避免食用生蔬菜、种子和粗纤维食物。
6. 监测您的微量营养素摄入量：如果您因吸收不良而缺乏微量营养素，则可能需要增加某些微量营养素的摄入量，例如铁、维生素 B12 和叶酸。
7. 益生菌：一些患有慢性肠炎的人通过服用益生菌可以缓解病情，益生菌可以帮助恢复胃肠道菌群的平衡。
8. 保持最佳体重和营养状况：医生和营养师的定期监测将有助于保持最佳营养状况和体重。

临床指南

慢性肠炎是一种肠道黏膜的慢性炎症性疾病。慢性肠炎患者的治疗和临床建议可能因病因和严重程度而异。以下是治疗慢性肠炎的一般临床建议：

1. 诊断和评估：

   • 第一步是准确诊断慢性肠炎的病因。这可能需要进行各种实验室和仪器检查，例如血液检查、粪便检查、内镜活检等。

2. 基础疾病的治疗：

   • 慢性肠炎的治疗直接取决于其病因。例如，如果病因是克罗恩病或溃疡性结肠炎，则治疗将以缓解症状和减轻炎症为目标，并遵循医生的建议。

3. 药物治疗：

   • 根据您慢性肠炎的病因和症状的严重程度，医生可能会开一些抗炎药、免疫抑制剂、抗生素等药物。
   • 患者应严格遵守医生关于剂量和治疗持续时间的指示。

4. 饮食和营养：

   • 根据病因和症状，可能需要调整饮食。例如，对于克罗恩病或乳糜泻患者，可能需要戒除某些食物，例如麸质或某些类型的食物，以减少肠道刺激。
   • 建议食用易于消化的食物并遵守用餐时间表。

5. 监测和检查：

   • 慢性肠炎患者应定期检查并监测肠道功能。
   • 医生将评估治疗的有效性并根据需要进行调整。

6. 症状管理：

   • 可能会给患者开一些药物来减轻症状，例如解痉药、止吐药等。
   • 应避免压力和不良饮食等可能加重症状的因素。

7. 生活方式和心理支持：

   • 保持健康的生活方式很重要，包括身体活动量和压力管理。
   • 慢性肠炎患者可能需要心理支持，因为这种疾病会影响生活质量。

8. 研究病因和预防：在某些情况下，尤其是自身免疫性肠炎，研究疾病的原因并采取措施预防非常重要。

建议慢性肠炎患者与医生密切合作，制定个性化的治疗和支持计划，并严格遵循疾病管理的医疗建议。

預防

慢性肠炎的预防取决于其病因和主要危险因素。以下是一些一般建议和预防措施：

1. 遵守卫生规则：

   • 饭前便后，尤其是在公共场所，要经常用肥皂洗手。
   • 确保食物的准备和储存清洁，以防止胃肠道感染。

2. 预防感染：

   • 尽可能避免与患有胃肠道感染的人接触。
   • 正确准备和处理食物，以防止食源性感染的传播。

3. 适当的营养：

   • 如果您有食物不耐受或过敏，请避免食用会引起反应的食物。
   • 保持均衡饮食，确保饮食中含有足够的重要微量营养素和维生素。

4. 保持健康的生活方式：

   • 保持积极的生活方式，定期进行体育锻炼。
   • 避免过量饮酒和尼古丁。

5. 遵守治疗和医生的建议：

   • 如果您已经被诊断患有慢性肠炎，请遵循医生的建议进行治疗和饮食。
   • 定期接受检查并咨询医生，监测病情并及时调整治疗。

6. 旅行时采取预防措施：

   • 前往卫生条件较差的国家旅行时，请务必遵守食品安全法规，只喝瓶装水或煮沸的水。

7. 压力预防：

   • 压力会加重慢性肠炎的症状。练习放松和压力管理技巧。

8. 预防并发症：

   • 对于克罗恩氏病和溃疡性结肠炎，请遵循医生的建议，以防止并发症和发作。