腹痛伴腹泻的原因

腹痛和腹泻是最常见的健康问题。我们很多人会把这两种症状的出现与食物中毒联系起来。事实上，这种症状组合的病因并不总是消化系统疾病，更何况，除了食物中毒之外，这种症状组合也是许多其他胃肠道器官疾病的特征。

在大多数情况下，腹痛伴腹泻通常伴有各种胃肠道疾病。这并不奇怪，因为在细菌或病毒感染、胃液中的盐酸或其他诱发因素的影响下，胃、肠、胰腺粘膜受到刺激，总是伴有组织炎症。显然，在这种情况下，受疾病影响的消化器官及其相关器官将无法再正常运作。

哪些疾病会出现腹痛和腹泻：

• 食物中毒。这种疾病的症状可能是由劣质产品中繁殖的病原微生物引起的。如果食物储存不当，导致其变质，细菌进入并繁殖，使这些产品不适合食用，就会出现这种情况。如果烹饪技术不当，产品中的微生物不会被杀死，而是进入人体胃肠道，在那里开始活跃繁殖，并通过其生命活动的产物毒害人体，就会出现这种情况。在这种情况下，人们谈论食物中毒感染，病原体会进入肠道并引起刺激，并伴有腹痛和腹泻。

但微生物并非总是导致中毒的原因。人们也可能意外吞食产品中含有的有毒物质。最常见的情况是有毒蘑菇和植物，以及鱼类产品（例如，一些外来鱼类和贝类如果处理不当就会含有毒素）和一些食品添加剂。产品中也可能因储存或食用准备不当而产生毒素（例如，发芽的土豆被认为不宜食用）。

• 肠道感染。这种情况的风险因素包括：

• 未经特殊处理的饮用水（在开放水域游泳时可能会意外吞咽此类水，城市范围内受污染的井水和泉水也可能会误饮此类水），
• 饮用未经处理的自来水，这些水并不总是能充分净化病原体，
• 食用某些未经充分热处理的食物（包括牛奶、鸡蛋、未煮熟的肉和碎肉），
• 用未洗过的手准备和进食食物，
• 食用未清洗或清洗不彻底的蔬菜和水果，
• 将不相容的产品存放在一起（例如，将新鲜肉类或鱼类与未经热处理的乳制品和水果存放在一起）。

到目前为止，我们已经讨论了细菌感染（沙门氏菌、葡萄球菌、痢疾杆菌等），但某些类型的病毒（通常是轮状病毒和肠道病毒）也可能导致这种疾病。

轮状病毒感染会引起类似胃（肠）流感的症状，包括腹痛和腹泻。它与肠炎等疾病的发生有关，肠炎的临床表现是由小肠炎症引起的。与普通流感一样，轮状病毒可以通过空气飞沫传播，但最常见的感染途径是脏手和食物。轮状病毒感染是普通流感症状和肠道感染症状的结合。

肠道病毒感染被认为相对安全，但它可能导致免疫系统尚未成熟、无法抵抗疾病的幼儿以及因艾滋病毒感染、严重慢性病和肿瘤疾病导致免疫力极低的人出现上腹部疼痛和腹泻。

肠道病毒可以通过空气飞沫和食物（未洗过的手和食物）进入人体，影响各种器官和系统。肠道病毒感染的症状可能因感染部位而异。当肠道病毒进入胃肠道时，除了其他症状外，还会出现腹痛和腹泻。

• 结肠炎和小肠结肠炎。这些疾病与肠壁炎症有关。第一种情况是器官远端（大肠）受累，第二种情况是大肠和小肠均受累。肠道炎症可能由胃和十二指肠中的致病菌引起，这种情况常见于食用劣质或变质食品中毒、中毒性感染，以及肠道菌群紊乱（免疫系统全力对抗大量致病菌，并引发炎症，这是一种保护性反应）。
• 寄生虫感染。蠕虫、肠蠕虫、蛔虫和其他进入肠道的寄生虫会引起炎症，并释放有毒废物。它们主要通过未洗过的手（通常是在接触动物后）以及含有寄生虫卵和幼虫的产品进入人体。
• 阑尾炎。这是一种非常危险的疾病，如果不进行紧急救治，可能会导致腹膜炎（腹膜炎症）甚至死亡。我们所说的阑尾炎症是指阑尾，有时也称为蚓状阑尾。这个残存的器官在消化过程中不起重要作用，但会积聚未消化的食物残渣、进入胃肠道的细菌、异物和寄生虫，这些物质在大多数情况下会引发组织炎症。有观点认为，阑尾急性炎症可能由腹部创伤、血管痉挛导致的蚓状阑尾循环障碍、阑尾被其他器官压迫（这些器官因炎症和肿瘤增大而压迫阑尾）、粘连性疾病等引起。

危险因素包括胃肠道感染、炎症和寄生虫病变、肠道蠕动功能受损和便秘、暴饮暴食、盆腔器官结构缺陷、营养不良、压力以及其他不利于阑尾健康的因素，阑尾似乎参与了内分泌和免疫过程。危险因素包括妊娠和以子宫增大为特征的妇科疾病，子宫增大会压迫阑尾。

• 肠易激综合征。这种病症的特征是，尽管消化系统和其他系统中没有可引起上腹痛或大便失调的器质性病变，但相关症状仍会定期出现。不能说患者会一直出现腹痛和腹泻。但是，在诱发因素（其中最主要的是压力）的影响下，患者会出现类似胃部不适的症状。感染性疾病、使用劣质产品、油腻食物和导致气体形成增加的食物、滥用含咖啡因和酒精的饮料、暴饮暴食、刺激肠道功能的菜肴中缺乏膳食纤维等都有可能影响 IBS 的发展。
• 胃和十二指肠炎症性疾病。胃和十二指肠消化性溃疡、胃炎（胃壁炎症）、十二指肠炎（十二指肠炎症）、胃十二指肠炎（胃和十二指肠黏膜炎症）、胃肠炎（胃和小肠炎症）在病情加重时常伴有不同部位和强度的腹痛。消化器官组织的急性炎症会导致其功能下降、充血、中毒，并最终导致消化功能紊乱，表现为腹泻或便秘。
• 伴有消化酶分泌不足的疾病。这类疾病包括胰腺炎症（胰腺炎）和胆囊炎症（胆囊炎）。胰腺炎甚至会导致一种称为胰性腹泻的疾病，伴有下腹部剧烈痉挛性疼痛。
• 肿瘤病理。大肠肿瘤可能出现下腹部疼痛、排便困难、稀便，并伴有偶尔便秘。
• 伴有消化系统疾病的遗传性和获得性病变。这些包括：

• 囊性纤维化。这是一种由基因突变引起的无法治愈的疾病。它会影响分泌粘稠分泌物的器官：支气管、胰腺、肠道、汗腺、唾液腺、性腺等。在肠道和混合型病变中，胰腺（酶缺乏）、肝脏和胆囊（淤滞）的功能受损，因此出现腹痛和腹泻等症状也就不足为奇了。
• 乳糜泻（一种罕见的慢性疾病，大多数病例在儿童时期发现）。这种病理的临床表现，包括上述症状，在食用大量麸质食物后会显现出来。也就是说，我们所说的麸质蛋白不耐受，因此这种疾病有时被称为麸质肠病。
• 双糖缺乏性肠病（由于小肠中某些酶（乳糖酶、转化酶、麦芽糖酶等）生成不足而导致的消化系统疾病，从而导致乳糖、蔗糖和麦芽糖的吸收受损）。食用含有双糖的产品会伴有不耐受症状，包括上腹痛和腹泻。
• 艾迪生病。这是一种罕见的慢性后天性疾病，其特征是肾上腺皮质功能障碍。该病有多种特异性和非特异性症状，包括阵发性腹痛和腹泻。

在女性和年轻女孩中，下腹部疼痛和腹泻并非总是与任何疾病相关。这些症状可能伴随月经出现。这些症状群可能在月经期间或月经开始前几天出现。

不同程度的牵拉或挤压痛是由宫颈平滑肌痉挛引起的。女性腹泻的出现是由于植物性反射，尤其是内脏-内脏反射，当一个内脏器官（在本例中是子宫）的刺激沿着植物神经的路径扩散到另一个器官（在本例中是肠道）时，就会出现腹泻。

肠道受到刺激后，蠕动会增强，这会导致排便频率增加，并排出稀便，有时甚至还未完全成形的粪便。月经期间会大量分泌孕酮，孕酮会促使身体进行排便。

有时，准妈妈们会在分娩前夕开始抱怨腹部绞痛和腹泻。有些准妈妈早在孕期38-39周就出现轻微的腹泻和腹痛，而另一些准妈妈则会在最令人期待的时刻到来前出现腹泻症状。在此期间出现一系列症状表明身体正在为分娩做准备，不会构成危险。您只需仔细倾听自己的感受，以免错过宫缩开始的那一刻。

但孕妇在孕期初期和中期出现的相同症状可能表明有中毒、轮状病毒或寄生虫感染，由于体内激素变化和免疫系统紊乱，这一时期的症状可能特别痛苦。

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