利尿剂

利尿剂是用于刺激胆囊和胆管生成、排泄和分泌胆汁的药物。医生可以开具利尿剂来治疗和预防各种胆道疾病，以及改善消化功能。

什么是胆汁？

胆汁是由肝脏产生并储存在胆囊中的液体。它在消化过程中起着重要作用，帮助身体分解和消化食物中的脂肪。以下是胆汁的一些主要功能和特性：

1. 消化：胆汁的主要功能是参与消化过程。当食物（尤其是富含脂肪的食物）被摄入时，胆汁会被分泌到肠道（十二指肠）。胆汁有助于将脂肪分解成微小颗粒，使其更容易被人体消化。
2. 乳化作用：胆汁中含有胆汁酸和胆汁盐，它们在脂肪乳化过程中起着关键作用。它们促进脂肪与水的混合，并形成微小的脂肪滴（微乳），从而促进胰腺酶对脂肪的作用。
3. 清除废物：胆汁还能清除肝脏产生的各种代谢产物和废物，排出体外。它有助于清除体内的渣滓和多余的代谢废物。
4. 胆囊：胆汁储存在胆囊中，直到需要消化为止。当食物进入十二指肠时，胆汁从胆囊分泌出来，进入消化过程。
5. 颜色和稠度：胆汁呈黄绿色，味道略苦。其稠度可从液体变为浓稠，取决于胆囊中的胆汁含量和食物成分。

胆汁在消化过程中发挥着重要作用，确保身体的正常运作。胆道系统出现问题可导致各种病症和疾病，例如胆结石或胆汁性胆囊炎。

胆道药物的分类

利尿药 (BG) 可根据各种特征进行分类，包括其化学结构、作用机制和来源。以下是胆道药物的一些基本分类方法：

1. 按来源：

   • 植物基：这些制剂含有植物提取物或植物或动物胆汁、植物制剂和草药等成分。
   • 动物来源：包括含有动物胆汁或其他动物成分的制剂。

2. 按作用机制分：

   • 刺激胆汁分泌的药物：这些药物有助于增加胆囊的胆汁生成和排泄。
   • 帮助溶解胆结石的药物：这些药物可以帮助分解或溶解胆囊或胆管中的胆固醇结石。
   • 改善胆囊收缩功能的药物：有助于加快胆囊收缩，促进胆汁的排泄。

3. 按化学结构分：

   • 胆汁酸及其衍生物：例如熊去氧胆酸。
   • 各种植物来源的成分，例如植物提取物。

4. 按应用：

   • 预防性药物：用于预防胆结石形成或改善有患胆结石风险的个体的消化的药物。
   • 治疗性药物：用于治疗胆道系统特定疾病（如胆囊炎或胆结石）的药物。

这只是利胆药物的一般分类，具体药物可能具有不同的特性和作用机制。

利胆剂

利胆剂是一类刺激胆囊和胆管产生和排泄胆汁的药物。利胆剂用于改善消化功能、治疗胆道疾病和预防胆结石形成。根据其作用机制和成分，利胆剂可分为以下几类：

1. 利尿药物：

   • 这些药物通过刺激胆囊和胆管，增加胆汁分泌到胃肠道。例如熊去氧胆酸和异胆碱。

2. 胆汁制剂：

   • 这些药物含有动物胆汁，有助于改善胆汁分泌和消化。例如异胆碱。

3. 具有利胆成分的药物：

   • 这些药物含有刺激胆汁分泌的成分，但不一定是纯胆汁。例如胆酶和胆固醇。

4. 植物利胆剂：

   • 这些制剂含有有助于改善消化并刺激胆汁分泌的植物提取物，例如朝鲜蓟和马利筋。

5. 合成利胆剂：

   • 一些利胆剂可以通过化学合成，并在医疗实践中用于治疗胆道疾病。

根据药物的具体性质和作用机制，利胆剂的分类可能包括不同的子类别。

胆汁动力

胆汁动力药是一类刺激胆囊收缩并增加胆汁向胃肠道释放的药物。它们用于改善消化功能、减少胆汁淤积并缓解胆道疾病相关症状。胆汁动力药可根据作用机制和成分进行分类。以下是一般分类：

1. 合成来源的胆汁动力学：

   • 这类药物通常含有刺激胆囊收缩和增加胆汁分泌的合成物质。例如多潘立酮和甲氧氯普胺。

2. 自然胆汁动力学：

   • 这些制剂含有刺激胆囊收缩和胆汁分泌的天然草药成分，例如朝鲜蓟和繁缕提取物。

3. 胆汁制剂：

   • 一些胆汁促排剂可能含有源自动物胆汁的成分，这些成分也能促进胆囊收缩。例如异胆碱。

根据药物的具体性质和作用机制，胆汁动力药物的分类可能包括不同的亚组。

以下是一些已知的胆汁动力药物和具有胆汁动力特性的药物：

1. 多潘立酮：

   • 多潘立酮用于改善胆囊蠕动和收缩，可用于治疗多种胆道疾病。
   • 商品名包括 Motilium、Domperan 等。

2. 甲氧氯普胺（甲氧氯普胺）：

   • 甲氧氯普胺可刺激胆囊收缩，促进胆汁分泌，可用于治疗胆汁淤积相关的消化问题。
   • 商品名包括 Reglan 等。

3. 艾司洛尔（Esmolol）：

   • 艾司洛尔是一种β-肾上腺素阻滞剂，也可用于刺激胆囊收缩和增加胆汁分泌。

4. 胆汁制剂：

   • 一些药物，例如异胆碱，含有动物胆汁，可用于改善胆道系统的功能。

5. 自然胆汁动力学：

   • 朝鲜蓟和紫云英等植物的提取物也可能具有促胆汁流动的特性，可用于植物疗法。

胆汁动力药物的剂量和治疗方案可能因医疗指征和医生的建议而异。

適應症 利尿药

利尿药用于以下情况和适应症：

1. 胆结石病：以胆囊或胆管内形成结石（胆结石）为特征。利尿剂可用于防止新结石形成，并促进现有结石的溶解或分解。
2. 胆囊胆汁淤积。也称为胆汁淤积（胆汁淤积），是指胆汁滞留或无法从胆囊正常分泌到十二指肠的一种疾病。胆囊胆汁淤积可由多种原因引起，并可能产生不同的症状和影响。
3. 胆囊扭结。也称为“扭结”或“愤怒”胆囊（愤怒的胆囊），是一种胆囊呈现异常形状（通常弯曲或扭曲）的异常状况。
4. 胰腺炎与胆汁淤积。这两种疾病之间的联系在于，胆汁淤积可能是导致急性胰腺炎的一个风险因素。如果胆汁滞留在胆管中并引起胰腺炎症，就会发生急性胰腺炎。胆结石也可能引起胰腺炎，胆结石会阻塞胆管并引起胰腺炎症。
5. 胆囊炎：胆囊炎症。利尿药物可用于缓解胆囊炎相关症状，并刺激胆囊收缩。
6. 胆囊切除术后综合征：胆囊切除术后，部分患者可能会出现消化不良、疼痛或消化功能紊乱等症状。利尿药物可能有助于改善这些症状。
7. 与胆汁功能不足相关的消化系统疾病：如果患者因胆汁生成或排泄不足而出现消化系统疾病，胆汁药物可能有助于改善消化并减轻腹胀、胃灼热或腹泻等症状。
8. 预防胆结石形成：对于某些患胆结石风险较高的人群，例如肥胖或有家族遗传倾向的人群，可以预防性地使用利胆药物来防止结石形成。

發布表單

利尿药有多种剂型，而且许多药物的名称也不同。以下是一些利胆药及其剂型的示例：

1. 熊去氧胆酸（Urso、ursofalk、Ursodiol）：这种药物含有熊去氧胆酸，有胶囊或片剂形式。
2. Allochol（Allochol）：Allochol含有动物源性胆汁盐干粉以及植物提取物。该产品有片剂形式。
3. Holenzyme（Holenzyme）：本品为含有胰酶和胆汁的复合制剂。本品可能为片剂或胶囊剂型。
4. Festal（Festal）：也是一种含有胰酶和胆汁的复合产品。有片剂形式。
5. Cholagol：本品含有牛至提取物及其他草药成分。通常以口服滴剂形式提供。
6. 易善复强N（Essentiale Forte N）：该药物含有磷脂，可能有助于恢复肝功能并改善胆汁生成。该药物有胶囊和注射安瓿两种剂型。
7. 环孢素（Cyclosporine）：环孢素虽然常用作器官移植后的免疫抑制剂，但有时也可用作利胆剂。
8. 植物提取物：各种植物提取物和植物制剂，例如朝鲜蓟或罗勒，均可加入利胆制剂中。它们可以制成各种剂型，包括片剂、胶囊或液体提取物。

以上只是利胆药物的几个例子，具体药物及其释放剂型的选择取决于医生的需求和建议，以及特定地区的供应情况。在开始使用任何药物之前，务必咨询医生并严格遵循使用说明。

藥效學

利胆药的药效动力学取决于具体药物及其活性成分。但其共同作用机制是刺激胆汁分泌、改善消化功能，并有助于预防或治疗胆道系统疾病。以下是药效动力学的一些关键方面：

1. 刺激胆囊收缩：许多利胆药物能够刺激胆囊收缩，促进胆汁释放到十二指肠。这有助于改善消化过程，并帮助吸收食物中的脂肪。
2. 胆管扩张：一些利胆药物可以帮助扩张胆管，从而帮助胆汁更有效地流动。
3. 溶解胆结石：一些药物用于分解或溶解胆固醇胆结石，使其离开胆囊并通过胆管。
4. 改善肝功能：一些利胆药物，如熊去氧胆酸类药物，可能有助于恢复肝功能和胆汁酸水平。
5. 预防胆结石形成：某些药物可以预防性地使用来防止胆结石的形成，特别是对于高危人群。
6. 抗氧化特性：一些草药利胆制剂含有抗氧化剂，可以帮助保护肝脏免受有害自由基的侵害。

藥代動力學

利胆药的药代动力学可能因具体药物及其化学结构而异。但药代动力学的一般原则包括以下方面：

1. 吸收：吸收取决于剂型。例如，片剂和胶囊通常需要在胃中溶解，以便活性成分能够通过消化黏膜吸收到血液中。液体制剂（例如滴剂）的吸收速度更快。
2. 分布：药物在体内的分布取决于其化学性质。有些药物可能与血浆中的蛋白质结合，而另一些则可能自由循环。药物的分布也可能取决于特定器官，例如肝脏和胆囊。
3. 代谢：许多利胆药物可能在肝脏代谢。代谢途径可能因具体药物而异。
4. 排泄：药物可能通过肾脏或胆汁排泄。部分药物可能被肾脏重吸收并返回血液，从而延长其作用时间。
5. 半衰期（T1/2）：不同利胆药的半衰期（药物一半从体内消除的时间）可能有所不同，并且可能取决于它们的药代动力学特性。

劑量和管理

给药方法和剂量可能因具体药物和患者的病情而异。以下是一些已知利胆剂的给药方法和剂量的一般建议：

1. 熊去氧胆酸（Urso、Ursofalk、Ursodiol）：

   • 剂量可能因医疗条件而异，但一般建议全天每 1 公斤患者体重服用 10 毫克至 15 毫克，分为 2 至 3 次服用。
   • 熊去氧胆酸类药物通常与食物或牛奶一起服用。

2. 酒精：

   • 成人的剂量通常为每天2-3次，每次1-2片。
   • 对于儿童，剂量可以减少到每天2-3次，每次0.5-1片。
   • 该药物在饭前用少量水服用。

3. Holenzyme：

   • 成人的常用剂量是每天3次，每次1-2片，饭后服用。
   • 对于儿童，剂量可以减少到每天3次，每次0.5-1片，饭后服用。

4. 节日：

   • 成人的剂量通常为餐前或餐时服用1-2片。
   • 对于儿童，剂量可以减少到0.5-1片，在饭前或饭中服用。

5. 霍拉戈尔：

   • 剂量通常为每天饭前 2-3 次，将 1-2 滴在糖上或少量水中。

6. Essentiale Forte N（Essentiale Forte N）：

   • 剂量可能有所不同，但一般建议每天随餐服用 3 次，每次 2 粒胶囊。

值得注意的是，剂量和给药途径可能取决于患者的具体医疗需求和医生的建议。

胆汁草药

利尿草药常用于民间医学和植物疗法，以改善胃肠道和胆道功能。然而，在使用任何草药或处方之前，务必咨询医生，尤其是在您有健康问题或正在服用其他药物的情况下。以下是一些常见的利胆草药及其剂量和一些处方：

1. 洋甘菊（Matricaria chamomilla）：

   • 洋甘菊可以用来泡茶。常用剂量：1-2茶匙干洋甘菊兑1杯开水。浸泡5-10分钟，饭前饮用。

2. 朝鲜蓟（Cynara scolymus）：

   • 朝鲜蓟叶可以用来泡茶或提取。用量可能有所不同，但通常建议每1杯沸水加入1-2茶匙干朝鲜蓟叶。

3. 鼠尾草（Salvia officinalis）：

   • 沙维利亚可以用来泡茶。通常用量是每1杯开水加入1-2茶匙干沙维利亚。浸泡5-10分钟，饭前饮用。

4. 马利筋（Chelidonium majus）：

   • 圣洁草可以用来泡茶。剂量可能有所不同，最好咨询植物治疗师以确定正确的剂量。

5. 蜡菊（蜡菊）：

   • 蜡菊花可以用来泡茶。通常用量：2-3茶匙干花兑1杯开水。

6. Cherada（菊花）：

   • 圣洁莓可以用来泡茶。用量可能有所不同，但通常建议每1杯开水加入1-2茶匙干圣洁莓。

需要注意的是，剂量和配方可能会因用于制作茶或冲泡的植物的成分和部位而异。另请注意，并非所有利胆草药都适合所有患者，它们可能有禁忌症，并且可能与其他药物相互作用。

在懷孕期間使用 利尿药

孕期使用利胆药物应谨慎，并应在医生指导下进行。孕期应尽量减少使用任何可能影响胎儿发育的药物。然而，在某些情况下，如果孕妇有医学指征，且其健康风险大于对胎儿的潜在风险，医生可能会开具胃肠道药物。

以下是怀孕期间使用利胆药物时需要牢记的一些要点：

1. 咨询医生：孕妇在开始服用任何药物前，应咨询医生。医生会根据孕妇的具体健康状况和妊娠情况，评估治疗的益处和风险。
2. 选择最安全的药物：医生会根据孕妇的状况和需求，尝试为孕妇选择最安全的胃肠道药物。
3. 尽量减少剂量：医生可能会开出达到预期效果所需的最低剂量。这有助于降低对胎儿的风险。
4. 监测：孕妇可能需要定期进行医学监测，以评估治疗的有效性和胎儿的情况。
5. 替代疗法：在某些情况下，可能存在不涉及药物治疗的替代疗法。例如，改变饮食或生活方式可以帮助控制症状并改善胆囊功能。

需要强调的是，每个孕妇的情况都不同，是否服用利胆药物应由医生和孕妇自行决定。切勿在未咨询医生的情况下擅自开始或停止服用利胆药物，以免对孕妇和胎儿造成潜在的健康风险。

禁忌

利胆药物的禁忌症可能因具体药物及其活性成分而异。然而，一些常见的禁忌症可能包括：

1. 过敏反应：禁忌症可能是对药物的活性成分或任何赋形剂的已知过敏。
2. 肝病：如果患者患有严重的肝病，则可能禁忌使用LP，因为它们可能会增加肝脏的负担。
3. 急性胆结石：在急性胆结石的情况下，当胆结石阻塞胆管并引起剧烈疼痛时，使用 GI 可能是不合适的。
4. 胰腺炎：如果患者患有急性胰腺炎或慢性胰腺炎，则可能禁忌使用某些胃肠道药物。
5. 酒精依赖：患有酒精依赖或酒精滥用的患者可能不适合服用某些胃肠道药物。
6. 怀孕和哺乳：在某些情况下，胃肠道药物可能在怀孕或哺乳期间禁用，因为它们对胎儿或婴儿的安全性尚未确定。在这种情况下，务必咨询医生。
7. 儿童年龄：如果某些利胆药物在该年龄段的安全性和有效性尚未得到证实，则可能不适用于幼儿。
8. 特定情况或过敏：某些药物可能有与患者特定医疗状况或过敏相关的特定禁忌症。

副作用 利尿药

利尿药物可能引起多种副作用，但并非所有患者都会出现，且严重程度也各不相同。副作用可能取决于具体药物及其活性成分。以下是一些可能的副作用：

1. 腹泻：利尿剂有时会引起腹泻的副作用，尤其是大剂量服用时。
2. 腹痛：有些患者可能会出现腹痛或胃部不适。
3. 恶心和呕吐：这些症状可能是某些胃肠道疾病的副作用。
4. 过敏反应：很少见，但胃肠道可能会引起皮疹、瘙痒、水肿或过敏性休克等过敏反应。
5. 头痛：一些患者服用 LP 后可能会出现头痛。
6. 味觉改变：某些药物可能会导致患者的味觉改变。
7. 厌食症：食欲下降或食欲不振也可能是某些利胆药物的副作用。
8. 肝功能障碍：在极少数情况下，LP 可能会导致肝功能障碍，因此在服用 LP 时定期监测血液中的肝酶水平非常重要。
9. 胆结石增大：在极少数情况下，使用药物溶解胆结石时胆结石的尺寸可能会增大。

需要注意的是，并非所有服用利胆药的患者都会出现副作用，上述许多副作用可能轻微且暂时。如果您在服药后出现任何不良症状，请务必咨询医生，以便医生评估您是否需要调整治疗方案或停药。

過量

利胆药物过量服用可能造成严重后果，并可能因具体药物和剂量而导致不同的症状和并发症。如果怀疑服用过量，务必立即就医或咨询医生。以下是一些常见症状以及服用过量后可采取的措施：

1. 过量服用的症状：过量服用的症状可能包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛以及肝脏和胃部疼痛。严重过量服用时，可能出现肝脏和其他器官功能障碍等更严重的症状。
2. 寻求医疗救助：如果怀疑服用过量，请立即寻求医疗救助或呼叫救护车。
3. 洗胃：在某些情况下，您的医生可能会决定进行洗胃以从胃肠道中清除多余的药物。
4. 对症治疗：您的医生可能会采取对症治疗，例如开药以缓解恶心和呕吐、恢复电解质平衡以及治疗过量服用的其他症状。
5. 胃肠道监测：服用过量的患者可能需要观察和监测胃肠道和肝功能。

與其他藥物的相互作用

利尿剂可能与其他药物发生相互作用，因此在开具或使用血糖素类药物时务必考虑这些相互作用。以下是血糖素类药物与其他药物的一些已知相互作用：

1. 抗酸剂：含有抗酸剂（例如氢氧化镁和氢氧化铝）的药物可能会降低 LP 的功效，因为它们可能会与利胆药物的活性成分结合并降低其吸收。
2. 降低胃酸的药物：质子抑制剂（如奥美拉唑）或H2-组胺受体拮抗剂（如西咪替丁）等药物可能会影响LP的吸收和功效。
3. 影响胆囊功能的药物：影响胆囊收缩力的药物（例如，cicerone 或 methocin）可能会与利胆药物相互作用，从而改变其有效性。
4. 抗菌药物：某些抗生素和抗真菌药物可能会影响 LDL 的代谢和吸收。
5. 肥胖药物：用于治疗肥胖症的药物（例如奥利司他）可能会降低 LDL 的有效性，因为它们可能会减少食物中脂肪的吸收。
6. 糖尿病药物：一些抗糖尿病药物，如二甲双胍，可能会与胃肠道发生相互作用。

务必告知医生您正在服用的所有药物，包括利胆药物，以避免潜在的相互作用，并考虑调整剂量或选择替代药物。

所用文献

Belousov，YB 临床药理学：国家指南/由 YB Belousov、VG Kukes、VK Lepakhin、VI Petrov 编辑 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2014 年