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儿童慢性胰腺炎

該文的醫學專家

儿科医生
,醫學編輯
最近審查:05.07.2025

儿童慢性胰腺炎是胰腺的炎症过程,具有阶段性进展过程,腺泡组织和导管系统出现局灶性或弥漫性破坏性和退行性改变,出现不同程度的功能不全,随后导致内外分泌功能下降以及胰腺实质纤维化。

ICD-10代码

K86.1. 其他慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎的流行病学

儿童胰腺病被认为是临床胃肠病学中最复杂的科室。根据顶尖胃肠病学家的研究成果,近几十年来,胰腺炎在成人和儿童中的发病率均呈明显上升趋势。

在年轻患者中,胰腺畸形的诊断率相对较高,而在老年患者中,则以急性和慢性胰腺炎为主。根据儿科专科医疗机构的诊疗结果,在消化系统疾病的构成中,儿童慢性胰腺炎的发病率数据存在很大差异,占所有胃肠道疾病患者的5%至25%。

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儿童慢性胰腺炎的病因

儿童慢性胰腺炎与成人一样,具有多种病因,是胰腺病变的主要形式。儿童中,主要病因被认为是十二指肠疾病(41.8%)、胆道疾病(41.3%),较少见的是肠道疾病、胰腺发育异常和腹部创伤。并发症包括:细菌和病毒感染(肝炎、肠道病毒、巨细胞病毒、疱疹、支原体感染、传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、沙门氏菌病、败血症等)以及蠕虫病(华支睾吸虫病、钩虫病、贾第鞭毛虫病等)。

慢性胰腺炎的病因是什么?

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儿童慢性胰腺炎的症状

儿童慢性胰腺炎的临床表现多种多样,取决于疾病的持续时间、疾病的形式和阶段、腺体内外分泌功能的紊乱程度以及是否存在其他器官的伴随病变。尽管胰腺炎的临床症状多种多样,但最主要的症状被认为是疼痛。

慢性胰腺炎的症状

儿童慢性胰腺炎的分类

儿童胃肠病学中,胰腺疾病尚无普遍接受的分类。为便于实际应用,本文提出了一种儿童慢性胰腺炎的工作分类,该分类反映了胰腺炎的病因、临床和形态学变异、病程、胰腺分泌功能特点、并发症,并支持了一系列治疗措施。

  1. 病因:
    • 基本的;
    • 次要的。
  2. 临床变体:
    • 复发性疼痛;
    • 潜。
  3. 患病期间:
    • 恶化;
    • 减轻恶化;
    • 缓解。
  4. 课程的严重程度:
    • 肺;
    • 缓和;
    • 重的。
  5. 胰腺分泌类型:
    • 分泌过多;
    • 分泌不足;
    • 阻碍。
  6. 内分泌功能紊乱:
    • 高胰岛素血症;
    • 岛叶功能减退。
  7. 形态变体:
    • 间质性(水肿性);
    • 薄壁组织;
    • 囊性;
    • 钙化。
  8. 并发症:
    • 假性囊肿;
    • 钙化;
    • 左侧胸膜炎;
    • 腹水;
    • 脓肿;
    • 瘘管;
    • 出血;
    • 胆汁淤积;
    • 脾静脉血栓性静脉炎;
    • 糖尿病。

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儿童慢性胰腺炎的诊断

病史包括对儿童不同生命时期的发育特征、营养状况、遗传以及疾病早期症状出现时间的分析。

血清中淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶及其抑制剂浓度升高,以及尿液中淀粉酶和脂肪酶浓度升高,反映了胰腺炎症过程的活跃性,提示胰腺炎。淀粉酶属于指示酶。健康儿童的淀粉酶血症水平是一个恒定值。淀粉酶活性指标由肾脏和肾外酶的清除维持,几乎不受其他产酶器官的功能状态影响。尿液淀粉酶活性测定是一种信息丰富且便捷的胰腺疾病筛查方法。即使在血液中酶浓度正常的背景下,尿液中淀粉酶活性长期升高也可能提示慢性胰腺炎的复杂病程或假囊肿的形成。在急性胰腺炎中,血液和尿液中的淀粉酶含量会增加10倍或更多。高发酵血症的检出率取决于疾病的阶段和患者入院的时间。淀粉酶同工酶的研究很有启发,特别是在总淀粉酶活性正常的情况下。

慢性胰腺炎的诊断

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筛查

诊断慢性胰腺炎最方便、最有用的方法是胰腺超声检查和粪便弹性蛋白酶-1测定。

需要檢查什麼?

儿童慢性胰腺炎的治疗

使胰腺获得功能性休息,缓解疼痛,抑制胰液分泌,预防并发症的发生。

治疗慢性胰腺炎的基本原则包括强制开具治疗性营养处方,降低脂肪含量并保持生理性蛋白质标准,以确保胰腺的功能休息。

慢性胰腺炎的治疗性营养基于对胰腺的机械、热和化学保护,抑制高发酵血症,减少导管和十二指肠的充血,以及降低胆囊的反射兴奋性。

慢性胰腺炎的治疗

有關治療的更多信息

儿童慢性胰腺炎的预防

一级预防旨在预防高危人群(经常患病的儿童、来自社会弱势家庭且未遵守合理营养原则的儿童、曾患传染病的患者、患有胃肠道疾病的患者等)患上胰腺炎。二级预防包括及时的抗复发治疗和恢复性治疗。


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