胰腺炎疼痛

胰腺炎如今已是极为常见的疾病。根据过去五年的统计数据，全球每四个女性和每八个男性中就有一个患有胰腺炎！这真是令人沮丧的事实。胰腺炎是胰腺的炎症，而胰腺的主要功能是分泌胰岛素和酶，这些酶对于食物的正确、系统地分解至关重要。

任何腹膜或髂骨区域的疼痛，伴随无法直立行走、正常坐下，以及食欲不振、大便稀或油腻、口干、口渴和呕吐、体重突然下降和长期便秘，都应该引起您的警惕，因为上述疾病可能是胰腺炎进展的征兆。

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胰腺炎疼痛的原因

胰腺炎疼痛的病因多种多样：从系统性营养不良（例如营养不良、过早进食大量煎炸、辛辣和油腻食物），到胆囊和十二指肠病变、腹部手术损伤、伤口及后果、服用某些药物（呋塞米、雌激素、频繁使用抗生素）、腹部肿瘤、代谢紊乱、1型和2型糖尿病、激素变化以及遗传易感性。大约一半的病例无法确定真正的病因。女性患胰腺疾病的几率高于男性。

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胰腺炎疼痛的定位

胰腺炎患者通常会遭受哪些类型的疼痛？这个问题没有明确的答案，因为胰腺炎症的疼痛可能多种多样：刺痛、切割痛、隐隐作痛、局限于特定部位（例如右肋骨下方）或遍布腹腔，有时甚至会放射到腹股沟或背部。

疼痛类型取决于胰腺发炎的部位：胰头、胰体还是胰尾。如果胰头发炎，疼痛会直接出现在右侧肋骨下方；如果胰体发炎，疼痛会出现在所谓的“胃窝”区域；如果胰尾发炎，整个左侧腹膜都会疼痛，但最剧烈的疼痛出现在左肋骨下方。

胰腺炎的疼痛定位非常模糊，患者常常无法准确指出疼痛部位，他们会说“浑身都疼”——在这种情况下，我们指的是胰腺完全发炎：胰体、胰头和胰尾。在这种情况下，疼痛可能会扩散到尾骨、背部（仿佛环绕着患者）、腿部、髂骨和腹股沟区域。女性经常会抱怨会阴部出现奇怪的疼痛，甚至连走路都会疼。

胰腺炎也常伴有背痛，因为病变的胰腺会辐射到腹膜内的所有器官。这就是为什么会出现背痛。肾脏炎症引起的背痛也类似。

胰腺炎引起的头痛是全身乏力和疲劳的常见症状。胰腺炎症通常不伴有体温升高，但几乎总是表现为面部和皮肤发黄。值得注意的是，胰腺炎通常不会出现急性疼痛（尤其是在疾病已处于慢性阶段的情况下），而是以潜伏期（没有急性疼痛或胰腺炎发作）的形式发展。

这种类型的胰腺炎被称为“结石性胰腺炎”（由于胰腺结构中形成结石），胰头会严重发炎，血液和尿液中的淀粉酶水平会升高。在这种情况下，在急性胰腺功能不全的背景下，患者会出现长期腹泻和持续腹胀。这种类型的胰腺炎很危险，因为除了上述症状（这些症状通常无法在没有医疗干预的情况下确定）之外，还会出现1型和2型糖尿病（隐性糖尿病，非胰岛素依赖型）发展的有利环境。

如何识别急性胰腺炎？

急性胰腺炎，俗称“胰腺发作”，是一种相当危险的疾病，也是腹部器官疾病中最常见的一种。在这种类型的胰腺炎中，胰腺开始“自我消化”，如果不及时干预，没有给患者提供正确的药物，也没有开出低糖的合理饮食，可能会引发水肿、胰腺周围组织发炎，甚至导致这一重要器官坏死。

因此，可以通过以下症状来识别急性胰腺炎：

• 上腹部（右肋骨下方）剧烈疼痛。
• 一种剧烈的、环绕性的疼痛，坐下或躺下并弯曲膝盖可以缓解。
• 恶心。
• 呕吐（含胆汁）。
• 厌恶所有食物，包括普通饮用水。
• 肠扩张、腹胀的感觉。
• 苍白、湿润的皮肤，带有土色或淡黄色。
• 血压明显下降（患者自己感觉），心率加快。

胰腺炎疼痛的诊断

急性胰腺炎的诊断需要进行以下检查和程序：

• 全血细胞计数。
• 血液生物化学（可以追踪血液和尿液中的淀粉酶水平）。
• 腹腔X光检查。
• 腹腔超声波检查。
• 纤维胃十二指肠镜检查（俗称“探针”）有助于确定溃疡和肿瘤的存在，还可以采集胃液进行分析。
• 腹腔镜检查。
• 计算机断层扫描（如果怀疑有肿瘤）。

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胰腺炎疼痛的治疗

急性胰腺炎引起的疼痛非常明显，这也是人们对此做出某种反应的原因。治疗必须在医生的严格监督下进行。如果患有慢性胰腺炎的患者已经知道如何对抗疾病或如何缓解疼痛（根据既往发作判断），那么一旦发生急性胰腺炎（尤其是原发性胰腺炎），就必须立即呼叫救护车。需要注意的是，“如何缓解胰腺炎疼痛？”这个永恒的问题，答案很简单——寒冷。寒冷似乎可以冻结疼痛，从而减轻疼痛。胰腺炎引起的束带疼痛常常引起恐慌并分散注意力，但如果由于某种原因无法就医，则必须采取以下措施：

• 病情加重期间，18-24小时内限制饮食（甚至可以禁食）（饮水，只能喝碱性矿泉水或不加糖的淡茶）。
• 对疼痛部位（从右季肋部到肚脐）进行冷敷（可以使用冰袋）。切勿加热腹膜！这会导致水肿和败血症，通常需要立即进行手术干预。
• 在病情加重期间以及发作后几天内，建议使用葡萄糖溶液或rheosorbilact（200-400 毫升）进行静脉滴注。
• 最初的禁食后，患者肯定会想吃东西，因为发炎的胰腺由于缺乏消化食物，会开始消化自身。在这种情况下，你可以开始少量进食。注意！糖的摄入量应控制在最低水平，因为现在摄入糖分可能会再次引发疾病。但身体仍然需要葡萄糖，所以如果你没有注射过葡萄糖，可以喝一些略带甜味的淡红茶。
• 戒掉所有面粉、油炸和油腻食物——所有那些会让已经受损的胰腺消耗大量能量的食物，而这些能量是虚弱的身体所无法承受的。你可以吃一个煮鸡蛋、一片昨天（或烤过的）的面包、几片饼干或几块椒盐脆饼。也强烈推荐苹果干汤、蒸葡萄干汁或玫瑰果茶（最好取新鲜玫瑰果，用保温瓶蒸熟，而不是直接喝茶）。上述汤剂含有维生素C和葡萄糖（果糖），这些营养成分对身体无害，但却是身体必需的。
• 3-4天后，如果遵循饮食，患者的一般状况应该会稳定下来。然而，仍需继续坚持减少纯糖摄入、多饮水并避免食用难以消化的食物。建议在每次用餐期间或之后服用酶制剂（Mezim 10000、Pancreatin 8000、Festal、Festal Forte），每次1-2片，具体剂量取决于用量（注意，每日酶制剂剂量不超过25000毫克/升）。
• 务必咨询胃肠病专家，进行进一步的全面胃肠检查，以确定急性胰腺炎的病因。即使感觉好转，也不要忽视病情，因为胰腺问题可能是糖尿病发展的第一步。

慢性胰腺炎的疼痛不如急性胰腺炎明显。胃肠病患者描述疼痛呈钝痛、波浪状（抓握和释放），进食后加剧。疼痛可放射至腹膜的不同部位，但最常见的是左肋骨下方疼痛。慢性胰腺炎疼痛并非原发性问题，而是继发性问题，因为它可能伴随胆结石、肠道和十二指肠疾病、乙肝和丙肝、腮腺炎、肠道蠕虫病以及长期持续饮酒（每天超过50克烈性酒和超过80克干葡萄酒）而发生。持续饮用碳酸水和碳酸饮料也会对胰腺产生负面影响，导致胰腺持续发炎，并伴有持续腹胀，最终导致胰腺组织硬化。慢性胰腺炎并非总是伴有疼痛，只有在营养不良时才会出现。因此，如果您患有慢性胰腺炎，应该坚持正确的饮食。具体如下：

• 适量食用含有大量“复合”糖的食物：巧克力、蛋糕和糖果、面粉制品。
• 碳酸饮料和浓缩果汁、冰镇碳酸饮料。
• 煎炸、油腻、辛辣的食物。
• 不要过度使用调味料。

另请阅读：

• 治疗胰腺炎、胆囊炎和胃炎的奶酪：食谱
• 治疗胰腺炎的卷心菜：酸菜、海白菜、花椰菜、大白菜、炖白菜、抱子甘蓝

以上并非意味着你应该限制饮食，只是不要滥用和暴饮暴食。你不应该拒绝肉类、鱼类或蘑菇，因为蛋白质对身体非常必要。但在节食期间，最好选择烤制或煮熟的食物。需要注意的是，用高脂肉汤熬制的浓汤是绝对禁忌的。最好用天然蔬菜汤熬制汤，这样更容易消化，对健康有益。

胰腺炎疼痛的预防

预防急性和慢性胰腺炎都很简单，并非仅仅依靠合理的营养摄入就能做到。必须遵循规律的日常生活，避免夜间进食（因为夜间胰腺会像全身一样进入缓慢的或所谓的“睡眠模式”。夜间进食会“唤醒”它，迫使它重新开始工作）。不宜经常食用快餐、酒精以及大量油腻和油炸食品。建议食用煮熟和烤制的肉类，并尽量减少食用面粉制品。不宜食用过多甜食（蛋糕和巧克力中通常会添加单糖，而单糖不易被胰腺酶分解）。如果知道即将迎来盛宴，最好服用酶制剂。切勿沉迷于苏打水和含色素的果汁。呵护您的胰腺，保持健康！